談老年人高血壓社區治療管理效果
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【摘要】目的分析老年人高血壓的社區治療與管理效果。方法86例高血壓患者電腦隨機分為對照組、實驗組，數據采集時間2019年1月-2020年1月，兩組對應實施傳統門診隨訪模式、加強社區治療與管理，分析效果。結果與對照組自我管理能力評分對比，實驗組更高（P＜0.05）。與對照組健康知識掌握率83.72%、76.74%、74.42%、79.07%、86.05%對比，實驗組更高（P＜0.05）。干預后兩組患者血壓水平均下降，實驗組更低（P＜0.05）。結論老年人高血壓的社區治療與管理效果顯著，有利于患者自我管理能力的提升，提高健康知識掌握率，改善血壓水平。
【關鍵詞】老年人高血壓；社區治療；管理
據臨床報告顯示，我國高血壓人數高達2億以上，每年因高血壓導致的死亡人數接近200萬，有效防治高血壓可有效降低心血管疾病發生概率，但據健康調查數據顯示，僅19%的高血壓患者接受持續藥物治療，完全控制率不足5%[1]。由此可見，提高高血壓疾病知曉率及血壓控制率是臨床亟需解決的問題，需探究高效、便捷的管理模式。目前隨著醫改的不斷推進，社區成為高血壓防控的“主戰場”，對于高血壓早期治療、防治具有重要作用[2]。本研究特以86例老年高血壓患者為觀察對象，旨在分析社區治療與管理效果。
1資料與方法
1.1一般資料
86例高血壓患者電腦隨機分為對照組、實驗組，數據采集時間2019年1月～2020年1月，對照組男患23例，女患20例，年齡60～65歲13例，66～70歲15例，70歲以上15例；實驗組男患22例，女患21例，年齡60～65歲14例，66～70歲14例，70歲以上15例。兩組一般資料無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
傳統門診隨訪模式：向患者發放門診手冊，定期進行電話回訪。加強社區治療與管理：①將收集的患者相關數據錄入平臺軟件，測量患者血壓，完善患者健康檔案，根據收集的數據調整后續干預措施，動態進行飲食、運動指導。②遠程血壓監測，醫護人員指導患者于家中進行血壓監測，應用遠程電子血壓計，測量結果自動上傳、儲存到云端，根據測量日期生成血壓變化趨勢圖，醫護人員于醫護端隨時查看，設定異常預警值。③可借助微信平臺與患者或家屬取得聯系，定期在微信平臺高血壓預防、治療知識以及相關干預措施，及時掌握患者病情變化情況及相關干預方案落實情況。
1.3觀察指標
①患者自我管理能力，采用余啟萍修訂的高血壓病患者自我管理行為測評量表評價，內容包含飲食管理、治療管理、軀體活動管理、社會心理管理，總分分別為32分、24分、20分、20分，分數越高，患者自我管理能力越佳[3]。②健康知識掌握率，低鹽低脂飲食、情緒管理、控制體質指數、按時服藥、監測血壓[4]。③干預前后患者血壓水平。
1.4數據統計分析
SPSS17.0軟件。患者自我管理能力、干預前后患者血壓水平使用t檢驗；健康知識掌握率使用x2檢驗。P＜0.05時，有統計學意義。
2結果
2.1患者自我管理能力對比
干預前，實驗組患者飲食管理評分（25.90±3.21）分，治療管理評分（17.65±2.07）分，軀體活動管理評分（14.36±2.10）分，社會心理管理評分（14.18±2.65）分；對照組患者飲食管理評分（25.94±3.26）分，治療管理評分（17.69±2.12）分，軀體活動管理評分（14.37±2.16）分，社會心理管理評分（14.13±2.68）分，無統計學意義（P＞0.05，t=0.06、0.09、0.02、0.09）；干預后，實驗組患者飲食管理評分（30.09±1.13）分，治療管理評分（20.16±2.46）分，軀體活動管理評分（18.75±1.10）分，社會心理管理評分（18.45±1.39）分；對照組患者飲食管理評分（27.67±1.29）分，治療管理評分（18.55±2.31）分，軀體活動管理評分（16.57±1.55）分，社會心理管理評分（16.44±1.22）分，有統計學意義（P＜0.05，t=9.25、3.13、7.52、7.13）。
2.2健康知識掌握率對比
與對照組健康知識掌握率對比，實驗組更高，有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。2.3干預前后患者血壓水平對比
干預前，實驗組患者舒張壓水平（98.90±8.56）mmHg，收縮壓水平（162.15±8.07）mmHg，對照組患者舒張壓水平（98.95±8.62）mmHg，收縮壓水平（162.19±8.11）mmHg，無統計學意義（P＞0.05，t=0.03、0.02）；干預后，實驗組患者舒張壓水平（82.45±3.21）mmHg，收縮壓水平（132.16±7.65）mmHg，對照組患者舒張壓水平（87.76±3.28）mmHg，收縮壓水平（146.76±7.44）mmHg，有統計學意義（P＜0.05，t=7.59、8.97）。
3討論
隨著我國人口老齡化的深入演化及國民生活節奏的加快，高血壓發病率居高不下，成為老年人流行疾病，但對于此類群體，本身對高血壓知曉率相對較低，因此需采取有效管理提升高血壓患者對疾病知識的了解，全面監督，借助社區治療與管理可有效達到此目的[5]。社區治療與管理中完善患者檔案，可借助搜集的數據對后續干預措施進行動態調整，使得干預方案更加科學有效，借助遠程血壓監測，可將患者血壓數據生成圖像，便于社區醫護人員更加直觀判斷患者血壓控制情況。借助微信平臺管理可隨時監測患者用藥情況，通過平臺推送健康知識，可激發患者學習興趣，幫助患者樹立健康理念，指導患者飲食、運動，同時能夠充分調動患者家庭力量及社會力量，給予患者心理上支持與慰藉，在一定程度上促進患者自我管理能力提升[6]。統計結果顯示，與對照組自我管理能力評分對比，實驗組更高，實驗組血壓水平更低（P＜0.05）。與對照組健康知識掌握率83.72%、76.74%、74.42%、79.07%、86.05%對比，實驗組更高（P＜0.05）。綜上，老年人高血壓的社區治療與管理效果顯著，有利于患者自我管理能力的提升，提高健康知識掌握率，改善血壓水平。
參考文獻
[1]余啟萍.烏魯木齊市高血壓病人自我管理現狀及影響因素研究[D].烏魯木齊:新疆醫科大學,2012.
[2]楊天愛.淺析健康教育對社區老年人高血壓患者的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2019,7(9):140,142.
[3]萬月芬,夏頻珍,劉芳.健康教育對社區老年人高血壓控制及自我管理行為的影響[J].中國農村衛生事業管理,2018,38(10):1333-1335.
[4]王冬梅.社區高血壓慢病患者治療期間配合互聯網全程健康管理的臨床效果[J].中華養生保健,2020,38(2):177-178.
[5]李文安,何志堅,陳俊鋒,等.社區老年高血壓患者自我管理干預效果分析[J].中國初級衛生保健,2018,32(11):39-41.
[6]楊玲娜,彭思涵,梁小利,等.中國社區老年高血壓患者自我管理現狀及影響因素[J].中國老年學雜志,2018,38(10):2536-2538.
作者：胡曉婷 單位：云南省昆明市官渡區六甲街道社區衛生服務中心
