社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部審計作用分析

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摘要:國家對基礎(chǔ)醫(yī)療建設(shè)十分重視，在醫(yī)療改革背景下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作越來越重要。作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要組成，內(nèi)部審計時刻監(jiān)督服務(wù)工作，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高以及服務(wù)價值的實現(xiàn)保駕護(hù)航。以此為中心進(jìn)行深入剖析，認(rèn)識到內(nèi)部審計對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用與不足，積極進(jìn)行優(yōu)化，從而達(dá)到提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部審計質(zhì)量，實現(xiàn)社會服務(wù)效益的目的。

關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;內(nèi)部審計;內(nèi)部控制;審計系統(tǒng)

我國醫(yī)療技術(shù)不斷創(chuàng)新，基層醫(yī)療水平提升，城市化建設(shè)與全民健康檢查等的發(fā)展，很大程度上提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運行整體來講，內(nèi)部審計是其抵抗風(fēng)險與解決內(nèi)部問題的主要“防疫系統(tǒng)”，通過有效的內(nèi)部審計，維護(hù)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作正常運行，協(xié)調(diào)服務(wù)資源的分配?？茖W(xué)的內(nèi)部審計，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實現(xiàn)社會效益最大化，有效控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理風(fēng)險，確保衛(wèi)生服務(wù)工作的有序進(jìn)行。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心介紹

結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生服務(wù)體系以及公益性服務(wù)性質(zhì)，了解社區(qū)家庭、居民等是社區(qū)服務(wù)的服務(wù)對象，其中孕婦、兒童、老人以及殘疾人、貧困居民、患有慢性病的患者等為重點服務(wù)對象。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)通過上門服務(wù)，創(chuàng)建健康檔案，定期進(jìn)行健康檢查等及時了解居民健康狀況，指導(dǎo)家庭做好衛(wèi)生防疫工作。其內(nèi)部審計作用分析必須認(rèn)識到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公益性質(zhì)，這樣才能更客觀的組織內(nèi)部審計工作，實現(xiàn)內(nèi)部審計對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的指導(dǎo)與監(jiān)督作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要包括如下功能:及時對社區(qū)進(jìn)行傳染病預(yù)防，時刻做好突發(fā)衛(wèi)生事件的安全防控，調(diào)查傳染病源頭以及非傳染病出現(xiàn)因素等。及時布置好各級防控工作，完成監(jiān)測預(yù)防任務(wù)。為社區(qū)人員提供基本醫(yī)療服務(wù)與保健服務(wù)，積極進(jìn)行健康宣傳教育，指導(dǎo)社區(qū)居民科學(xué)規(guī)避傳染性衛(wèi)生問題。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做好內(nèi)部審計的關(guān)鍵作用

通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要功能與特點的了解，客觀認(rèn)識到內(nèi)部審計對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的重要性，同時掌握內(nèi)部審計的作用。通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的了解，內(nèi)部審計工作設(shè)計內(nèi)容等研究，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部審計對社區(qū)服務(wù)中心的作用主要體現(xiàn)在維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康運行、監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)功能發(fā)揮以及內(nèi)部控制管理、風(fēng)險管理等方面。

(一)內(nèi)部審計的控制作用發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，作為社區(qū)性、公益性的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生組織，管理重點多集中在衛(wèi)生服務(wù)方面，對于內(nèi)部控制管理重視不夠。以內(nèi)部審計提高對內(nèi)部控制的重視，制定與之相適應(yīng)的內(nèi)部控制管理制度，有效協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在義務(wù)執(zhí)行與管理監(jiān)督方面的關(guān)系，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在任何時期都能夠正常發(fā)揮社會服務(wù)功能，確保服務(wù)項目順利完成，服務(wù)系統(tǒng)正常運行。內(nèi)部審計不到位，影響內(nèi)部控制制度的發(fā)揮，造成管控制度不完善，出現(xiàn)管控不到位的現(xiàn)象，威脅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作效率的同時，還會出現(xiàn)信息失真的現(xiàn)象。作為內(nèi)部控制與管理的特殊形式，內(nèi)部審計工作具有很好的控制管理作用，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有效處理管理資金以及各項資源，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有效控制。2020年初，疫情暴發(fā)之后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為社區(qū)管理與疫情防控的第一道防線，是城市健康的細(xì)胞組成，為了堅決打贏這場防疫阻擊戰(zhàn)，正確認(rèn)識社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部審計重要性，強化內(nèi)部控制力度，發(fā)揮出控制管理作用，以特殊的衛(wèi)生防疫管理形式，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)中心的管理控制。

(二)內(nèi)部審計系統(tǒng)保障作用內(nèi)部系統(tǒng)的正常運行，同樣是內(nèi)部審計的關(guān)鍵作用，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心十分重要。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是城市衛(wèi)生服務(wù)與健康保證的“防疫系統(tǒng)”，內(nèi)部審計便是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“防疫系統(tǒng)”。內(nèi)部審計幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好內(nèi)部監(jiān)督工作，制定科學(xué)的服務(wù)管理模式，認(rèn)識到防范與查處的關(guān)系，消除內(nèi)部問題，做好外部處理，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心系統(tǒng)健康，鏟除各種威脅隱患，降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運行風(fēng)險，及早發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中的不足并且加以改正。以健全的管理制度與嚴(yán)格的管理作風(fēng)，保證內(nèi)部運行系統(tǒng)正常，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力與服務(wù)價值。在此基礎(chǔ)上，內(nèi)部審計幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對醫(yī)療服務(wù)工作進(jìn)行適時監(jiān)督，監(jiān)督服務(wù)中心的資金運行與物資分配，監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)任務(wù)的完成，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做到自我管理、漏洞檢查等工作，實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)與運行管理的一體化監(jiān)督。

(三)內(nèi)部審計風(fēng)險與建設(shè)管理作用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展內(nèi)部審計工作，還具備風(fēng)險管理以及建設(shè)管理等作用。其中風(fēng)險管理方面的作用主要體現(xiàn)在內(nèi)部控制幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險，針對不同風(fēng)險制定應(yīng)對方案，將風(fēng)險對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的影響降到最低。內(nèi)部控制幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心準(zhǔn)確認(rèn)識到可能出現(xiàn)風(fēng)險的領(lǐng)域，做好風(fēng)險預(yù)警工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)包括多種服務(wù)活動，這些服務(wù)活動的組織與落實，需要內(nèi)部審計的支持，貫徹落實國家對衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督指導(dǎo)要求，引導(dǎo)衛(wèi)生服務(wù)項目有效落實，明確衛(wèi)生服務(wù)理念，提高衛(wèi)生服務(wù)水平，實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的長遠(yuǎn)發(fā)展。

(四)指導(dǎo)評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作用內(nèi)部審計協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)中心的不足，對衛(wèi)生服務(wù)中心工作給予客觀評價，改善衛(wèi)生服務(wù)中心在基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)中的問題?？茖W(xué)對待社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面臨的發(fā)展難題，核定服務(wù)中心目標(biāo)制定是否合理有效等。評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社會公共效益。制定行之有效的內(nèi)部審計轉(zhuǎn)向活動，及時發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是否存在資源浪費與資金調(diào)配不到位等情況，為推動我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展與基層醫(yī)療建設(shè)奠定扎實的基礎(chǔ)。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部審計不足與改善建議

(一)內(nèi)部審計不足1．內(nèi)部審計系統(tǒng)不完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作重點在于做好衛(wèi)生防疫工作，保證社區(qū)居民健康，防止社區(qū)爆發(fā)集體性疾病等。雖然設(shè)有內(nèi)部審計部門，持續(xù)開展內(nèi)部審計工作，但是缺乏系統(tǒng)的內(nèi)部審計管理體系，導(dǎo)致很多審計工作均停留在表面，無法發(fā)揮出內(nèi)部審計的作用。醫(yī)療制度不斷完善的同時，必須正確認(rèn)識社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)部審計工作，面對內(nèi)部審計管理系統(tǒng)不完善，工作人員素養(yǎng)有待提升等情況，必須制定全面性的改善對策，激發(fā)內(nèi)部審計對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的指導(dǎo)、監(jiān)督和促進(jìn)作用。2．內(nèi)部審計意識認(rèn)識不到位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并沒有全面的認(rèn)識到內(nèi)部審計的重要性。當(dāng)前基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)正在改革創(chuàng)新，隨著醫(yī)療制度的不斷調(diào)整，內(nèi)部審計工作也必須適當(dāng)調(diào)整。但是在實際工作中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面臨內(nèi)部審計執(zhí)行力度不夠，審計不到位等問題，出現(xiàn)這些問題的主要原因在于沒有客觀準(zhǔn)確的認(rèn)識內(nèi)部審計。部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)部審計話語權(quán)不夠，缺少監(jiān)督意識，任何財務(wù)安排均由管理人員獨自決定。例如，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投入資金采購醫(yī)療設(shè)備，但是某些設(shè)備不適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，導(dǎo)致設(shè)備長時間擱置，固定資產(chǎn)受到影響的同時，醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費，審計力度不夠，意識不明確，嚴(yán)重影響到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的長遠(yuǎn)與健康發(fā)展。

(二)內(nèi)部審計改善措施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)揮內(nèi)部審計作用，必須正確認(rèn)識到內(nèi)部審計不足，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具體情況制定有效的改善措施，具體方面如下。1．完善內(nèi)部審計系統(tǒng)與管理制度提高對內(nèi)部審計的重視，完善內(nèi)部審計工作系統(tǒng)，有效內(nèi)部審計管理制度，從而提高內(nèi)部審計質(zhì)量，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)價值與社會效益。內(nèi)部審計制度是指導(dǎo)審計人員開展工作的重要基礎(chǔ)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審計工作有章可循、有法可依的關(guān)鍵依據(jù)。以內(nèi)部審計制度與系統(tǒng)的引導(dǎo)，迅速完成內(nèi)部審計工作，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的效率。2020年疫情防疫工作中，社區(qū)衛(wèi)生組織作為基礎(chǔ)防疫機構(gòu)，積極投入到衛(wèi)生防疫中。內(nèi)部審計人員響應(yīng)國家防疫指導(dǎo)，制定緊急性審計管理對策，協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生防疫物資調(diào)配與人員分布，做好防疫的監(jiān)督工作，配合社區(qū)防疫人員，保證社區(qū)防疫工作全面到位。2．樹立正確的內(nèi)部審計指導(dǎo)意識內(nèi)部審計工作的改進(jìn)，強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作效率。正確認(rèn)識內(nèi)部審計作用，樹立明確的指導(dǎo)意識。堅持以人為本的開展內(nèi)部審計工作，協(xié)調(diào)內(nèi)部審計與社區(qū)衛(wèi)生防護(hù)等方面的工作。以全新的審計觀念制定具體的審計指南。堅持黨中央的領(lǐng)導(dǎo)，做到與時俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新內(nèi)部審計模式。尊重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公益性與社會效益，全方面開展內(nèi)部審計工作，準(zhǔn)確預(yù)測管理風(fēng)險，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更好地實現(xiàn)服務(wù)目標(biāo)，完成社區(qū)服務(wù)項目。當(dāng)然還需要制定詳細(xì)、科學(xué)的內(nèi)部審計方案，發(fā)揮出內(nèi)部審計監(jiān)督作用，杜絕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出現(xiàn)服務(wù)不到位、職權(quán)履行不當(dāng)?shù)刃袨?。設(shè)立專門內(nèi)部審計機構(gòu)，對不同部門及時開展審計工作，對審計工作匯總分析，保證整個審計過程的公平性與獨立性?？陀^評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作情況，從整體上將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部審計工作質(zhì)量提高，改善審計模式，做好審計職責(zé)劃分，以系統(tǒng)的控制體系，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審計準(zhǔn)確、到位。

四、結(jié)語

綜上所述，內(nèi)部審計對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至關(guān)重要，做好內(nèi)部審計工作，必須準(zhǔn)確認(rèn)識內(nèi)部審計對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用。結(jié)合內(nèi)部審計具體工作情況，及時改善內(nèi)部審計體系，激發(fā)內(nèi)部審計作用，監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作執(zhí)行情況，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康發(fā)展提供指導(dǎo)，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社會效益。

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作者：宋秋宏 單位：北京市東城區(qū)龍?zhí)渡鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心