社區(qū)管理對高血壓患者行為方式的影響
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[摘要]目的探索社區(qū)管理對高血壓疾病的患者血壓控制以及行為方式的效果。方法選擇2018年3—9月收治的155例高血壓患者作為研究對象，隨機分為觀察組（78例）和對照組（77例），觀察組患者給予社區(qū)管理模式。兩組患者分別于管理前、管理后3個月和管理后6個月進行收縮壓和舒張壓的測量，并記錄管理后6個月行為方式的依從性情況。結果社區(qū)管理后3個月和6個月時，觀察組患者收縮壓和舒張壓均較管理前有明顯改善，并且低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者社區(qū)管理后6個月血壓監(jiān)測（72例，92.31%）、遵醫(yī)服藥（73例，93.59%）、合理飲食（71例，91.03%）以及適當運動（68例，87.18%）等行為方式的依從性均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論社區(qū)管理可明顯改善高血壓患者血壓監(jiān)測、遵醫(yī)服藥、合理飲食以及適當運動等行為方式的依從性，控制血壓的效果顯著，有利于促進社區(qū)慢性病的防治管理。
[關鍵詞]社區(qū)；高血壓；血壓；行為方式；效果
高血壓病是我國最為常見的一種慢性疾病，也是冠心病、心肌梗死、腦卒中以及心力衰竭等多種心腦血管疾病的高危因素[1]，目前隨著人口老齡化的加劇以及人們生活方式的改變，高血壓患者數(shù)量日益增大，對人們的身體健康和生活質量造成嚴重威脅。基層社區(qū)衛(wèi)生工作以開展衛(wèi)生健康宣傳和衛(wèi)生知識普及為主，因此高血壓的防控最為有效的方式是社區(qū)健康管理[2-3]。該研究選擇2018年3月—2018年9月日照市某社區(qū)155例高血壓患者作為研究對象，通過觀察社區(qū)管理對高血壓患者血壓控制以及自我效能的效果，為尋求有效的高血壓防控措施提供依據(jù)。報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇日照市某社區(qū)155例高血壓患者作為研究對象，均符合WHO制定的高血壓診斷標準。將研究對象隨機分為兩組，其中觀察組78例，男41例，女37例，年齡44～82歲，平均年齡（54.46±6.63）歲，病程1～17年，平均病程（6.81±1.57）年；對照組77例，男42例，女35例，年齡43～84歲，平均年齡（55.07±6.81）歲，病程1～18年，平均病程（6.98±1.70）年。兩組研究對象的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2社區(qū)管理方法
觀察組患者給予高血壓社區(qū)管理模式，主要內容包括疾病健康宣教、心理干預、合理用藥指導、生活行為干預[4-5]。①疾病健康宣教，社區(qū)應定期組織慢性病健康知識講座，并通過發(fā)放宣傳手冊等方式，向患者及其家屬進行高血壓為主的慢性病健康宣教，使大家對慢性病的發(fā)病高危因素、預防、治療以及護理等相關知識有所掌握，提高對疾病相關知識的認知程度，同時社區(qū)工作人員應根據(jù)患者一般資料、病情、治療以及生活行為習慣的不同，給予一對一有針對性的健康宣教，以提高接受程度。②心理干預，社區(qū)工作人員應主動與患者進行溝通交流，了解其心理需求，同時應根據(jù)患者的情緒波動，及時給予心理疏導工作，并可結合多樣化的文娛活動，消除患者的負面情緒和心理壓力，以積極的心態(tài)配合疾病的防控工作。③合理用藥指導，社區(qū)工作人員應指導患者做好血壓的監(jiān)測工作，并根據(jù)其病情變化，給予合理化用藥指導，并跟蹤患者的服藥情況，提高用藥依從性。④生活行為干預，社區(qū)工作人員應根據(jù)患者健康檔案情況，制定合理的飲食和運動計劃，培養(yǎng)良好的生活習慣，飲食干預應限制患者對高熱、高糖、高脂、高鹽等食物的攝入，多吃水果蔬菜以及富含鉀鈣的食物，戒煙限酒，同時根據(jù)患者個人喜好不同，制定個性化運動方式，并保持充足的睡眠，有效提高患者生活行為的健康干預。
1.3觀察指標
兩組患者分別于社區(qū)管理前、管理后3個月和管理后6個月進行收縮壓和舒張壓的測量，并記錄兩組患者社區(qū)管理后6個月時，血壓監(jiān)測、遵醫(yī)服藥、合理飲食以及適當運動等行為方式的依從性情況。
1.4統(tǒng)計方法
采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1社區(qū)管理前后兩組患者血壓的比較
兩組患者社區(qū)管理前收縮壓和舒張壓的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。社區(qū)管理后3個月和6個月時，觀察組患者收縮壓和舒張壓均較管理前有明顯改善，并且低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。
2.2兩組患者社區(qū)管理后行為方式依從性的比較
觀察組患者社區(qū)管理后6個月血壓監(jiān)測（72例，92.31%）、遵醫(yī)服藥（73例，93.59%）、合理飲食（71例，91.03%）以及適當運動（68例，87.18%）等行為方式的依從性均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。
3討論
高血壓是我國一項較為嚴重的公共衛(wèi)生問題，研究發(fā)現(xiàn)該疾病的發(fā)生發(fā)展與不良生活行為方式密切相關，因此高血壓疾病的防控僅靠醫(yī)院治療還遠遠不夠，患者在社區(qū)接受有效的健康管理干預至關重要[6]。社區(qū)工作人員通過對高血壓人群進行疾病健康宣教、心理干預、合理用藥指導、生活行為干預等社區(qū)健康管理工作，促進其建立健康的生活行為方式，降低高血壓疾病的發(fā)生風險，改善其生活質量和身心健康，目前逐漸應用于社區(qū)慢性病的防控管理過程中[7-8]。該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者社區(qū)管理后3個月和6個月時，收縮壓分別為（134.33±16.26）mmHg和（125.24±13.10）mmHg和舒張壓分別為（88.28±10.40）mmHg和（82.05±9.52）mmHg均較管理前有明顯改善，并且顯著性低于對照組，同時觀察組患者社區(qū)管理后6個月血壓監(jiān)測（72例，92.31%）、遵醫(yī)服藥（73例，93.59%）、合理飲食（71例，91.03%）以及適當運動（68例，87.18%）等行為方式的依從性均明顯高于對照組，這與以往研究結果相符[9-10]，說明社區(qū)管理模式可以通過疾病健康宣教、心理干預、合理用藥指導、生活行為干預等多種方法，提高高血壓患者對疾病的防控知識掌握程度，規(guī)范自我管理行為，因此改善了患者對多種行為方式的依從性，促進良好生活習慣的養(yǎng)成，進而更加有效地控制血壓水平，有利于提高社區(qū)居民預防慢性病的意識，保障身心健康和生活質量。綜上所述，社區(qū)管理可明顯改善高血壓患者血壓監(jiān)測、遵醫(yī)服藥、合理飲食以及適當運動等行為方式的依從性，控制血壓的效果顯著，有利于促進社區(qū)慢性病的防治管理。
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作者：陶來寶 單位：日照港口醫(yī)院衛(wèi)控保障中心
