社區管理對高血壓生活質量的影響
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【摘要】目的探討社區管理對高血壓患者生活質量的影響。方法對2016年1月至2018年12月我院就診的、資料完整的46例高血壓患者實施社區管理作為研究對象，比較社區管理前與管理后4月生活質量的差異。結果社區管理后生理功能、社會功能、飲食控制、規律服藥、自我監測、心理健康評分較管理前明顯升高，前后差異均存在統計學意義（P＜0.05）。結論社區管理可以提高高血壓患者生活質量。
【關鍵詞】社區管理；高血壓；生活質量
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2016年1月～2018年12月我院就診的、資料完整的46例高血壓患者作為研究對象，男32例，女14例，年齡41～68歲，平均年齡（58.2±6.9）歲。上述患者均符合原發性高血壓診斷標準，小學以上文化程度；排除腎性高血壓、嗜鉻細胞瘤等繼發性高血壓、惡性腫瘤、嚴重肝腎功能不全、無親屬、失聯等患者。
1.2方法
（1）出院前健康教育與心理疏導：向患者及患者家屬詳細講解高血壓的發病原因、危害，使患者重視高血壓的治療；讓患者了解高血壓與高脂、高鹽飲食、熬夜、精神緊張等不良生活習慣有關。對心理焦慮患者進行心理疏導，告知患者高血壓雖無法治愈，只要規律、科學服藥，改變不良生活習慣，血壓是可以得到有效控制的。（2）建立患者健康檔案：內容包括患者血壓監測情況、基礎疾病情況，服藥的品種、頻次等、教育程度、宗教信仰，聯系方式等。（3）社區管理方式：出院后電話隨訪每周一次，家庭隨訪2周一次，血壓平穩者每月1次；建立微信平臺，隨時對患者用藥進行指導，解答患者的困惑。（4）社區管理內容：評估患者的病情、藥物治療效果、用藥指導、生活干預、知識宣教、解答患者問題以及協助家屬的監督與社區支持等[2]。
1.3觀察指標
比較干預前與干預后4月生活質量的差異。選用美國醫學會研究所制定的生活質量量表衡量患者生活質量，該量表包含生理功能、社會功能、飲食控制、規律服藥、自我監測、心理健康等6個指標，每項指標滿分為100分，得分越高生活質量越高。
1.4統計學方法
采用SPSS16.0軟件進行相關數據統計分析，本次研究數據為計量資料，用x±s表示，用t檢驗方法，取P＜0.05有統計學意義。
2結果
社區管理前后生理功能、社會功能、飲食控制、規律服藥、自我監測、心理健康評分分別為62.3±4.6、65.1±3.8、58.6±4.3、57.8±4.9、46.3±3.4、42.7±2.7與80.5±6.4、81.2±4.2、80.1±5.3、79.4±6.1、78.9±4.9、78.6±3.6社區管理后評分較社區管理前明顯升高，前后差異均存在統計學意義（均P＜0.05）。
3討論
受教育程度、健康理念等因素影響，我國高血壓患者疾病知曉率低，血壓控制率較低，是全球范圍內高血壓危害最嚴重的國家之一。高血壓患者長期服藥，需改變原不良生活習慣，擔心發生腦溢血等嚴重并發癥，給患者帶來沉重的生理與心理負擔，降低患者生活質量[3]。生活質量是指個體與生活目標、期望值、所關心事件相關的生存狀況的體驗，其涉及個體的教育、文化背景、社會價值體系、生理、心理、社會健康狀況等，是衡量人類健康體系的重要指標之一。隨著社會、醫學的發展，醫學模式已由生物學模式轉變為生物—心理—社會醫學模式，生活質量也越來越得到臨床醫護工作者的關注，提高高血壓等慢性疾病患者的生活質量亦成為臨床醫護工作者努力的目標。高血壓雖無法治愈，但目前臨床使用的降壓藥物可使90%以上的血壓控制在正常值范圍內，且可減輕心臟、腎臟等器官損壞，降低心腦血管并發癥的發生率。但統計顯示，我國高血壓患者只有25%左右能夠嚴格按醫囑規律、科學服藥，因此我國高血壓患者致殘率、致死率高，耗費了巨大的醫療和社會資源，給家庭、社會及國家造成沉重的醫療負擔，給患者本人帶來巨大的身心傷害，嚴重降低患者生活質量[4]。社區管理是將院內的醫療服務延伸到院外，讓患者在不同時間、地點均能享受到全方面、連續、無空隙的醫療服務，從而提高治療效果，改善疾病預后。本組46例高血壓患者出院后接受社區管理后，生理功能、社會功能、飲食控制、規律服藥、自我監測、心理健康評分較社區管理前明顯升高，前后差異均存在統計學意義（均P＜0.05），表明社區管理可以提高高血壓患者生活質量。社區管理提高高血壓患者生活質量，主要通過以下機制：1.患者得到科學、系統的用藥指導，提高患者服藥依從性，降低患者再次住院率，延長再次住院周期，降低醫療費用，減少并發癥的發生，延緩疾病進展，改善疾病預后[5,6]。2.改變不良生活習慣，保持合理作息時間，勞逸結合，可以改善患者睡眠，讓患者精力充沛，軀體感覺良好，提高患者主觀幸福感。3.醫護人員、家庭、社會的支持，患者社會功能得到加強，參與社會活動，自身價值得到體現，減少患者患病后的孤獨感，保持良好的心理狀態，以客觀、樂觀的心態面對疾病。
參考文獻
[1]唐寧娟,劉俊偉,袁襯香,等.個體化延續護理對改善高血壓患者生活質量的效果[J].國際護理學雜志,2016,35(16):2266-2268
[2]王家美,王蓓.延續護理對原發性高血壓患者服藥與血壓狀況的影響[J].上海護理,2015,15(5):40-42.
[3]呂婷婷,孫丙毅,李圓,等.高血壓發病機制及相關進展[J].醫學綜述,2018,24(23):4689-4693.
作者：閆振國 單位：連云港市東海縣白塔中心衛生院
