社區管理對嚴重精神障礙患者康復影響
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摘要：目的：探討社區管理對嚴重精神障礙患者康復的影響。方法選取2014年1月至2017年12月對新疆生產建設兵團第七師186例嚴重精神障礙患者作為研究對象，在社區實行社區精神衛生健康宣講以及社區管理，觀察實施前后社區嚴重精神障礙患者出現肇事、輕度滋事、自殺等行為的發生率。結果：實施社區管理后，患者病情較為穩定出現肇事、輕度滋事、自殺等行為顯著低于實施前（P<0.05）。結論實施社區管理能夠有效穩定嚴重精神障礙患者病情，降低肇事、輕度滋事以及自殺等行為的發生率。
關鍵詞：社區管理；嚴重精神障礙；康復影響
0引言
精神病患者早期通常表現為性格突然發生改變（孤僻）、失眠或者工作、學習能力下降等，由于家庭成員以及患者缺乏對精神疾病的認知和不愿接受的心理，使得病情受到延誤，耽誤治療[1]。鑒于此，本研究對嚴重精神障礙患者進行社區管理，旨在提高患者及家屬對精神疾病的正確認識和家庭護理技巧，促進患者早日康復。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月至2017年12月對新疆生產建設兵團第七師186例嚴重精神障礙患者作為研究對象，所有患者在本社區固定居住1年以上，且均已錄入我國《嚴重精神障礙基本數據收集分析系統》，其中，男102例，女84例，年齡32~79歲，平均（55.5±23.5）歲。
1.2方法
1.2.1建立患者檔案。登記患者的聯系方式和住址，對患者的既往病史、危險性評估、家庭經濟狀況、治療、用藥情況、目前治療康復階段等進行登記，并對患者各個時期的檢查結果、報告入檔管理，以便醫護人員定期隨訪。1.2.2社區健康宣講。成立嚴重精神障礙社區管理護理小組，在社區進行精神衛生知識普及，讓社區人員對精神障礙形成的原因、癥狀、危險性、早期癥狀等有充分的了解，同時呼吁大家應當正確、科學對待精神障礙患者，強化監護人的責任意識，告知大家經過科學證明精神病使可以治愈和預防的疾病，讓全社區形成對精神病患者的理解、消除群眾對精神障礙患者的歧視和偏見，從家庭到社會給予其心理、情感上的支持，為其營造和諧寬容的康復環境。1.2.3社區管理。定期對嚴重精神障礙患者進行家訪，（1）在家訪期間要親切而專注地和患者進行交談，話語要簡潔、意思要明了、速度要緩慢；（2）對患者近期在生活、工作中所取得的進步，無論大小都應當對其加以鼓勵，建立患者的自信心和自尊心，盡量避免對患者進行責備和抱怨；（3）為患者提供一些社交機會，組織患者參加一些活動、表演等，通過參與集體合唱、學習表演等為其制定一些短期目標，讓其對生活又充滿了希望；（4）鼓勵患者對自己內心的想法、情緒等進行表達，對于患者出現一些脫離現實的想法時，應當認真傾聽其內心的想法不要與其爭辯、說服和嘲笑；（5）強化家屬的責任心以及護理技巧培訓。
1.3療效評價與觀察指標
觀察實施前后患者出現肇事、輕度滋事、自殺等發生率。
1.4統計學方法
采用SPSS21.0軟件統計與分析實施社區管理前后防治效果，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，若P<0.05則差異有統計學意義。
2結果
實施社區管理前后防治效果對比：實施社區管理后患者病情較為穩定出現肇事、輕度滋事、自殺等行為發生率為4.30%，顯著低于實施前26.88%，實施社區管理后防治效果顯著優于實施前，前后差異顯著（P<0.05）。
3討論
精神障礙是指在心理學、生物學、社會環境等因素的影響下，引起中樞神經系統功能失調，進而出現以認知、情感、意志和行為等各種精神活動出現持久的明顯異常為主要臨床表現的一類疾病的總稱，通常表現為狂燥不安、偏執、抑郁、幻聽幻覺、敏感多疑、強迫急躁、思維紊亂、胡言亂語、沖動傷人、不能控制自己等，患病時患者可能出現一種毫無根據的錯誤想法等一些虛幻的知覺，以至最終悲觀絕望而自殺，給家庭、社會帶來極大的傷害[2]。社區管理是在一種開放式、社會化以及綜合性質的管理治療模式，是將精神疾病醫院的防治與康復技術直接在社區中進行推廣，服務于社區患者。馮衛玉[3]等人在研究中對嚴重精神障礙患者社區康復進行了探索，為社區康復提出了諸多建議。本研究中對嚴重精神障礙患者實施社區管理后，患者出現肇事、輕度滋事、自殺等發生率得到了明顯的降低，通過建立檔案，有效對社區嚴重精神障礙患者的情況進行掌握；通過對社區群眾進行精神衛生知識，有效改善了群眾對精神障礙患者的態度，為患者營造了一個和諧寬容的康復環境；通過家訪可以對患者病情的發展狀態進行掌握，并在家訪期間為患者進行相應的護理，以及強化家屬責任心和進行護理技巧培訓有效促進了患者康復。綜上所述，為嚴重精神障礙患者實施社區管理能夠有效消除社區群眾對患者的歧和偏見，為患者營造良好的康復環境，使患者病情穩定，降低肇事、輕度滋事、自殺等行為的發生。
參考文獻
[1]李筱永,葉小琴.關于構建嚴重精神障礙患者強制社區醫療制度的思考[J].中國全科醫學,2016,19(16):1872-1875.
[2]董蘭,張功法.電子健康檔案對社區嚴重精神障礙患者管理效果探討[J].精神醫學雜志,2016,29(1):39-42.
[3]馮衛玉,陶鋒,孫曉斐,等.嚴重精神障礙患者治療與社區康復探索[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(35):176-177.
作者:張志玲 單位:新疆生產建設兵團第七師一三一團醫院
