社區(qū)管理對嚴(yán)重精神障礙患者康復(fù)影響

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摘要：目的：探討社區(qū)管理對嚴(yán)重精神障礙患者康復(fù)的影響。方法選取2014年1月至2017年12月對新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師186例嚴(yán)重精神障礙患者作為研究對象，在社區(qū)實(shí)行社區(qū)精神衛(wèi)生健康宣講以及社區(qū)管理，觀察實(shí)施前后社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者出現(xiàn)肇事、輕度滋事、自殺等行為的發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)施社區(qū)管理后，患者病情較為穩(wěn)定出現(xiàn)肇事、輕度滋事、自殺等行為顯著低于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論實(shí)施社區(qū)管理能夠有效穩(wěn)定嚴(yán)重精神障礙患者病情，降低肇事、輕度滋事以及自殺等行為的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：社區(qū)管理；嚴(yán)重精神障礙；康復(fù)影響

0引言

精神病患者早期通常表現(xiàn)為性格突然發(fā)生改變（孤僻）、失眠或者工作、學(xué)習(xí)能力下降等，由于家庭成員以及患者缺乏對精神疾病的認(rèn)知和不愿接受的心理，使得病情受到延誤，耽誤治療[1]。鑒于此，本研究對嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行社區(qū)管理，旨在提高患者及家屬對精神疾病的正確認(rèn)識(shí)和家庭護(hù)理技巧，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月至2017年12月對新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師186例嚴(yán)重精神障礙患者作為研究對象，所有患者在本社區(qū)固定居住1年以上，且均已錄入我國《嚴(yán)重精神障礙基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)》，其中，男102例，女84例，年齡32~79歲，平均（55.5±23.5）歲。

1.2方法

1.2.1建立患者檔案。登記患者的聯(lián)系方式和住址，對患者的既往病史、危險(xiǎn)性評估、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、治療、用藥情況、目前治療康復(fù)階段等進(jìn)行登記，并對患者各個(gè)時(shí)期的檢查結(jié)果、報(bào)告入檔管理，以便醫(yī)護(hù)人員定期隨訪。1.2.2社區(qū)健康宣講。成立嚴(yán)重精神障礙社區(qū)管理護(hù)理小組，在社區(qū)進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)普及，讓社區(qū)人員對精神障礙形成的原因、癥狀、危險(xiǎn)性、早期癥狀等有充分的了解，同時(shí)呼吁大家應(yīng)當(dāng)正確、科學(xué)對待精神障礙患者，強(qiáng)化監(jiān)護(hù)人的責(zé)任意識(shí)，告知大家經(jīng)過科學(xué)證明精神病使可以治愈和預(yù)防的疾病，讓全社區(qū)形成對精神病患者的理解、消除群眾對精神障礙患者的歧視和偏見，從家庭到社會(huì)給予其心理、情感上的支持，為其營造和諧寬容的康復(fù)環(huán)境。1.2.3社區(qū)管理。定期對嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行家訪，（1）在家訪期間要親切而專注地和患者進(jìn)行交談，話語要簡潔、意思要明了、速度要緩慢；（2）對患者近期在生活、工作中所取得的進(jìn)步，無論大小都應(yīng)當(dāng)對其加以鼓勵(lì)，建立患者的自信心和自尊心，盡量避免對患者進(jìn)行責(zé)備和抱怨；（3）為患者提供一些社交機(jī)會(huì)，組織患者參加一些活動(dòng)、表演等，通過參與集體合唱、學(xué)習(xí)表演等為其制定一些短期目標(biāo)，讓其對生活又充滿了希望；（4）鼓勵(lì)患者對自己內(nèi)心的想法、情緒等進(jìn)行表達(dá)，對于患者出現(xiàn)一些脫離現(xiàn)實(shí)的想法時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真傾聽其內(nèi)心的想法不要與其爭辯、說服和嘲笑；（5）強(qiáng)化家屬的責(zé)任心以及護(hù)理技巧培訓(xùn)。

1.3療效評價(jià)與觀察指標(biāo)

觀察實(shí)施前后患者出現(xiàn)肇事、輕度滋事、自殺等發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析實(shí)施社區(qū)管理前后防治效果，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施社區(qū)管理前后防治效果對比：實(shí)施社區(qū)管理后患者病情較為穩(wěn)定出現(xiàn)肇事、輕度滋事、自殺等行為發(fā)生率為4.30%，顯著低于實(shí)施前26.88%，實(shí)施社區(qū)管理后防治效果顯著優(yōu)于實(shí)施前，前后差異顯著（P<0.05）。

3討論

精神障礙是指在心理學(xué)、生物學(xué)、社會(huì)環(huán)境等因素的影響下，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，進(jìn)而出現(xiàn)以認(rèn)知、情感、意志和行為等各種精神活動(dòng)出現(xiàn)持久的明顯異常為主要臨床表現(xiàn)的一類疾病的總稱，通常表現(xiàn)為狂燥不安、偏執(zhí)、抑郁、幻聽幻覺、敏感多疑、強(qiáng)迫急躁、思維紊亂、胡言亂語、沖動(dòng)傷人、不能控制自己等，患病時(shí)患者可能出現(xiàn)一種毫無根據(jù)的錯(cuò)誤想法等一些虛幻的知覺，以至最終悲觀絕望而自殺，給家庭、社會(huì)帶來極大的傷害[2]。社區(qū)管理是在一種開放式、社會(huì)化以及綜合性質(zhì)的管理治療模式，是將精神疾病醫(yī)院的防治與康復(fù)技術(shù)直接在社區(qū)中進(jìn)行推廣，服務(wù)于社區(qū)患者。馮衛(wèi)玉[3]等人在研究中對嚴(yán)重精神障礙患者社區(qū)康復(fù)進(jìn)行了探索，為社區(qū)康復(fù)提出了諸多建議。本研究中對嚴(yán)重精神障礙患者實(shí)施社區(qū)管理后，患者出現(xiàn)肇事、輕度滋事、自殺等發(fā)生率得到了明顯的降低，通過建立檔案，有效對社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者的情況進(jìn)行掌握；通過對社區(qū)群眾進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)，有效改善了群眾對精神障礙患者的態(tài)度，為患者營造了一個(gè)和諧寬容的康復(fù)環(huán)境；通過家訪可以對患者病情的發(fā)展?fàn)顟B(tài)進(jìn)行掌握，并在家訪期間為患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，以及強(qiáng)化家屬責(zé)任心和進(jìn)行護(hù)理技巧培訓(xùn)有效促進(jìn)了患者康復(fù)。綜上所述，為嚴(yán)重精神障礙患者實(shí)施社區(qū)管理能夠有效消除社區(qū)群眾對患者的歧和偏見，為患者營造良好的康復(fù)環(huán)境，使患者病情穩(wěn)定，降低肇事、輕度滋事、自殺等行為的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]李筱永,葉小琴.關(guān)于構(gòu)建嚴(yán)重精神障礙患者強(qiáng)制社區(qū)醫(yī)療制度的思考[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(16):1872-1875.

[2]董蘭,張功法.電子健康檔案對社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者管理效果探討[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2016,29(1):39-42.

[3]馮衛(wèi)玉,陶鋒,孫曉斐,等.嚴(yán)重精神障礙患者治療與社區(qū)康復(fù)探索[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(35):176-177.

作者:張志玲 單位:新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師一三一團(tuán)醫(yī)院