會計集中核算下的醫(yī)院內(nèi)部審計思考

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摘要:本文就醫(yī)院內(nèi)部審計在會計集中核算下發(fā)生的新變化以及應(yīng)對策略進行研究，采取了調(diào)查法、文獻查閱法等研究方法。結(jié)果表明，醫(yī)院內(nèi)部審計在會計集中核算背景下面臨諸多挑戰(zhàn)，必須要明確審計對象、建立獨立的內(nèi)審機構(gòu)、調(diào)整內(nèi)部審計重點、改進審計方法、提升審計人員綜合素質(zhì)，以促進審計工作效率提升。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會計集中核算；內(nèi)部審計

一、醫(yī)院內(nèi)部審計在會計集中核算下的變化

(一)審計責任認定難度提高會計集中核算背景下，對于醫(yī)院的會計核算，主要由衛(wèi)生分中心負責，無論是資金管理權(quán)還是會計資料的保管，均由衛(wèi)生分中心負責。以前承擔會計責任的部門進行了轉(zhuǎn)移，由衛(wèi)生分中心納入。衛(wèi)生分中心主要負責代管資金和會計資料的完整性、安全性、真實性，但醫(yī)院是實際的會計責任主體。但是在實際工作中，對于這類會計責任問題，可能兩個被審客體互相推諉。而且，衛(wèi)生分中心負責醫(yī)院財務(wù)收支的報賬，但在具體報賬的時候，該中心要進行嚴格審核。從某種層面上說，這是一種會計監(jiān)督。對于這種監(jiān)督，衛(wèi)生分中心是否應(yīng)該承擔責任，現(xiàn)在的審計準則、會計準則并未涵蓋，這些都涉及到最終責任認定。所以，會計集中核算下，醫(yī)院內(nèi)部審計的責任認定難度有所提高。

(二)審計風(fēng)險和難度增加會計集中核算背景下，醫(yī)院經(jīng)濟活動和衛(wèi)生分中心會計工作在時空上相互分離。這種情況下，衛(wèi)生分中心不能有效監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)濟事項。所以，對于醫(yī)院存在的各種違紀行為，比如對不納入集中核算范圍的食堂賬戶、工會賬戶進行轉(zhuǎn)移，或者將房屋租金等一些通過其他途徑獲得的收入進行“賬外賬”處理，這些都會增加審計難度。與此同時，受各種因素影響，內(nèi)審人員會更加信賴其審核單位，很容易產(chǎn)生認同感，這會影響內(nèi)審人員判斷審計事項的合規(guī)性和真實性，從而增加了審計風(fēng)險。

(三)審計客體數(shù)量增加會計集中核算下，對于醫(yī)院的會計核算任務(wù)，主要由衛(wèi)生分中心負責。與此同時，衛(wèi)生分中心還負責資金管理以及資料保管等任務(wù)，所以，在內(nèi)審工作中，衛(wèi)生分中心是重要客體。然而，由于會計集中核算遵循的核算原則是“會計主體法律責任不變”“單位理財機制不變”“預(yù)算管理體制不變”等，所以，在內(nèi)審工作中，醫(yī)院也是主要客體。

(四)審計方法的改進和審計人員素質(zhì)提高更為迫切前文中也提到，會計集中核算背景下，內(nèi)審風(fēng)險、難度均有所增加，而且會計業(yè)務(wù)處理對網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計算機的依賴性越來越強。所以，內(nèi)審人員在新形勢下，必須要不斷提高運用計算機進行審計的能力和法律政策水平。從另一個角度來說，醫(yī)院是內(nèi)審的客體，衛(wèi)生分中心也是內(nèi)審客體，要做好與這兩者之間的銜接，內(nèi)審工作需要加大查“活賬”的力度，有必要探索更加高效、更加靈活的內(nèi)審方法。所以，會計集中核算環(huán)境下，審計方法的改進和審計人員素質(zhì)提高更為迫切。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計在會計集中核算背景下的新策略

(一)明確審計對象衛(wèi)生分中心作為醫(yī)院集中核算機構(gòu)，承擔著會計核算責任以及醫(yī)院的資金管理責任，醫(yī)院的資料和信息也比較集中。為了充分發(fā)揮內(nèi)部審計作用，并且加強醫(yī)院財務(wù)管理，在內(nèi)部審計工作中，必然會將衛(wèi)生分中心作為最主要的審計對象。與此同時，根據(jù)《審計法》中的相關(guān)規(guī)定，對于各單位，審計機關(guān)有權(quán)利進行監(jiān)督。會計集中核算背景下，醫(yī)院仍然是審計機關(guān)進行審計的對象，其法律主體地位不變。所以，醫(yī)院和衛(wèi)生分中心都是審計對象，只是在具體的審計過程中，兩者承擔的責任有所側(cè)重，審計的內(nèi)容也各不相同。

(二)建立獨立的內(nèi)審機構(gòu)內(nèi)部審計地位隨著醫(yī)療體制的深化越來越高，發(fā)揮的作用也越來越凸顯，這是不可抵擋的趨勢。由內(nèi)審工作的目標和特點可以知道，內(nèi)審的發(fā)展完全是內(nèi)在需求，不會因為人的主觀意志而發(fā)生轉(zhuǎn)移。所以，首先應(yīng)當對行政隸屬關(guān)系進行明確劃分。具體來說，內(nèi)審部門應(yīng)當與監(jiān)察、紀檢、單位財務(wù)等部門分別設(shè)立，只有保證內(nèi)部審計獨立性，才能在行使內(nèi)部審計職權(quán)的時候做到高效行使。基于醫(yī)院內(nèi)部審計范圍和工作職能來看，要想充分發(fā)揮內(nèi)部審計會計核算、評價業(yè)績、規(guī)范管理等職能，也必須要保證內(nèi)審部門的獨立性。除此之外，醫(yī)院內(nèi)審機構(gòu)應(yīng)當及時革新舊的觀念，加強與監(jiān)察、紀檢等各個部門的合作，在服務(wù)中做好有效的監(jiān)督工作。

(三)調(diào)整內(nèi)部審計重點內(nèi)部審計內(nèi)容和對象在會計集中核算下均發(fā)生了變化，所以，醫(yī)院也要及時調(diào)整內(nèi)部審計重點。依據(jù)審計署新出臺的相關(guān)規(guī)定，首先要對審計范圍進行拓寬。具體來說，各個單位不僅要審計被審計單位經(jīng)濟業(yè)務(wù)，還要審計會計核算中心相關(guān)工作，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出整改意見。與此同時，要保證內(nèi)部審計獨立性。會計核算中心在會計集中核算下對醫(yī)院財務(wù)收支進一步加強監(jiān)督，所以，內(nèi)部審計工作的開展應(yīng)當縱觀全局，全面審計被審計單位，并且在這個過程中保證獨立性。最后，內(nèi)部審計部門要督促整改內(nèi)部審計工作中發(fā)現(xiàn)的問題，要求被審計單位快速整改，切勿敷衍了事。

(四)改進并優(yōu)化審計方法醫(yī)院內(nèi)部審計工作在會計集中核算下出現(xiàn)了很多新的問題，審計工作更加專業(yè)，也更加復(fù)雜。所以，為了提升審計工作效率，必須使用高效、靈活的審計方法。首先，要細化審計程序。對被審計對象的會計責任進行明確，并且要對審計事項進行明確。其次，要做好與兩個審計客體的銜接工作。第一，做好與被審計醫(yī)院的銜接工作，對醫(yī)院作為審計監(jiān)督對象以及會計核算的主體進行確定。第二，做好與衛(wèi)生分中心的銜接工作，確保衛(wèi)生分中心在審計活動中始終都是以主體的身份存在。

(五)提升審計人員綜合素質(zhì)會計集中核算下，迫切需要提升審計人員綜合素質(zhì)，只有這樣才能應(yīng)付會計集中核算給內(nèi)審工作帶來的挑戰(zhàn)。首先，對于內(nèi)審人員不足這一問題，可以通過其他專業(yè)部門進行審計人員借調(diào)，還可以通過外部聘請的方式聘請審計顧問，組成內(nèi)審小組，展開內(nèi)審工作。其次，對于內(nèi)審人員綜合素質(zhì)不高這一問題，內(nèi)審部門應(yīng)加強內(nèi)部人才隊伍建設(shè)，通過定期或不定期的培訓(xùn)提升審計人員專業(yè)化水平、綜合素質(zhì)，要求審計人員在掌握審計、會計知識的同時，加強對計算機技術(shù)、新知識以及新政策的學(xué)習(xí)，不斷提高審計人員解決問題和分析問題的能力。

三、結(jié)束語

醫(yī)院內(nèi)部審計在會計集中核算背景下，面臨責任認定難度提高、審計風(fēng)險和難度增加、審計客體數(shù)量增加、審計方法亟需改進、審計人員素質(zhì)亟待提高等挑戰(zhàn)，必須要及時做出調(diào)整，創(chuàng)新審計工作方法、提升審計人才素質(zhì)、調(diào)整內(nèi)部審計重點等，以確保內(nèi)部審計工作適應(yīng)新時展要求。

參考文獻

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作者：郭珊珊 單位：平度市第五人民醫(yī)院