思維訓練在中醫基礎理論教學中實踐

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摘要：中醫基礎理論課程是關于中醫學基本理論、基本知識和基本思維方法的知識體系，不僅傳授中醫基本理論知識，更幫助學生構建中醫思維，啟發其應用中醫思維掌握中醫理論精髓。因此，中醫思維的建構與訓練，應作為中醫基礎理論課程必不可少的專項設置內容，更應是“畫龍點睛”之筆，對學生今后在中醫世界的認知和探索有重要的引導意義，并對其將來長遠的專業發展和臨床思維的建立與實踐有重要的影響。

關鍵詞：中醫基礎理論；教學改革；中醫哲學思維

特別是中醫藥教育，更能彰顯祖國傳統文化精粹，突出中國特色，是中國傳統文化、哲學思維、醫學發展的結晶，而“中醫思維”更是中醫藥教育的精髓所在。中醫基礎理論是學習中醫藥專業理論體系的“敲門磚”，是絕大多數學生認識、學習和了解中醫理論體系的開端，對于初學者是有一定難度的。特別是中醫藥理論體系源于中國古代哲學，其基本概念、思維方法、理論架構自有其獨特性。對于經過12年現代理論教育的大學一年級學生來說，在思維方式和概念的理解等方面出現混淆和理解的誤區是難免的，這也是本門課程的教師在教育教學過程中要重點解決的問題和難題。

1中醫思維啟蒙的意義

1.1中醫基礎理論課程地位是中醫思維形成的開端中醫基礎理論課程是關于中醫學的基本理論、基本知識和基本思維方法的知識體系。該課程是新生入校后學習的第一門專業基礎課，是“走進”中醫世界的第一扇門。該門課程不僅傳授中醫基本理論知識，更重要的是幫助學生構建中醫思維，啟發其應用中醫思維方法掌握中醫理論精髓，包括整體系統思維、取象比類思維、辨證思維、中和思維、靈感思維的培養。因此，中醫思維的建構與訓練，應作為中醫基礎理論課程必不可少的專項設置內容，更應是“畫龍點睛”之筆，對學生今后在中醫世界的認知和探索有重要的引導意義，并對其將來長遠的專業發展和臨床思維的建立與實踐有重要的影響。

1.2中醫基礎理論傳統教育中的問題從目前全國各個中醫院校中醫基礎理論課程的教學情況來看，一般傳統的中醫基礎理論課堂教學模式普遍存在的問題有：重視理論教學，忽視臨床實踐；教學內容抽象，教學手段單一；課程評價模式固定，考核內容以“熟記”為主，較為單一。教師如何改革教育理念、調整教學環節的設置，調動學生充分利用學習資源，整合學習內容及調整知識結構，是需要在不斷探索和實踐中進行檢驗和論證的[1]。因此，在中醫基礎理論課程教學中設立“中醫思維訓練營”（思訓營）環節，對塑造學生中醫思維有重要的啟蒙作用。思訓營采用啟發、互動等方法，在教師引導下，就課程相關知識點，圍繞中醫經典內容，展開“跨越時空”的交流，鼓勵學生采用批判性思維，通過“發現問題-提出問題-解決問題”，不斷有意識地訓練其獨立思考的能力，構建中醫思維。

1.3PBL教學法在現代醫學教育與中醫教育教學中的應用現狀目前，真正意義的PBL臨床教學環節，在上海復旦醫學院、福建醫學院等現代醫學院校相繼開展，并已經形成常規范式。這種教學方式是引進了國外關于醫學教育改革的成果和范式，旨在幫助學生實現以下4個方面：（1）對正在學習和已經學過的基礎知識的掌握和運用；（2）熟悉和了解臨床病例的范式；（3）通過病例分析過程，梳理內化的知識結構，探索未解決問題和必要的未知信息；（4）建立醫生臨床思維能力，使其具有發現問題、分析問題和解決問題的能力。特別是發現問題的能力，這也是目前醫學教育所推的新目標、新思想、新方向[2，3]。相較于現代醫學院校，中醫院校在教學中開展PBL形式課程，旨在提升學生中醫思維，但是在教學實踐過程中，仍以傳統教育、強化記憶的模式為主訓練和考核學生，并不能有效而全面地實現教學目的和目標。

2中醫基礎理論課程中設立中醫思維訓練營

基于上述現實情況，對于中醫學專業學生“臨床思維”“中醫思維”“邏輯思維”和“思考能力”的訓練，是非常必要的，也是勢在必行的。本團隊將基于中醫學專業的中醫基礎理論課程，本著邊研究、邊實踐的原則，不斷總結、修正和完善，不斷推行，以為其他相關科目提供借鑒。在課程環節中邀請黃帝內經、傷寒論、溫病、金匱要略等經典教研室的老師及專家，選定展開討論的知識點，并在討論過程中有效及時地對學生思維過程進行引導。讓學生從無意識地形成中醫思維，到將來有意識地進行思維訓練。從應用前景來看，學生將是本成果的最大受益者，一方面對后續的中醫診斷學、中藥學等課程內容的理解和運用將會得到更好的幫助，有助于學生對相關中醫學知識連續性的理解和把握；另一方面，能夠進一步豐富國家精品資源課程、慕課內容，促進中醫基礎理論課程國家級精品資源共享課程、慕課中國建設項目的運行和資源利用；通過學時設定的專門討論，能夠對學生考核的試卷題目進一步豐富，增加對“知識運用”這類題目的設定，加強和促進題庫建設。更有意義的是，教學研究應對“中醫思維訓練營”的學生行長期、遠期跟蹤查訪，從而比較和評估思維訓練對于學生長期學習、終身學習的引領作用及學習動力和效果地提升。

3中醫思維訓練營實踐中需要解決的問題

3.1知識點分割興趣點采集科學選題樂學才能善求，興趣是學習任何一門學問不竭的動力，對于中醫專業的學生來說，興趣的培養尤為重要。中醫理論古樸、深奧且抽象，難于理解，缺少直觀的諸如視頻、動畫等教學資料，學生容易產生畏難情緒。因此，將晦澀龐雜的知識點進行合理化分割，找到能夠激發學生求知和探索欲望的興趣點是保證學生自主學習的關鍵。在課堂案例的選擇上，注意切合學生的實際情況，選擇貼合他們生活和經歷或者易于理解、產生共鳴的現象及事件，教師與學生的“調頻一致”之后，方能實現有效的施教過程[4]。

3.2課程內容選擇與設計合理設計問題導入式教學法，從導趣、導讀、導思、導法多方面入手，使學生在學習過程中懂得如何獲得真正的知識，取得實質性的進步。在中醫基礎理論教學中也可運用一般現象和事件，引導學生同理邏輯演繹，理解、掌握并應用中醫基礎理論中的基本原理。合理地布置課后任務或巧妙地提出課內或課外問題，是充分調動學生自主學習能力，激發和促進學生運用所學知識和擁有的學習資源，去追求新知的重要手段[5]。開放式教學，也適合在“中醫思維訓練營”中嘗試和開展。開放式教學，不拘泥于傳統教學方式，不斷創新、開放，力求激發學習者發現和解決問題的能力、創新能力，提高學習者的學習能力，以實現對學習者的“素質教育”和“終身教育”。可以說是從傳統教育教學方式的“授之以魚”轉變為“授之以漁”，更注重方法和能力的培養。開放式教學中，“教”與“學”在許多方面是相對分離的，主講教師與面授教師的分離，教學與考試的分離，教育者和學習者的分離等。開放式教學強調對學習者多方面能力的培養，強調學習者良好學習能力和學習習慣的形成，旨在實現學習者獲取和積累知識等終身學習能力的培養。科學的形成性成績評價能夠實現對教學過程的有效監控，評估學習者的多方面質素，實現因材施教和教學相長。善于“留白”，不平鋪直敘地闡述自己的觀點或事件，而是提出問題，或留給聽者展開遐想的空間，在中醫基礎理論教學過程中，提出有趣、有創意、契合知識點的問題是非常重要的。一個好的問題或技術性的“留白”能夠激發想象力，讓學生的思想馳騁，不斷地思考，去發現問題-求知-解釋問題，才能讓學生長時間保持對中醫基礎理論課程的學習興趣。

3.3教改效果的評估與遠期效果觀察高等教育理念逐漸轉變，越來越注重高校學生自主學習能力、思維能力、創新能力、發現問題和解決問題能力的培養，高等院校不斷調整教育和教學模式，注重對學生能力的全面培養和綜合考評，力求更客觀、更真實、更全面的反應每個學生在所學課程中各個方面的水平。目前對于學生的考核，是以形成性成績為主的學習痕跡評估及考試卷面成績考核結果的綜合評價體系。雖然能夠較為客觀地體現學生對該科目內容的掌握程度，但是不能對遠期學習效果進行觀察和評價。從專業課程設置的序貫性來看，中醫基礎理論作為中醫學專業的基礎課程，它的打開方式，輸出和構建的思維模式，是學生長期學習以及遠期甚至終身學習的重要環節。因此，“中醫思維構建和訓練”旨在提高學生的長期序貫性學習能力和遠期學習效果，更需要一個客觀、全面、合理的評價體系，甚至需要對學生進行長遠期（在校期間、深造過程、職業發展）的觀察和比較。

3.4督促授課教師專業素質提升和教學方法改進“中醫思維訓練營”的開展要求專業教師對本科目相關領域的知識有一定的廣度和深度，能夠對學生在自主查閱文獻和學習過程中遇到的問題及時、準確地給予解釋；要求授課教師在教學技術和教育理念方面有較高的素養，能夠對學生自主學習過程中學習方法、知識結構和思維訓練給予適當的糾正和引導。“中醫思維訓練營”中師生互動，開放發散的思維碰撞，無疑是對教育者的更高要求和挑戰，特別是對青年教師的專業知識和教學水平的提高也有更好地促進作用，形成較為理想的教學相長的體系。綜上所述，建立“中醫思維訓練營”，將成為中醫基礎理論課程“特色模塊”，通過圍繞課程內容知識點，選擇合適的中醫典籍材料，能夠恰當地對學生思考方向進行引導；保持學生對于知識和規律進行探索的好奇心；幫助學生建立自己的知識結構，提高對新的信息和知識技能進行內化的能力；促進學生中醫思維模式建立，并鍛煉其獨立思考的能力和對知識信息駕馭的能力。最終，有助于學生長期學習能力和遠期學習效果的提升。

作者:李佳 王慶諺 楊芳 朱愛松 鄭洪新 單位:遼寧中醫藥大學中醫學院 浙江中醫藥大學基礎醫學院