研究生項目化社會實踐的人文價值構(gòu)建
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一、研究生社會實踐的人文負(fù)態(tài)
社會實踐是培養(yǎng)研究生學(xué)習(xí)和科研能力的重要環(huán)節(jié)和途徑，目前我國的研究生社會實踐形式和內(nèi)容表現(xiàn)出多樣化的同時也凸顯出了很多問題。趙偉等調(diào)查指出研究生實踐能力和自主創(chuàng)新能力不足，“缺乏開拓進(jìn)取精神，無主人翁和責(zé)任意識”;〔1〕雷世富指出了“研究生社會實踐參與各方存在利益沖突問題;”張俊琴等指出當(dāng)前研究生的“任務(wù)式和團(tuán)隊式”社會實踐多，“自發(fā)性和個體式”實踐少，實踐認(rèn)識存有偏差、忽視過程，“實踐內(nèi)容單一、缺乏創(chuàng)新”〕等問題。而醫(yī)學(xué)研究生的社會實踐當(dāng)以疾病、生命實踐對象等為研究范圍，這一領(lǐng)域依然有許多缺失人文理性的行為存在。楊國榮認(rèn)為“實踐要以求善為指向，揚棄功利主義的正值與負(fù)值”。當(dāng)前研究生社會實踐所表現(xiàn)的負(fù)態(tài)與教育中的功利主義有關(guān)。馮向東認(rèn)為，教育中“功利主義的肆意擴(kuò)張和工具理性對價值理性的僭越扭曲了教育實踐”。因此，要設(shè)計科學(xué)的實踐路徑和機(jī)制來為研究生社會實踐賦予人文理性價值和精神。
“項目化社會實踐”是一種依托項目來培育研究生的創(chuàng)新能力和思維，同時在實踐過程中嵌入道德倫理、科研精神和服務(wù)公眾等人文理性的社會實踐模式。在醫(yī)學(xué)研究生社會實踐中推行這一模式，是當(dāng)下醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療體系缺失人文理性的現(xiàn)實需要和彌補(bǔ)。
(一)醫(yī)德缺失下的實踐需求
當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系并不和諧，這與醫(yī)學(xué)教育過程中的人文素質(zhì)教育和醫(yī)德教育缺失或失效有關(guān)。在醫(yī)療體制改革和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的呼聲下，高等院校的醫(yī)學(xué)教育和實踐需要找出醫(yī)學(xué)教育的最佳路徑以滿足社會的需求。對于醫(yī)學(xué)研究生教育來說，其醫(yī)療工作能力、科研能力和創(chuàng)新思維是教育的中心和目的，在“生物———心理———社會”的教育模式轉(zhuǎn)換下，醫(yī)學(xué)研究生的醫(yī)德和人文素養(yǎng)不可或缺。因此，除了課堂教育的改進(jìn)和改革，還需要輔以具有實效性的社會實踐模式來培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。因此，從實踐角度“項目化社會實踐”功能之一就是要建構(gòu)出新的醫(yī)德內(nèi)涵和體系，在實踐過程中以理性的視野預(yù)前重構(gòu)醫(yī)患倫理關(guān)系和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
(二)生命意識淡薄下的主體需求
醫(yī)學(xué)教育和研究的終極目標(biāo)始終圍繞著生命的延續(xù)和存在，但是當(dāng)下生命意識的淡薄使得醫(yī)學(xué)人文教育及實踐嚴(yán)重缺失。王一方指出，二十世紀(jì)的醫(yī)學(xué)將“征服疾病和敬畏生命對立起來，忘掉了生命的敬畏”〔6〕。人文精神嚴(yán)重缺失使得醫(yī)患失語。功利主義和利己思想不斷消解著傳統(tǒng)醫(yī)德精神，醫(yī)學(xué)科技和工具不斷遮蔽了“生命”的人文關(guān)切。因此，在觀念層醫(yī)學(xué)研究生的“項目化社會實踐”需要在濃厚的“生命”意識下重構(gòu)“疾病”和“生命”的關(guān)系。
(三)醫(yī)生污名化下的話語需求
在“自媒體”時代，隨著醫(yī)患矛盾關(guān)系的時常緊張，“醫(yī)生”和“護(hù)士”不斷地被妖魔化。與此同時，“白衣天使”和“白衣大褂”等傳統(tǒng)的“隱喻”詞匯也不斷地被污名化。醫(yī)生的“救死扶傷”形象和“大醫(yī)精誠”精神被整個社會集體懷疑和不信任，由此傳統(tǒng)的隱喻詞匯的形象夸贊消失，取而代之的是“看病難、看病貴”、“縫肛門”、“八毛門”、“醫(yī)鬧”等話語。這些話語的背后除了醫(yī)德淪喪和醫(yī)風(fēng)不良的現(xiàn)實寫照外，更是醫(yī)學(xué)人文精神崩塌和嚴(yán)重缺失的表現(xiàn)。因此，在話語層“項目化社會實踐”還需要重構(gòu)醫(yī)患話語表達(dá)的修辭和詞匯。總之，“項目化社會實踐”要把工具理念和價值理想有機(jī)結(jié)合起來，在引導(dǎo)研究生進(jìn)行主動實踐的同時充分尊重和調(diào)動實踐主體的自主性，不僅要培育研究生的自主創(chuàng)新能力，更要提升其生命意識、人文關(guān)懷和服務(wù)意識等。
三、醫(yī)學(xué)研究生項目化社會實踐的現(xiàn)代性人文賦值
醫(yī)學(xué)研究生的項目化社會實踐把訓(xùn)練研究能力、科學(xué)思維和精神作為實踐的重要內(nèi)容，但更重視人文精神的社會實踐。因此，在項目的執(zhí)行和實施過程中需要有效賦入具有現(xiàn)代性精神內(nèi)核的人文理性。
(一)賦入傳統(tǒng)醫(yī)德的精神內(nèi)核
中國數(shù)千年的傳統(tǒng)醫(yī)德和精神作為一種職業(yè)道德和規(guī)范是在長久的醫(yī)療實踐中積累和形成的，它已經(jīng)超出了職業(yè)素養(yǎng)的范疇，具有深刻的思想內(nèi)涵和深層的道德哲學(xué)思想。盡管“大醫(yī)精誠”的觀念仍歷久彌新，但在傳統(tǒng)人文精神和現(xiàn)代社會現(xiàn)實相脫離的大背景下，傳統(tǒng)醫(yī)德及其理論體系的消解，成為了醫(yī)患關(guān)系緊張的重要因素。因此，需要在繼承基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)揚“醫(yī)乃仁術(shù)”的醫(yī)德內(nèi)核，形成符合現(xiàn)代價值觀念的醫(yī)德倫理體系。傳統(tǒng)醫(yī)德“人貴物賤”的仁德理念和“重義輕利”的職業(yè)精神使得整個醫(yī)療體系充滿濃厚的人文精神?，F(xiàn)代醫(yī)術(shù)和工具以及“重利輕義”的觀念徹底消解了傳統(tǒng)醫(yī)德倫理，因此，醫(yī)學(xué)研究生的社會實踐需要面對并構(gòu)建新的醫(yī)德倫理。在路徑選擇上，以“疾病”和“生命”作為選題和實踐的核心議題，積極嵌入傳統(tǒng)醫(yī)德的“仁心”和“好生之心”，在繼承傳統(tǒng)醫(yī)德精神的基礎(chǔ)上賦予現(xiàn)代性的價值內(nèi)涵?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“生命哲學(xué)”如何踐行為具有傳統(tǒng)醫(yī)德精神的實踐行為和模式，如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的“關(guān)乎疾病、敬畏生命和關(guān)愛生命”的現(xiàn)代人文精神，是醫(yī)學(xué)社會實踐正在探討和總結(jié)的課題。疾病信息、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)德情感在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型下需要賦入傳統(tǒng)醫(yī)德的精神內(nèi)核，形成現(xiàn)代的醫(yī)德倫理和觀念。
(二)建構(gòu)出現(xiàn)代人文的創(chuàng)新人格和精神
研究生創(chuàng)新能力核心要素要求具有發(fā)散和抽象的思維能力，具有歸納和概括的能力，具有科學(xué)演繹和科學(xué)闡釋的能力等。就能力構(gòu)成看，創(chuàng)新的核心要素是智力層面的，需要經(jīng)過學(xué)科的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和專業(yè)化的訓(xùn)練才能達(dá)成。另外，創(chuàng)新能力的最終形成離不開非智力因素。醫(yī)學(xué)研究生的項目化社會實踐除了擔(dān)負(fù)著重構(gòu)和踐行現(xiàn)代醫(yī)德倫理的功能外，還要承擔(dān)起培育和訓(xùn)練研究生的創(chuàng)新能力和素養(yǎng)的任務(wù)。趙偉和張俊琴等關(guān)于研究生實踐能力和自主創(chuàng)新能力不足問題調(diào)查和闡發(fā)，啟示我們對社會實踐進(jìn)行理性反思。醫(yī)學(xué)研究生在面對“疾病”和“生命”時如何保持具有現(xiàn)代科學(xué)所需的創(chuàng)新人格和精神，也是我們推行的項目化社會實踐著力思考和建構(gòu)的人文價值要素之一。醫(yī)學(xué)的研究對象是生和死的范疇，“征服疾病”和“延續(xù)生命”需要醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療工具，更需要人的正能量的心態(tài)。醫(yī)學(xué)研究生保持積極正態(tài)的學(xué)術(shù)動機(jī)，是創(chuàng)新人格形成的重要內(nèi)容。向善性的學(xué)術(shù)動機(jī)是當(dāng)前研究生需要培育和具備的，也是項目化社會實踐要積極構(gòu)建的。以謀取利益和金錢的學(xué)術(shù)心態(tài)來對待生命，必然會導(dǎo)致整個醫(yī)學(xué)倫理和道德秩序的崩塌。項目化社會實踐還要著力培養(yǎng)研究生對生命的好奇心、對問題的質(zhì)疑力和洞察力等。在項目實施過程始終保持旺盛的精力和好奇，以積極、幽默的心態(tài)全身心的投入和鉆研，都是現(xiàn)代科學(xué)研究所要具備的非智力因素。如果喪失對課題項目的興趣、參與和交流，整個實踐也就失去了人文性和科學(xué)價值。培育研究生的團(tuán)隊精神和競爭意識也是項目化社會實踐建構(gòu)人文理性的重要議題。項目的選題、論證和實施是一項系統(tǒng)工程，需要團(tuán)隊協(xié)作。在具體和系統(tǒng)的分工協(xié)作中，實踐主體才能感受整體和部分的關(guān)系，才能認(rèn)識到整體和個體的力量。同時，現(xiàn)代科學(xué)的競爭意識也是必不可少的。此外，建構(gòu)研究生的科研創(chuàng)新精神、組織管理能力、人際交往和協(xié)作能力等，需要科學(xué)合理的設(shè)計和實踐，也是一個長久過程，需要形成濃厚的人文氛圍和精神。
(三)賦入公眾意識和公平精神
醫(yī)德缺失和醫(yī)患關(guān)系緊張有因果關(guān)系，但整個社會的公眾意識和公平精神缺失也導(dǎo)致了整個醫(yī)患關(guān)系不和諧。醫(yī)學(xué)研究生的項目化社會實踐，旨在讓其走出象牙塔，直接面對社會醫(yī)療實踐，以其服務(wù)公眾的意識來重新建構(gòu)自身的倫理認(rèn)知和公平精神。傳統(tǒng)醫(yī)德的“仁心”和現(xiàn)代倫理的公眾意識和平等是相通的，它們都是對德性和生命的感悟。但社會實踐的人文理性也并不是時刻把“生”和“死”的關(guān)系放在首位，醫(yī)學(xué)服務(wù)社會的功能需要在基層來踐行和實現(xiàn)。大眾生生平等，在醫(yī)療實踐中賦入公平精神可培育出和諧的醫(yī)患關(guān)系?？傊?，項目化社會實踐把科學(xué)和人文結(jié)合起來，理性地建構(gòu)現(xiàn)代性的人文精神和價值是醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)和實踐的終極目的，也是醫(yī)學(xué)教育適時加強(qiáng)思想政治教育有效路徑和工具。
作者：魯小玲 單位：遵義醫(yī)學(xué)院
