臨床檢驗技術實驗教學問答式報告應用

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摘要：探討書寫問答式實驗報告在臨床輸血學檢驗技術實驗教學中的應用，并對其進行評價。方法：2015級和2016級兩屆醫學檢驗專業本科學生，每屆分二本、三本兩班，同一個教師對學生講授相同的實驗內容，書寫實驗報告時二本、三本各班根據學生第一至最末尾學號順序平均分成兩組，一組書寫傳統實驗報告，另一組書寫問答式實驗報告；學生收集書寫好的實驗報告交授課教師批改，并對其進行問卷調查。結果：書寫問答式實驗報告的優點很多。結論：書寫問答式實驗報告能夠顯著提高學生的實驗興趣和發現問題、分析問題、解決問題的能力，提高實驗教學效果，在臨床輸血學檢驗技術實驗教學中值得推廣。

關鍵詞：書寫問答式實驗報告；臨床輸血學檢驗技術；實驗教學

臨床輸血學檢驗技術是醫學檢驗專業課程，是圍繞將獻血者血液輸給患者進行救治這一中心，進行研究、開發、應用，從而保證臨床輸血安全和治療效果的一門學科[1]。其包括理論教學與實驗教學。實驗教學是教師在實驗課堂中訓練學生動手操作能力、觀察實驗現象、記錄結果、分析問題、解決問題和撰寫實驗報告等組成的教學形式。書寫實驗報告質量能客觀反映學生對實驗操作技能的熟練程度和理論聯系實踐的運用程度，其成績是學生平時成績的主要組成部分，是實驗教學效果考評的重要依據[2]。但在實際教學中，實驗報告環節的重要性常被忽略[3-6]。檢驗學院臨床輸血學檢驗技術實驗教學中，學生書寫實驗報告時一直使用傳統實驗報告。該實驗報告是一張空白報告紙，格式包括實驗名稱、實驗目的、實驗原理、實驗方法、器材與試劑、實驗步驟、實驗數據及結果、分析、討論等，幾乎各專業實驗課程的實驗報告格式都是如此[7]。教師在批改實驗報告時發現存在整班學生書寫實驗報告直接抄寫實驗課件或實驗指導，實驗結果、分析、討論等相互抄寫或抄錯的現象，實驗報告內容幾乎相同。書寫實驗報告的高度程式化和千篇一律影響了實驗教學目標的實現，客觀上也助長了學生對實驗報告不重視的思想[8]。書寫傳統實驗報告已經難以滿足綜合性人才培養的需求[9]。為改變這種現狀，筆者設計編寫了問答式實驗報告，并將其與傳統式實驗報告分別應用于2015級、2016級兩屆醫學檢驗專業學生在臨床輸血學檢驗技術實驗教學中書寫實驗報告。在此過程中，問答式實驗報告一直得到本學科師生的好評，現報告如下：

1資料與方法

1.1資料

遵義醫科大學醫學檢驗專業2015級、2016級兩屆4年制本科學生，每屆分二本、三本2個班，其中2015年級二本59人，三本51人，共110人；2016年級二本104人，三本112人，共216人；2015級、2016級共326人。臨床輸血學檢驗技術實驗教學開始時間為3年級第6學期，實驗課時12個，已修完醫學基礎課程和部分專業課程。

1.2方法

1.2.1教材選用國家衛生和計劃生育委員會“十二五”規劃教材《臨床輸血學檢驗技術》第1版，由人民衛生出版社出版，胡麗華主編；《臨床輸血學檢驗技術實驗指導》第2版，由人民衛生出版社出版，秦莉主編。

1.2.2實驗教學內容及問答式實驗報告編寫形式臨床輸血學檢驗技術實驗教學分三次實驗，內容分別是實驗一：ABO血型（正、反定型）、Rh（D）血型鑒定，交叉配血實驗（鹽水介質配血法、聚凝胺介質配血法、微柱凝膠卡式法）；實驗二：母體血清中IgG抗體效價檢測，紅細胞不規則抗體檢測；實驗三：母嬰ABO、Rh血型不合新生兒溶血病檢測。對上述實驗編寫問答式實驗報告并裝訂成冊。問答式實驗報告包含封面與報告書寫區。封面上有學校名稱、專業、班級、學號、姓名、指導教師，便于學生找到自已的實驗報告和指導教師。報告書寫區有每次實驗名稱、日期、實驗分數，實驗目的、實驗原理與相關問題、試劑與儀器、提出與實驗相關的問題。如請描述本次實驗操作過程中所看見的現象并寫出實驗結果，提出與本次實驗操作過程中所產生的現象和結果與理論和實踐聯系不相符的問題，讓學生分析解答，同時列舉與每次實驗相關的異常血型血清學病例讓學生進行分析討論、聯結相關知識、檢驗設計思路、做回顧性點評，每道題設有分數，每次實驗后教師打分（總分100分）。此外，報告書寫區還有指導教師的批改意見、評語、打分、簽名、批改日期。

1.2.3書寫實驗報告分組同一個教師分別對2015級、2016級兩屆二本、三本4個班學生講授相同的實驗內容，書寫實驗報告時二本、三本各班根據學生最前面至最末尾學號順序平均分成兩組，第一次實驗第1組書寫傳統式實驗報告，第2組書寫問答式實驗報告；反之，第二次實驗第1組書寫問答式實驗報告，第2組書寫傳統式實驗報告；第三次實驗由學生自主選擇書寫實驗報告類型。

2撰寫實驗報告類型問卷調查方法、對象、內容、結果

2.1問卷調查方法及對象

問卷調查方法：采用無記名方式開展問卷調查；問卷調查對象：2015級、2016級醫學檢驗專業二本、三本四個班共計326人，實際發放問卷326份，問卷回收率100%。

2.2調查內容

調查書寫問答式實驗報告、傳統式實驗報告之間的優越性，前面幾項為單選題，最后一項由學生自由填寫，主要針對問答式、傳統式實驗報告是否存在缺點和是否需要繼續改進。

2.3調查結果

2.3.1學生書寫問答式實驗報告和傳統式實驗報告不同看法的比較74.85%的學生更喜歡書寫問答式實驗報告，25.15%的學生更喜歡書寫傳統式實驗報告；在第三次實驗時有75.46%的學生自由選擇書寫問答式實驗報告，24.54%選擇書寫傳統式實驗報告。從以上結果看出，大多數學生比較樂于接受書寫問答式實驗報告。

2.3.22015—2016級兩屆醫學檢驗專業學生書寫實驗報告類型問卷調查內容及調查結果具體見表1。

3討論

學生經兩次書寫不同類型實驗報告后，第三次實驗由學生自主選擇書寫實驗報告類型，其中有75.46%的學生選擇書寫問答式實驗報告，同時根據問卷內容調查結果，書寫問答式實驗報告的優越性遠高于書寫傳統式實驗報告。另據任課教師對實驗課堂教學效果的反映，書寫問答式實驗報告很大程度上提高了學生上實驗課的積極性。學生對實驗報告提出的問題及病例分析充滿了興趣，帶著問題做實驗，激發了學生做實驗的好奇心，有利于學生在實踐中向重點方向思考，增強了學生的創新意識。每次實驗報告中的結果只是本次實驗過程中產生現象的體現，不因理論知識或人的思維而改變，保證了實驗數據的可靠性、真實性和可追塑性，避免出現學生相互抄襲現象，促進了學生與學生、學生與教師之間對問題的交流分析，提升了實驗課堂效果，提高了學生自學能力和理論聯系實踐的應用能力，培養了學生發現問題、分析問題、解決問題的能力[10]。另外，任課教師通過對書寫問答式實驗報告的批改，可了解學生的對知識的掌握情況和書寫實驗報告的態度以及自身教學方法是否被學生接受，有利于授課教師適時調整教學方法，對書寫實驗報告態度差的個別學生及時批評與糾正，從而不斷提高教學質量。傳統實驗報告已應用多年，在第三次實驗中仍有24.54%的學生自主選擇書寫傳統式實驗報告。這么多學生選擇書寫傳統式實驗報告，大部分是為了較容易獲得高的實驗分數，提高該學科期末整體成績，因為實驗成績占總成績的20%。學生書寫此類實驗報告抄得多、想得少、易接受，但上實驗課的積極性不高，教師批改時工作量也較輕。書寫傳統類實驗報告缺乏自主思維、無創新之處，不利于提高實驗操作技能和培養獨立思考問題、發現問題、分析問題和解決問題的能力，不利于任課教師獲得實驗教學效果信息；同時，增強學生書寫實驗報告和教師批改實驗報告的厭倦心理，浪費學生大量課余自學時間，減少了學生與教師或學生與學生之間的交流，使學生很難通過實驗聯系理論知識解決實踐問題，達不到預期實驗教學效果。總之，經過兩屆醫學檢驗專業學生書寫不同類型實驗報告的嘗試，根據問卷調查結果，書寫問答式實驗報告在臨床輸血學檢驗技術實驗教學中的優越性遠遠高于書寫傳統實驗報告。同時，對是否需要繼續改進書寫問答式實驗報告的問卷調查結果顯示：有31.79%學生認為不能盡快了解實驗答案；35.17%學生認為題量太多；48.87%學生認為臨床病例分析太難，在書上或網上找不到答案，費時；18.32%的學生認為需要對實驗操作題型進行改進；53.16%的學生認為對提出的問題和涉及的相關知識重點學習，有依賴性，而對未提出的問題和相關知識認為不重要。從以上結果來看，問答式實驗報告也存在一定的缺限，我們將根據學生提出的意見，督促實驗任課教師盡快完成批改實驗報告、點評并及時反饋給學生，使反饋意見成為學生書寫實驗報告最好的參照；適當降低病例分析難度，進一步全面優化實驗題型，努力做出對學習具有實用性、啟發性、幫助性和科學性的問答式實驗報告。

參考文獻

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[10]劉永敏,何芳,章樂,等.論病理生理學實驗報告中亟待解決的幾個問題[J].科技視界,2015(12):130

作者：陳月寬 劉福慧 黃美容 徐艷 費良芬 顏利江 單位：遵義醫科大學附屬醫院輸血科