談康復(fù)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)構(gòu)建

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［摘要］通過總結(jié)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中存在的問題，結(jié)合目前國(guó)內(nèi)信息技術(shù)的發(fā)展，以康復(fù)評(píng)定學(xué)為例，提出構(gòu)建康復(fù)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的具體思路。本平臺(tái)的構(gòu)建可解決傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的弊端，優(yōu)化康復(fù)實(shí)驗(yàn)課程，提高教學(xué)質(zhì)量和水平，增加學(xué)生動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，培養(yǎng)高質(zhì)量、滿足社會(huì)需求的實(shí)踐型和應(yīng)用型康復(fù)人才。

［關(guān)鍵詞］虛擬仿真平臺(tái)；康復(fù)評(píng)定學(xué)；康復(fù)醫(yī)學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)是培養(yǎng)康復(fù)人才的學(xué)科，其目的是在掌握理論知識(shí)基礎(chǔ)上，培養(yǎng)具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)能力的康復(fù)專業(yè)人員?？祻?fù)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的構(gòu)建可以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)與創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力，為培養(yǎng)滿足社會(huì)需求的實(shí)踐型和應(yīng)用型康復(fù)專業(yè)人才指明方向。

一、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)現(xiàn)狀

虛擬仿真技術(shù)是一種以計(jì)算機(jī)技術(shù)為核心，模擬現(xiàn)實(shí)環(huán)境而產(chǎn)生的融視覺、聽覺、觸覺于一體的一個(gè)特定情景，用戶在其中通過特定的儀器設(shè)備與虛擬環(huán)境中的對(duì)象互動(dòng)，從而體驗(yàn)到與真實(shí)情景相似的感情和體驗(yàn)［1］。20世紀(jì)末，各大高校開始建設(shè)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)［2］，截至2015年9月，國(guó)內(nèi)已建設(shè)200個(gè)國(guó)家級(jí)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，其中包含三十幾所國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，涵蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等多個(gè)學(xué)科門類。調(diào)查顯示［3］，高達(dá)78．48％的高校支持虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的建設(shè)。濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心于2015年成為國(guó)家級(jí)示范中心。該中心秉承“以實(shí)為主、以虛補(bǔ)實(shí)、虛實(shí)結(jié)合”的原則，從教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)組織等方面進(jìn)行了突破性的創(chuàng)新與改革，形成了基礎(chǔ)臨床貫通的“平臺(tái)＋模塊”的實(shí)驗(yàn)課程體系。

二、康復(fù)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的構(gòu)建背景

（一）康復(fù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀。1．地方高?？祻?fù)教育的困境?？祻?fù)醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)剛剛起步，各地區(qū)康復(fù)醫(yī)療水平差異顯著。各大高校的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育亦參差不齊。具體如下：（1）未改變傳輸式的傳統(tǒng)教學(xué)模式，表現(xiàn)為以教師為中心、知識(shí)傳遞為主、只注重教會(huì)學(xué)生什么，學(xué)生始終是被動(dòng)學(xué)習(xí)者?！爸刂R(shí)、輕能力、重理論、輕實(shí)踐”的狀況未改變。（2）很多高校的康復(fù)教師來(lái)自非師范院校，大多是碩士研究生畢業(yè)，但是剛畢業(yè)就直接走上教學(xué)一線工作崗位，缺乏傳授知識(shí)的技能、為師的素質(zhì)和教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)［4］。2．傳統(tǒng)康復(fù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足。濰坊醫(yī)學(xué)院康復(fù)評(píng)定學(xué)課程已開展8屆。我們?cè)诮虒W(xué)中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)授課方式存在師資及教學(xué)資源不足、實(shí)驗(yàn)資源封閉，并且受時(shí)空的限制，學(xué)生只有在實(shí)驗(yàn)室才能進(jìn)行各種實(shí)踐操作，而具體的實(shí)驗(yàn)課程中，教師也只能對(duì)每組學(xué)生予以指導(dǎo)，很難做到“一對(duì)一”教學(xué)。另外，由于該課程對(duì)于解剖學(xué)的要求比較高（如關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定、徒手肌力檢查、步態(tài)分析），很多學(xué)生難在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式下，達(dá)到實(shí)踐技能訓(xùn)練和醫(yī)學(xué)思維培養(yǎng)的“雙贏”。

（二）虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)優(yōu)勢(shì)。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)具有良好交互性、開放性、共享性等特點(diǎn)，可以為實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革提供新的平臺(tái)，使學(xué)生更好地了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、大幅度增加動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，突破醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的“時(shí)”“空”限制［5］，對(duì)解決目前制約醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的“瓶頸”問題具有重要意義，符合國(guó)家對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)和國(guó)家教育信息化的發(fā)展要求［6－7］。比如，大部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的上級(jí)醫(yī)務(wù)人員不敢放手讓實(shí)習(xí)生操作，怕引起醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，使康復(fù)醫(yī)學(xué)人員的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)可以在理論學(xué)習(xí)階段強(qiáng)化康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，從而解決這種問題。

三、康復(fù)評(píng)定學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的構(gòu)建

（一）“線上—線下”虛擬仿真教學(xué)平臺(tái)的構(gòu)建思路。以第七章徒手肌力檢查（MMT）為例，思路如下：本平臺(tái)構(gòu)建采用“線上虛擬”與“線下實(shí)驗(yàn)”相結(jié)合的理論路線，即“線上—線下—再線上”的具體路線。通過構(gòu)建一個(gè)學(xué)生隨時(shí)隨地就可登錄、不受時(shí)空限制、可多次重復(fù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作的虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)。學(xué)生們?cè)谄脚_(tái)上接受考核，不具備實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ膶W(xué)生，進(jìn)入平臺(tái)的課程資源庫(kù)和解剖教學(xué)系統(tǒng)等模塊充分預(yù)習(xí)后，和具備實(shí)驗(yàn)條件的學(xué)生一樣，進(jìn)入平臺(tái)的雙向交互式人機(jī)程序提供的虛擬仿真臨床案例情景。通過對(duì)臨床案例進(jìn)行分析、選擇操作、技能訓(xùn)練和人機(jī)互動(dòng)等方式進(jìn)行模擬訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)對(duì)相應(yīng)的錯(cuò)誤進(jìn)行提示和糾正，使學(xué)生們接受規(guī)范化訓(xùn)練。虛擬實(shí)驗(yàn)完成后，學(xué)生對(duì)知識(shí)有一定掌握，教師借助平臺(tái)提供的學(xué)生實(shí)驗(yàn)軌跡結(jié)果分析，了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。然后，師生進(jìn)入線下實(shí)驗(yàn)，教師有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，線下實(shí)驗(yàn)結(jié)束后學(xué)生借助虛擬平臺(tái)書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，或者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考核，教師借助平臺(tái)批閱實(shí)驗(yàn)報(bào)告，及時(shí)答疑等。

（二）“線上—線下”虛擬仿真教學(xué)平臺(tái)的具體構(gòu)建方法。本虛擬仿真教學(xué)平臺(tái)的構(gòu)建整體為“線上虛擬實(shí)驗(yàn)”“線下實(shí)驗(yàn)”“線上虛擬實(shí)驗(yàn)”的思路（見附圖）。首先，學(xué)生登錄平臺(tái)，進(jìn)行知識(shí)測(cè)驗(yàn)，通過則直接進(jìn)行虛擬實(shí)驗(yàn)，如不通過則學(xué)習(xí)相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)，反復(fù)考核（回顧考核），直到通過，之后進(jìn)入虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)。平臺(tái)“教師”與學(xué)生進(jìn)行交流，梳理實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)方法、注意事項(xiàng)等；學(xué)生有3個(gè)選擇，隨機(jī)選擇一個(gè)，進(jìn)入虛擬臨床情景案例，進(jìn)行具體的實(shí)驗(yàn)步驟的實(shí)訓(xùn)，訓(xùn)練結(jié)束后，可選擇另外兩個(gè)情景案例。通過臨床情景案例，真實(shí)、直觀地讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)操演練，提示和糾正實(shí)驗(yàn)中的錯(cuò)誤，每個(gè)情景案例實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，學(xué)生可查看自己在該部分實(shí)訓(xùn)內(nèi)容中的錯(cuò)誤，3個(gè)情景案例全部操作完成，形成整體的學(xué)習(xí)報(bào)告。教師登錄教師端后，可查看所有學(xué)生的學(xué)習(xí)報(bào)告，并會(huì)有數(shù)據(jù)、圖表分析，學(xué)生的實(shí)操問題出在哪里。老師和學(xué)生都有一定準(zhǔn)備后，進(jìn)入線下實(shí)驗(yàn)課，教師有目的地指導(dǎo)學(xué)生，并可“一對(duì)一”“面對(duì)面”交流，幫助學(xué)生掌握知識(shí)點(diǎn)。之后老師布置作業(yè)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等，學(xué)生們回到線上，通過實(shí)驗(yàn)測(cè)驗(yàn)，提交作業(yè)或?qū)嶒?yàn)報(bào)告等檢測(cè)學(xué)習(xí)效果，教師也回到線上，進(jìn)行答疑、批閱或反饋等，本次實(shí)驗(yàn)圓滿完成。

四、結(jié)束語(yǔ)

康復(fù)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的構(gòu)建能夠解決傳統(tǒng)教學(xué)的弊端，將康復(fù)醫(yī)學(xué)教育與信息化技術(shù)融合，提升實(shí)踐教學(xué)效果，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)造能力，培養(yǎng)高水平的康復(fù)專業(yè)人才，是未來(lái)高校培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)本科生的必經(jīng)之路。

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作者：魯?shù)轮?許金霞 張艷秋 趙廷睿 單位：濰坊醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)院