工傷保險參保繳費問題思考探析

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摘要：工傷保險作為社會保險制度的重要內容，做好工傷保險繳費工作有利于提高職工工作的安全感和工作積極性，促進安全高效生產。在工傷保險崗位上的7年任職，筆者發現工傷保險的參保繳費依然存在一些問題，如用人單位的法律意識薄弱，存在刻意騙保的現象；參保險種不完整，影響社會和諧穩定等。針對當前的問題及其原因的分析，本文提出了加強工傷保險政策法規的宣傳，提升用人單位對參保的社會責任感，建立加強工傷保險繳費監管的長效機制等一系列對策措施，以期為用人單位和社保經辦機構做好工傷保險的參保繳費工作提供一點借鑒。

關鍵詞：工傷保險；參保；繳費；應對策略

工傷保險的目的是緩解員工工傷事故的困擾，為受工傷者提供醫療康復救治和經濟保障，同時降低用人單位的用工風險。近幾年，工傷保險參保繳費經辦管理水平有所提升，工傷保險的參保人數不斷攀升，每一年都有比上年增長。辦理工傷保險的工作雖然已經取得一定的成效，但是工傷保險總體參保面低于預期，工傷擴面難，足額征繳存在阻礙等問題依然較為突出。當前，不少用人單位不重視工傷保險的參保繳費工作，出現了工傷保險繳費不及時，繳費的基數不正確，甚至騙保等問題，進而引發了一系列的勞動爭議，對經濟發展和社會穩定造成一定的負面影響。可見，當前工傷保險的參保繳費已經是一個不容忽視的問題，應當引起社會的高度重視。

一、工傷保險參保繳費存在的問題

(一)用人單位法律意識薄弱，主動參保意愿較低近幾年，一些用人單位，尤其民營企業，存在僥幸心理，為員工繳納工傷保險的主動性和積極性較低，出現瞞報、少報參保人數，甚至刻意騙保等違法行為。具體表現為：第一，用人單位的法律意識薄弱，對工傷保險的相關法律法規的了解不足導致他們可能為了一些蠅頭小利，罔顧法律，產生騙保行為；第二，由于工傷保險是小險種，一些用人單位在管理過程中未能認知其重要性，導致工傷保險的參保工作不到位。例如一些小微企業，他們認為管理者坐辦公室，不存在危險性，不需要參保。工程項目的施工單位認為農民工這類特殊人群的工作只持續一個或幾個項目的時間，屬于短暫工作，沒必要參加工傷保險。因而這類在用工單位意識中認為危險性不高的人群，工傷保險權益就得不到保障，究其原因就在于用工單位主動參加工傷保險的意識不強。

(二)參保險種不完整，影響社會和諧穩定當前社保五個險種幾乎是獨立參保的，用人單位存在選擇性參保的情況。養老保險和醫療保險繳費費用較高，許多用人單位會放棄這兩個險種，而工傷保險的費用比較低，防范風險的能力高，且生效即時可見，許多雇主就只選擇工傷險種參保。通過調查我們發現，沒有參加養老保險和醫療保險的員工，到了退休年齡就無法享受基本的退休待遇和醫療保障。這種巨大的待遇落差，容易引發不和諧現象，存在潛在的不穩定因素。而對于只參加工傷保險又遭受工傷的職工，《工傷保險條例》只規定達到退休年齡并辦理退休手續后的職工，停發傷殘津貼，至于其他的工傷待遇沒有明確說明。目前我國統籌地區的處理辦法是，只要工傷職工沒有提出與企業和社保經辦機構簽訂三方協議，是可以繼續撥付工傷待遇的，這種政策能安撫工傷職工，維護社會的和諧，但不可避免地會導致工傷基金的資金損失。

(三)參保繳費不及時，影響工傷基金的正常運行在實踐工作中發現，部分用人單位不能按時足額為其職工繳納工傷保險，影響了統籌地區工傷單位和職工的合法權益。例如，有些單位分季度繳納，或者等到資金充裕才繳納；有些用人單位一直欠繳工傷保險，直到單位職工發生工傷的當月，才開始繳納工傷保險；甚至有用人單位一直到需要報銷工傷待遇時，才補齊工傷保險費和滯納金。這種停繳滯繳的現象容易導致工傷保險基金出現短缺而需要進行省級調劑的情況，影響工傷基金的正常運行。

(四)繳費基數未及時調整，引發社會糾紛根據《工傷保險條例》，工傷保險費是由用人單位全額支付的，工傷保險費繳納的數額，是以本單位員工的工資總額為基數(當然，當職工實際工資低于統籌地區的社平工資時，則以統籌地區社平工資的60%作為繳費基數)乘以單位繳費費率之積。有些單位沒有按照已付工資總額來支付工傷基數，從而引發的勞動爭議增多。虛假的繳費基數嚴重損害受傷工人的待遇標準，容易引起糾紛，如爭執、信訪甚至上法庭訴訟等不和諧現象，增加社會不穩定因素。

(五)首次參保時間存在漏洞，繳費標準不合規從實踐工作中發現，部分用人單位在首次的參保的時間上存在一些漏洞，導致實踐中經常出現騙取工商保險基金的情況。此外，還有一些用人單位繳費標準不合規，嚴重損害勞動者的合法權益。就用人單位首次參保的時間存在漏洞來說，由于工傷保險在參保和保險生效時間上與醫療保險不同，對于工傷保險來說，為了充分保障勞動者的合法權益，工傷保險參保當月就能夠發生效力。而在現實情況中，很多用人單位鉆空子，利用工傷制度漏洞，當月發生工傷后，再去經辦機構給受傷職工申請參保。除了外傷，有些單位當職工拿到職業病診斷證明書時，才選擇給職業病職工參保，從而騙取工傷保險基金。根據我國社保法的相關規定，對于工傷保險費的繳納，用人單位應當嚴格按照本單位員工的工資總額，同時根據社會經辦機構確定的費率足額繳納工傷保險費。從用人單位的工傷參保繳費實際情況來看，部分用人單位在工傷保險費的繳納方面違規操作，存在繳費不合規的情況。舉個例子來說，有些用人單位不按實發工資申報繳費基數，發生工傷后，一至十級工傷職工的一次性傷殘補助金、一至四級工傷職工的傷殘津貼均按照平均工資計算，用人單位這種虛報繳費基數的行為不僅嚴重損害了工傷職工的待遇標準，而且也容易誘發矛盾，增加社會不穩定因素，引起信訪甚至訴諸于法院。

二、解決工傷保險參保繳費問題的對策與建議

(一)加強政策法規宣傳，提升用人單位參保的責任感針對用人單位參保意愿不高的挑戰，建議通過多種方式加強工傷保險政策法規的宣傳，樹立用人單位的法律意識，增強用人單位的社會責任感，從根源上提高用人單位的參保意愿。一方面，利用一切網絡資源，如電視廣告、手機短信、微信公眾號、抖音、直播間等各種網絡媒體工具，積極地宣傳和學習貫徹《社會保險法》和《工傷保險條例》及其相關配套的法規政策，進一步地推進工傷保險法律法規全覆蓋用人單位和職工，擴大工傷保險相關法律法規的社會影響和知曉度。另一方面，以點帶面，擴大宣傳力度。樹立先進的模范單位，對積極主動參加工傷保險的單位，加大獎勵和扶持力度，并聯合這些模范單位舉辦各種宣傳學習活動，提升整個社會在工傷保險方面的責任意識。

(二)建立工傷保險監管機制，保障工傷保險順利實施目前，工傷保險的監管力量較為薄弱，缺乏相關職能部門的支持和配合。應當盡快探索與工商、地稅、安監、建設等有關部門的聯動機制，提高用人單位逃避參加工傷保險和不及時、不足額繳費的風險成本，形成多部門合力執法的局面。加強社會保障、稅務、應急管理等部門的配合，共享信息和數據。在工傷團體險方面，推動形成建筑、交通、市政、地產等在建項目全員參保的良性格局。依法追償用人單位停繳欠繳費用，統一規定恢復期限，避免用人單位由于集中恢復和長期恢復而造成的負面影響過載，導致的恐慌。應該將那些騙取工傷保險基金的涉嫌犯罪者，及時移送司法機關，給予嚴懲。

(三)提高工傷經辦人員素質，配備專業人員為了更好地提升工傷保險管理服務水平，應當成立專門的勞動法律經辦機構，形成一支懂業務、精專業、高效能的勞動保障法律經辦人員。進一步加強工傷保險信息技術管理的業務，工傷保險信息技術機構的組織和建設；加快建立工傷保險信息技術業務管理的研究機構和團隊，開展與管理工傷保險信息有關的科學理論研究。通過實踐進行科學研究，促進工傷保險的健康發展；進一步加強其勞動保障部門和執行機關法律服務團隊的建設，逐步削弱其社會行政執法色彩，增強其法律特色。時機成熟時，建立“勞動保障法院”，促進分院專業化，擴大主管勞動保障工作隊法律事務。社會保險經辦機構要加強與相關部門的稽核監管，扎實推進工傷保險的參保與征繳工作，確保工傷保險得到順利實施。

(四)加快健全完善相關實施細則，加強工傷保險執法工作法制不健全是導致工傷保險參保繳費在實踐中問題頻發的一個重要原因。現有的工傷方面的法律法規尚不足以應對實踐發展的需要。有鑒于此，我國應該從中央立法和地方立法兩個層面來完善工傷保險繳費相關規則。就中央層面來說，現有的工傷保險條例規定的內容有待于進一步細化，政府應對當前工傷保險條例的條款出臺辦法予以統一解釋，并根據工傷保險的新情況、新問題，盡快啟動工傷保險條例的再次修訂工作，堵塞制度漏洞。在地方層面，各省也應當根據各自的實際情況，就工傷保險參保繳費的問題進一步制定實施細則，嚴格規范用人單位的參保繳費行為，更好地促進工傷保險制度的實施。除了盡快建立健全工傷保險制度相關實施細則，有關機關還必須要加強工傷保險執法工作，對于實踐中用人單位欠繳保費的情況，有關部門要建立信息數據共享平臺，規定合理的追繳期，要求企業在追繳內予以補繳。對于部分用人單位利用各種手段和形式騙取工傷保險基金的，要依法予以嚴厲打擊，涉嫌犯罪的，依法移交司法機關處理。

三、結語

工傷保險作為社會保障的重要組成部分，不僅關乎勞動者的合法權益保障，同時關系著穩定和諧的勞動關系發展，影響著用人單位的用工效益，甚至與人們的生活以及社會安定息息相關。但是改革和實施完善的工傷保險法律和制度仍然是一項較為系統而繁雜的工程，其中的關鍵所在是必須建立起一套相對健全完善的、信息化的、系統化的管理體系，從法律制度、監管機制、經辦人員等方面入手，解決工傷保險當前存在的問題。

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作者：羅麗華 單位：福建省連城縣勞動保障監察大隊