醫(yī)學生教育現(xiàn)狀及教育改革思考

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[摘要]國務院辦公廳最新印發(fā)的《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》指出醫(yī)學教育應擺在關系教育和衛(wèi)生健康事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的重要地位，應全面地提高醫(yī)學人才的培養(yǎng)質量，為推進健康中國建設、保障人民健康提供強而有力的人才保障的重要地位，應全面地提高醫(yī)學人才的培養(yǎng)質量，為推進健康中國建設、保障人民健康提供強而有力的人才保障。

[關鍵詞]醫(yī)學教育；教育改革；教育現(xiàn)狀

為了深入貫徹新時代中國特色社會主義思想以及黨的和二中、三中、四中全會精神，按照黨中央、國務院決策部署，落實立德樹人根本任務，醫(yī)學教育已擺在關系教育和衛(wèi)生健康事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的重要地位。國務院辦公廳最新印發(fā)的《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》指出醫(yī)學教育應擺在關系教育和衛(wèi)生健康事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的重要地位，應全面地提高醫(yī)學人才的培養(yǎng)質量，為推進健康中國建設、保障人民健康提供強而有力的人才保障。本文將就醫(yī)學生教育的現(xiàn)狀進行分析，并對醫(yī)學教育的改革進行思考。

1醫(yī)學教育現(xiàn)狀分析

1.1醫(yī)學教育成本高導致的城市農村衛(wèi)生水平差距過大

由于目前本科醫(yī)學教育的學制很長，醫(yī)學生最少需要通過五年本科教育以及三年規(guī)培才能成長為一個合格的醫(yī)生，因此培養(yǎng)一個醫(yī)生需要消耗相當大的財力以及人力。這種條件就導致經過八年學習的醫(yī)學生普遍不甘心進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療進而導致衛(wèi)生人力資源在城市和農村地區(qū)分布嚴重不均。杜鳳姣的研究結果表明，由于不同地區(qū)經濟發(fā)展水平的差異，高學歷、高素質的醫(yī)療工作者普遍分布在城市地區(qū)，就業(yè)方面他們會傾向于大型的、級別更高的醫(yī)院，然而農村地區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生機構中高學歷、高素質的醫(yī)療工作者卻顯著不足[1]。究其根源，產生該現(xiàn)象的原因很大程度上是因為城市與農村醫(yī)療工作者待遇上差距以及年輕人對于城市現(xiàn)代化生活的向往。

1.2醫(yī)學生對個別科室的擔憂

一部分醫(yī)學生在就業(yè)時不愿意進入一些任務量較高且薪水不理想的科室，以兒科來舉例，作為國家重點扶持科室，兒科本應該有著無限美好的未來，但近些年來兒科醫(yī)生的數量遠遠達不到預期，根據宋秋霞等人的研究測算結果顯示全國兒科醫(yī)生缺口約20萬[2]，越來越多的兒科醫(yī)生因生活壓力選擇離職，安徽省宿松縣人民醫(yī)院兒科全體醫(yī)護人員要求轉崗一事便是這個社會矛盾最強有力的證實。為解決該問題，國務院辦公廳最新印發(fā)的《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》便指出鼓勵承擔培訓任務的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構給予全科、兒科等緊缺專業(yè)培訓對象薪酬待遇方面的傾斜。

1.3醫(yī)學教育缺乏橫向教育

隨著科技的發(fā)展進步，學科交叉已逐漸成為時代的熱門話題，醫(yī)學也毫不例外。由于人們對于疾病的研究逐漸深入，單一學科已經很難解決最新出現(xiàn)的問題，因此交叉學科的出現(xiàn)使得醫(yī)學發(fā)展迎來新的春天，正是由于材料、機械以及電氣等學科的加入使得醫(yī)學發(fā)展能夠上升到當今的高度。但縱觀現(xiàn)今的醫(yī)學本科教育，還是以單一醫(yī)學教育為主，學生大多缺乏橫向學習意識，這將在本科教育結束后產生嚴重的知識斷層。由于缺乏橫向教育許多醫(yī)學生無法適應工作環(huán)境，但是適應交叉學科的工作環(huán)境就需要許多時間更別談精通學科之間的互作以及開辟新的研究領域。

1.4醫(yī)學教育質量參差不齊

就目前來看我國不同醫(yī)學院校醫(yī)學教育質量差距較大，不同學校之間教育資源的差距逐漸拉開教學的質量。黨的十七大和黨的十八大分別指出健康是人全面發(fā)展的基礎以及要提高人民健康水平，因此醫(yī)學教育的質量監(jiān)控至關重要，關乎全國人民的健康問題。美國醫(yī)學教育的基礎階段教學過程中小組討論占總學時的17%，在之前我國醫(yī)學教育目前面臨著諸多問題，例如教學形式單一等，但好在近些年來全國各高校能夠妥善地利用PBL等模式進行更加多元化的學習。除此之外我國醫(yī)學教育對于醫(yī)學人文教育方面還沒有很好的定義和說明[3]，因此我國對于醫(yī)學人文方面的教學仍處于剛剛起步階段，還需要進一步加強這方面的投入。

2醫(yī)學教育改革的思考

2.1提升部分重要學科地位

近些年來隨著人口的增加以及人們對于健康要求的逐漸提升使得我國麻醉醫(yī)生短缺的問題逐漸加重且一直未能得到妥善解決，《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》提出應著力加強醫(yī)學學科的建設，臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位授權單位均須設置麻醉、感染、重癥、兒科學科，并且需要大幅度擴大麻醉、感染、重癥、兒科研究生招生規(guī)模。長久以來，例如麻醉、兒科等學科人才缺乏嚴重，意見直擊醫(yī)學現(xiàn)狀的痛點，意見執(zhí)行后定會使得這些重要學科再次煥發(fā)生機。

2.2大力提升對于全科醫(yī)生的重視

作為居民健康的“守門人”，全科醫(yī)生對我國基層醫(yī)療建設的貢獻非常重要。從20實際80年代后期我國引進全科醫(yī)學的概念后，社會對于全科醫(yī)學的認可度逐漸提高，例如首都醫(yī)科大學、廣西醫(yī)科大學等多個高校先后成立了全科醫(yī)學學院，為中西部農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療系統(tǒng)提供了數萬名優(yōu)秀的全科醫(yī)生，大力推進了我國基礎醫(yī)療的建設[4]。我國對于全科醫(yī)生逐漸重視起來，為了鼓勵醫(yī)療人才投身基層，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)吸引力，中央財政將逐步擴大免費醫(yī)學生的培養(yǎng)并且支持地方高職大力培養(yǎng)全科醫(yī)學人才，盡快填補基層醫(yī)療人員數量的缺口。

2.3重點培養(yǎng)復合型醫(yī)學人才

學科交叉注定是未來社會發(fā)展的大的方向，因此近年來我國意識到應加快培養(yǎng)復合性醫(yī)學人才，除了設置交叉學科外還大力促進醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)文學科的交叉融合。例如“基礎學科拔尖學生培養(yǎng)計劃2.0”中提到我國將重點培養(yǎng)具有國際視野的高層次拔尖創(chuàng)新醫(yī)學人才，這些復合性的創(chuàng)新醫(yī)學人才將承載著健康中國的夢想為我國人民健康提供堅實保障。

2.4提升對于公共衛(wèi)生事業(yè)的重視

我國對于公共衛(wèi)生事業(yè)的投入從未停歇，早在1978年我國醫(yī)療衛(wèi)生體制便被當作世界范圍內基層衛(wèi)生的典范[5]。2020年病毒對世界的發(fā)展造成了巨大的打擊，各個國家的公共衛(wèi)生水平一目了然，伴隨著中國疫情率先被控制，我國公共衛(wèi)生的強大直接得到了體現(xiàn)。

2.5展開新的教學模式

隨著醫(yī)學教育的逐步發(fā)展，人們意識到傳統(tǒng)的教學更偏重于單方面的灌輸式教學，學生理解起來非常被動，無法體驗主動學習的樂趣，因此PBL教學應運而生。PBL教學是一種將中心定位為學生的一種教學方式[6]，這種教學模式能有效地提升學生的自學、合作以及評價能力，對于醫(yī)學生的素質培養(yǎng)有著重要的意義。

3措施和意見

3.1關注部分仍未得到重視的學科

盡管許多學科已經得到了很大程度上的重視，但是仍有部分學科處于“無人問津”的狀態(tài)，因此需要社會各界的共同努力才能使得醫(yī)學教育“百花齊放”。

3.2盡快將交叉學科落實到位

盡管人們逐漸意識到了交叉學科的重要性，但是由于個別高校教育資源不夠充足且缺乏相關教師，導致這種教育方式無法進行下去。因此我認為高校應當大力培養(yǎng)交叉學科人才，迅速填補現(xiàn)今人才數量不足的空缺。

3.3對醫(yī)學生的就業(yè)指導

部分醫(yī)學生對于就業(yè)方向不了解，應進行“針針見血”的就業(yè)指導，讓同學們盡快清晰就業(yè)規(guī)劃。對于對本專業(yè)缺乏興趣的同學應當進行開導教育，尚有許多方向可以選擇。

3.4大力開展醫(yī)學生人文教育

醫(yī)學生人文教育對于將來為社會各崗位輸送高素質的醫(yī)學人才起到了至關重要的作用，相信隨著醫(yī)學人文教育的開展以及對于醫(yī)學人文精神的塑造，醫(yī)患之間會有更加和睦友善的關系。

4總結

我國醫(yī)學教育尚在蓬勃發(fā)展的階段，仍有許多方面的發(fā)展進步需要全社會的共同努力。我們應全力以赴醫(yī)學教育改革，拉近與發(fā)達國家醫(yī)學教育之間的差距，全力推進教育綜合化。按照《國務院辦公廳關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》要求，在2030年之前盡快建成具有中國特色、更高水平的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，并且使得醫(yī)學科研創(chuàng)新能力得到顯著提高，服務衛(wèi)生健康事業(yè)的能力獲得顯著增強。

參考文獻

[1]杜鳳姣．2002~2011年我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性分析[D]．華東師范大學，2014．

[2]宋秋霞，王芳，宋莉，等．“全面二孩”政策下兒科醫(yī)生需求與缺口測算[J]．中國衛(wèi)生政策研究，2016，9(02)：65-70．

[3]張陽．中國臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生崗位勝任力模型構建與現(xiàn)狀調查研究[D]．中國醫(yī)科大學，2019．

[4]武寧，程明羕，閆麗娜，等．中國全科醫(yī)生培養(yǎng)發(fā)展報告(2018)[J]．中國全科醫(yī)學，2018，21(10)：1135-1142．

[5]駱向兵．我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政府投入管理制度研究[D]．財政部財政科學研究所，2014．

作者：高博韜 董久洲 仲琦 單位：佳木斯大學口腔醫(yī)學院