醫學生臨床實踐活動思政教育的加強

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[摘要]臨床實踐是醫學生培養過程中的重要環節，在這一階段加強學生的思政教育對于其綜合能力和職業素養提升具有舉足輕重的作用。臨床實踐活動使他們所掌握的醫學理論得以升華、知識體系更為完善；與此同時，他們的世界觀和方法論逐漸形成，并開始指導其進一步的學習或即將開始的職業生涯。形式多樣的臨床實踐可以使原本較為枯燥的內容變得豐富多彩，激發學生的學習熱情，使學生更容易接受，促進學習效果；并逐漸形成自己特別的學習方法和對于臨床病例的處理方式，這一正確方法的建立對于醫學生以后的深入學習和工作影響深遠。此外，通過將思政教育融入到臨床實踐中，不但培養了學生的思想道德素質、醫學人文素質、專業綜合素質以及愛國情懷，而且將意識形態教育與臨床實踐過程相融合，幫助醫學生感悟崇高的醫德醫風，并懷著對臨床工作的無限熱愛圓滿完成臨床實踐教學環節。

[關鍵詞]醫學生；臨床實踐；思政教育；神經中心

1前言

臨床實踐是醫學生培養過程中的重要環節。在醫學生臨床實踐過程中強化思政教育，使其不但在醫療技術方面得以鍛煉，在思想政治方面也接受全面教育，這無疑是對醫學生實踐培養環節的初心要求[1]。目前，各醫學院校正積極探索思政教育在臨床實踐過程中的強化路徑，持續改進臨床實踐內容和方式，使其豐富多彩和具有時代特征。通過畢業前夕這一臨床實踐階段，醫學生所掌握的醫學理論得以升華，知識體系更為完善[2]；與此同時，所積累的思政理論也通過實踐的檢驗，引導其樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀[3]。隨著他們醫學人文素養和職業道德修養的不斷提高，可望盡快成為政治思想合格、專業技能過硬、醫德醫風高尚的臨床醫生，以達到為我國醫藥衛生事業輸送高水平醫學人才這一偉大目標[4]。

2加強醫學生臨床實踐過程中思政教育的重要性

2.1有利于醫學生科學地開展臨床實踐工作

臨床實踐過程中，醫學生通過運用馬列主義的基本原理，將學校學到的理論知識與臨床工作有機結合，加深了對理論知識的理解，并嘗試著將該理論知識應用于臨床實踐，使臨床病例的總結和討論更為深入和透徹。此外，在臨床病例的討論和分析過程中，受思政教育的影響，學生更容易激發專業知識和技能中所內涵的世界觀和方法論的理解和挖掘，并對其理論精髓有效提煉和內化吸收，這是通過思政教育促進臨床實踐效果的有益嘗試，能夠收到意想不到的效果。

2.2有利于醫學生綜合能力的提升

醫學生是將來維護廣大人民群眾身心健康的主力軍，而臨床實踐更是醫學生從學校走向社會的試探性從業。在這一特殊階段，強化學生的思想政治教育，使醫學生形成正確積極的事業發展觀極為重要。將理論聯系實際全方位體現于臨床過程，有利于醫學生對于醫學知識和職業技能的充分把控，為將來進入相關醫療機構開展臨床工作奠定了堅實的專業基礎。同時，通過在這一階段的思想政治教育，使其對于基層和社會普遍關注的醫療衛生事業深入了解，并親自為人民群眾的健康貢獻知識力量。通過這種親身體驗，學生逐漸感受到幫助患者解除病痛的成就感和快樂感，而這些體驗反過來又促進他們對于未知世界和高難度醫療技術的進一步學習，形成學以致用的良好心態，綜合能力和學術水平均得以快速提高。

2.3有利于醫學生職業素養的提升

通過思政教育和臨床實踐同時發力，醫學生靈活運用馬克思主義基本觀點和方法去深入基層和社會，了解我國醫療衛生行業現狀。并對我國醫衛行業存在的典型問題深入分析，探討解決問題的方法，逐漸形成理論和實踐的良性互動。此外，在臨床實踐過程中，指導教師們以身作則，潛移默化地將高尚的職業品德和良好的醫德醫風展現給學生，使學生逐漸明白高尚的品格修養和精湛的專業素質同樣重要，有利于形成正確的三觀和陽光的心態，對今后的學習和工作做好充分準備。當學生了解人民群眾的生活狀況和作為醫務人員可以開展的工作后，他們將主動接受思政教育，把醫學知識理解為“從群眾中來，到群眾中去”的一門博大精深的學問。并時刻謹遵為廣大人民群眾的健康服務這一宗旨，逐漸成長為符合社會主義核心價值觀的高水平醫學人才。中共中央、國務院明確指出要把思想政治教育融入大學生專業學習的各環節，滲透到教學、科研和社會服務的各方面。醫學生是將來保障人民群眾健康安全的中堅力量，對其培養就要充分體現思想認識，要將其培養為政治思想過硬、人格品德高尚的醫學從業人員。在培養的臨床實踐過程中，要求學會用馬克思主義的立場、觀點和方法來觀察分析具體的臨床問題，充分發揮主動性和能動作用，形成政治思想教育與臨床實踐良好互動的積極效果。使他們在實施先進的醫療技術治病救人的同時，具有高度的責任心和使命感，以及深厚的愛國主義情懷[5]。在國家需要他們的時候，能隨時奔赴臨床陣地，貢獻自己的全部力量。在此次抗擊肺炎的戰疫中，醫務人員充分展現了自己的職業素養和愛國情懷，不顧個人安危，到祖國和人民最需要的地方去，為了群眾的生命健康奉獻自己的全部力量。這，就是對醫學生最好的思想政治教育，給他們樹立了良好的榜樣！

3醫學生臨床實踐過程中思政教育的開展

本文以重慶醫科大學附屬大學城醫院神經中心為例，介紹了醫學生臨床實踐過程中的思政教育。重慶醫科大學附屬大學城醫院神經中心由神經內科和神經外科組成，旨在充分發揮神內、神外集成之優勢，高效開展神經系統疾病的診治和防控，守護人民群眾大腦高級生命中樞，為他們的健康生活保駕護航。該中心結合實際情況，在醫學生臨床實踐過程中采取靈活的方式，將臨床實踐和思政教育高度融合。為了使實踐學生接受更為豐富的臨床教育，中心專門組建了指導教師團隊，團隊成員既包括經驗豐富的高年資臨床醫師，也包括實踐和理論并重的教研人員，還包括基層黨支部骨干。在醫學生臨床實踐過程中，團隊教師們分別從不同的角度同時發力，對學生們的臨床實踐進行全方位指導。通過加強各方面的交流，溝通思想，并實時開展談心談話，掌握學生的思想動態，對其不當行為及時糾正，樹立正確的臨床醫師形象。此外，各教師在臨床指導工作中，也注重將專業知識、臨床實踐和思想政治教育高度融合，以身作則，帶頭踐行社會主義核心價值觀，將精湛的業務素質和良好的職業道德展現在學生面前，潛移默化地影響并引導學生健康成長。

3.1醫學生常規臨床實踐

3.1.1教學查房和小講座每周1次，由主治醫生以上職稱教師主講，所有在本科室的研究生、實習生、規培生以及低年資醫生均要求參加。目的在于引導學生臨床思維，糾正學生收集病史和查體中的一些問題，總結病史特點，提出自己的診斷和鑒別診斷意見，以及下一步的診療計劃。并在此基礎上適當展開，對某一領域的新技術、新進展等前沿知識進行拓展。教學查房的同時，主講老師將對患者的人文關懷融入其中，言傳身教，讓學生明白面對的是一個人，而不僅僅是一種疾病。

3.1.2疑難病例和死亡病例討論每月1次，針對病情危重或診斷不明的病例，全科室醫生及所有在本科室的研究生、實習生、規培生參加討論。在分析病例的同時，給學生介紹面對復雜及疑難病例的臨床思路及應對措施。有死亡必須討論，要求全科室醫生及所有在本科室的研究生、實習生、規培生參加。討論死亡原因，不只是從疾病的本身，還要在整個治療過程中對患者的護理、服務、關懷等方面總結經驗教訓。讓即使是無法挽救的病人，也能得到臨終關懷，得到應有的尊嚴。

3.1.3中心制集中討論涉及多學科交叉的復雜臨床病例，邀請相關科室及輔助科室參與共同討論，全院所有的規培生、研究生、實習生均要求參加。由提出病例科室的高年資醫生主持，各科室圍繞患者相關情況逐一討論，制定出一套最適合患者的全方位治療方案，同時引導學生對病人進行整體綜合考慮，探索切實可行的治療措施。通過中心制討論，既能為患者制定一套最適合的治療方案，也詮釋了“以患者為中心”的理念，讓學生接受“以患者為中心，全心全意為患者服務”的熏陶。

3.2鼓勵醫學生參加各種社會實踐

3.2.1利用所學知識開展科普活動醫學是一門生物科學，人體又是自然界最奇妙和復雜的有機體，每個成熟的醫務人員都需要數年甚至數十年日積月累，才能成長為合格人才。而隨著人民生活水平的提高，人們的追求已由溫飽向健康過渡。醫務人員在醫治患者的同時，有義務也有必要將日常生活的一些保健知識使用通俗易懂的語言告知普通群眾，進行醫學科普。醫學科普需要具備科學性、思想性、趣味性、藝術性和知識性。并不是每一個醫務人員都能將自己的知識儲備變成普通老百姓能接受的科普，因此，鼓勵醫學生進行醫學科普的實踐對他們今后的發展非常重要。我們利用每月“主題黨日”活動為契機，號召黨員和非黨員同志在各個世界衛生日到基層醫院、社區、福利院等開展系列講座和義診活動。同時將這些科普知識制作成集趣味性和知識性為一體的小視頻到公眾號、抖音等平臺，惠及更多的大眾。

3.2.2送醫下鄉、送知識下鄉、送科普下鄉，把防病健康知識送進千家萬戶由高年資醫生帶隊，低年資醫生、實習、規培和研究生為隊員，到與我院有合作關系的醫聯體單位開展義診、講座、查房、宣傳科普知識等活動。對醫聯體單位、兄弟醫院就其提出的薄弱環節開展講座，進行指導，幫助基層醫生提高其業務能力。此外，與周邊醫療機構黨支部深入合作，建立友好關系，積極開展文化宣傳和技術交流。

3.2.3開展“健康精準扶貧”服務精準扶貧是全面建成小康社會、實現中華民族偉大復興“中國夢”的重要保障。扶貧工作的重要意義在于幫助貧困地區人民早日實現偉大的“中國夢”。而作為醫務工作者，能做到的最有效的措施就是“健康精準扶貧”，踐行“大健康”理念。3.2.3.1神經電生理精準檢查進駐社區為腦血管病高危患者、周圍神經損傷患者免費進行經顱多普勒和神經肌電圖檢查。3.2.3.2認知功能損害早期篩查到養老院、社區為65歲以上的老年人免費進行認知功能篩查，早期發現輕度認知障礙患者，對其進行生活和大腦功能鍛煉的指導，預防和延緩癡呆的發生。報告明確提出了“實施健康中國戰略”號召，要把人民健康放在優先發展的戰略地位，全方位、全周期保障人民健康，為實現“兩個一百年”奮斗目標、實現中華民族偉大復興的中國夢打下堅實健康基礎。因此，提出了“大健康”的全局理念，這是圍繞每一個人的衣食住行和生老病死進行全面呵護的理念。“大健康”就是要形成多部門各司其職、協調聯動的格局，實現“把以治病為中心轉變為以人民健康為中心”。作為將來的醫務工作者，一定要具有“大健康”服務理念，通過一系列的宣傳、科普、義診等社會實踐工作，積累經驗，提升修養，養成自覺思考和自主學習的好習慣。在此過程中，要求指導教師嚴格監管學生的社會實踐活動，保證實踐效果和質量，以期培養出醫德高尚和技術精湛的高素質醫學人才，在保障廣大人民群眾身心健康的同時也極大地促進我國醫學事業的快速發展。

4結語

在大學這一特殊階段，醫學生的世界觀和方法論逐漸形成，并開始指導其進一步的學習或即將開始的職業生涯。所以，在大學階段極為重要的臨床實踐環節對學生開展思政教育具有舉足輕重的作用。通過將思政理論融入臨床實踐，使兩者相互結合和促進，原本較為枯燥的內容變得豐富多彩，激發了學生的學習熱情，使學生更容易接受，促進了學習效果，并逐漸形成自己特別的學習方法和對于臨床病例的處理方式，這一正確方法的建立對于醫學生以后的深入學習和工作影響深遠。此外，通過形式多樣的實踐活動，不但培養了學生的思想道德素質、醫學人文素質、專業綜合素質以及愛國情懷，而且將意識形態教育與臨床實踐過程相融合，幫助醫學生感悟崇高的醫德醫風，并帶著對臨床工作的無限熱愛圓滿完成臨床實踐教學環節。

參考文獻

[1]梁忠國，李燁．守初心擔使命-關于臨床思政助醫學生實現自我價值的思考[J]．醫學食療與健康，2019(14)：216-218．

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[3]蔣麗．淺談醫學院校思想政治理論課的實踐教學模式[J]．當代教研論叢，2017(6)：96-96．

[4]石晨．“大思政”視域下醫學生人文精神培育研究[J]．高教學刊，2020(8)：168-170．

[5]周艷麗，孔平．課程思政融入醫用高等數學教學的探究[J]．衛生職業教育，2019，37(17)：62-64．

作者：方芳 單位：重慶醫科大學