肝癌患者人文關(guān)懷護理干預(yù)應(yīng)用效果觀察
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【摘要】目的探討人文關(guān)懷理念下的護理干預(yù)在原發(fā)性肝癌患者中的應(yīng)用效果。方法選取2018年4月至2019年4月我院收治的50例原發(fā)性肝癌患者作為研究對象，隨機分為觀察組（n=25）和對照組（n=25）。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷理念下的護理干預(yù)。比較兩組干預(yù)前后的焦慮、抑郁情緒，以及干預(yù)后的生活質(zhì)量。結(jié)果干預(yù)前，兩組的SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組的SAS評分、SDS評分均顯著降低（P<0.05），且觀察組的SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。干預(yù)后，觀察組的各項生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論人文關(guān)懷理念下的護理干預(yù)可有效緩解原發(fā)性肝癌患者的焦慮、抑郁情緒，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷理念；護理干預(yù)；原發(fā)性肝癌；焦慮、抑郁情緒；生活質(zhì)量
原發(fā)性肝癌屬于消化系統(tǒng)較為常見的惡性腫瘤之一，在全球腫瘤發(fā)病率中排名第5位，病死率高居第3位［1］。我國屬于肝癌高發(fā)病區(qū)，據(jù)統(tǒng)計，全世界50％以上的新發(fā)肝癌患者均在中國［2］。肝癌患者在發(fā)病初期一般無明顯臨床癥狀，一旦患者感覺明顯不適，就醫(yī)確診后病情常常進展至中晚期，且該病治療難度大，預(yù)后差，患者在住院治療期間往往負面情緒較為嚴(yán)重，無形中降低了患者的生活質(zhì)量和生存時間，另一方面也加大了臨床護理工作的難度［3－4］。因此，在原發(fā)性肝癌患者中到底采取何種護理措施是臨床護理工作一直以來關(guān)注的重點?；诖?，本研究選取2018年4月至2019年4月我院收治的原發(fā)性肝癌患者50例，進一步探討人文關(guān)懷理念下的護理干預(yù)在原發(fā)性肝癌患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2018年4月至2019年4月我院收治的原發(fā)性肝癌患者50例，隨機分為觀察組（n＝25）和對照組（n＝25）。對照組中男性患者11例，女性患者14例，年齡43～76歲，平均年齡（52．16±4．71）歲；觀察組中男性患者12例，女性患者13例，年齡44～77歲，平均年齡（53．01±4．55）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2護理方法
對照組患者開展常規(guī)護理干預(yù)。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷理念下的護理干預(yù)，包括：①改善住院部氛圍，為患者營造人文環(huán)境。護理人員可以在病房內(nèi)安置沙發(fā)、茶幾等小型家具，根據(jù)患者喜好為其提供相應(yīng)的書籍和報刊；在診療區(qū)設(shè)置許愿墻，為患者制作漂亮的許愿貼紙，讓更多患者看到彼此間的鼓勵，樹立榜樣形象，幫助患者樹立治療信心。②開展人性化的心理護理干預(yù)。由于病情緣故，部分患者在住院時會產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，應(yīng)采用舒緩的語氣與其溝通，給予積極鼓勵和安慰，列舉抗癌成功患者事跡，使其重拾治療信心；通過換位思考，從患者角度考慮問題，解決患者的疾病相關(guān)困惑和疑問。③人性化的護理關(guān)懷干預(yù)。對于肝部手術(shù)患者，護理人員加強術(shù)后巡視強度，評估患者胃腸道反應(yīng)、切口疼痛強度及藥物相關(guān)不良反應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)緊急狀況及時報告并積極處理；與患者、家屬等多方交流，掌握患者術(shù)后恢復(fù)情況，隨時調(diào)整護理方案，對于身體狀況較差的長期臥床患者，可以采取適當(dāng)?shù)闹w按摩、拍背以促進排痰、防止嗆咳，減輕患者不適感，防止褥瘡；注意病房溫度，避免過熱過冷，在干燥季節(jié)可以適當(dāng)加濕；定時評估患者的疼痛強度，對于應(yīng)用阿片類止痛藥物患者關(guān)注相關(guān)不良反應(yīng)情況。④人性化的健康教育干預(yù)。在療區(qū)定期開展肝癌相關(guān)疾病講座，幫助患者了解肝癌最新治療藥物及治療手段，避免患者陷入治療誤區(qū)，提升患者的治療依從性及治療信心。
1．3評價指標(biāo)
觀察兩組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁情緒，以及干預(yù)后的生活質(zhì)量狀況。通過焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對干預(yù)前后的負面情緒進行評價，分值越高，焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。采用癌癥患者生活質(zhì)量核心問卷［5］評估患者的生活質(zhì)量，分值越高，患者生活質(zhì)量越高。
1．4統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS20．0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n（％）表示，采用χ2檢驗；P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1焦慮、抑郁情緒
干預(yù)前，兩組的SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；干預(yù)后，兩組的SAS評分、SDS評分均顯著降低，且觀察組的SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0．05）。見表1。
2．2生活質(zhì)量
干預(yù)后，觀察組的各項生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表2。
3討論
原發(fā)性肝癌作為常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和病死率均較高［6］。大部分患者在確診后均表現(xiàn)出一定程度的恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，使患者的治療依從性降低，進而影響治療效果［7－9］。因此，在對患者進行積極治療的同時，給予其必要的護理干預(yù)至關(guān)重要。人文關(guān)懷是目前臨床中一種新型的護理模式，強調(diào)“以人為本”的護理理念，以患者的生理和心理訴求為核心，通過對患者訴求的把控，減輕其不良心理情緒，增強其治療效果，進而延長患者的生存周期，提高生活質(zhì)量［10－12］。本研究中，對照組患者行常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上從環(huán)境干預(yù)、心理護理干預(yù)、護理關(guān)懷干預(yù)、健康教育干預(yù)等方面給予患者人文關(guān)懷理念下的護理干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組的SAS評分、SDS評分均顯著降低，且觀察組患者的SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0．05）；干預(yù)后，觀察組患者的各項生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P＜0．05）；表明人文關(guān)懷理念下的護理干預(yù)在緩解原發(fā)性肝癌患者負面情緒、提升其生活質(zhì)量方面效果較常規(guī)護理干預(yù)更為顯著。綜上所述，人文關(guān)懷理念下的護理干預(yù)可有效緩解原發(fā)性肝癌患者的焦慮、抑郁情緒，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。
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作者：周京晶 陳曉 單位：中山大學(xué)腫瘤防治中心
