人文關(guān)懷在血液透析患者護(hù)理的效果

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1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月—2017年6月糖尿病腎病血液透析患者100例作為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方法，將其分為兩組。觀察組中，男26例，女24例；年齡22～68歲，平均（49.12±2.89）歲。慢性腎炎引起腎功能不全16例，12例高血壓腎病，12例糖尿病腎病，其他10例。對(duì)照組中，男27例，女23例；年齡21～68歲，平均（49.18±2.81）歲。慢性腎炎引起腎功能不全16例，12例高血壓腎病，13例糖尿病腎病，其他9例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用人文關(guān)懷。（1）舒適環(huán)境的營造。為患者營造良好治療環(huán)境，如每天開窗通風(fēng)，擺放綠色知網(wǎng)、每天打掃房間，保持室內(nèi)干凈整潔。室內(nèi)安裝飲水機(jī)、電視機(jī)，提供書報(bào)等，為患者提供便利。室內(nèi)播放舒緩輕音樂，緩解患者緊張情緒。（2）良好護(hù)患關(guān)系。護(hù)士保持衣著、言行舉止得體，說話語氣柔和，眼神溫柔，保持微笑，多給予安慰和關(guān)心，傾聽患者訴說，對(duì)患者表示理解和同情，緩解患者不良情緒。囑咐家屬多關(guān)心體貼患者，給予其情感支持，各項(xiàng)護(hù)理注意動(dòng)作熟練，提前告知目的，獲得患者理解和配合。通過表情、額頭撫觸和眼神交流等的應(yīng)用，使患者感受到溫暖和關(guān)懷。（3）健康教育。告知患者糖尿病腎病血液凈化的優(yōu)勢(shì)，說明堅(jiān)持治療的作用，并邀請(qǐng)成功治療的患者現(xiàn)身說法，幫助患者樹立治療信心，減輕心理壓力。（4）并發(fā)癥預(yù)防。在血液透析過程根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)脫水量，積極預(yù)防低血壓和失衡綜合癥出現(xiàn)，并在護(hù)理中詢問患者感受，及時(shí)處理不適癥狀。定期監(jiān)測(cè)患者血糖，根據(jù)血糖對(duì)胰島素用量進(jìn)行調(diào)整，若出現(xiàn)低血糖需盡快給予糖果點(diǎn)心緩解臨床癥狀[3-4]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度；整體護(hù)理質(zhì)量（得分和整體護(hù)理質(zhì)量成正比，滿分100分）、患者透析依從性（得分和透析依從性成正比，滿分100分）；護(hù)理前后患者焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、生存質(zhì)量（分別采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表、SF-36量表評(píng)價(jià)）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度相比較

對(duì)照組中，滿意17例，較為滿意23例，不滿意10例，總滿意度80%；觀察組中，滿意38例，較為滿意12例，不滿意0例，總滿意度100%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2護(hù)理前后焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、生存質(zhì)量相比較

護(hù)理前，兩組焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、生存質(zhì)量對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組整體護(hù)理質(zhì)量、患者透析依從性相比較

觀察組患者的整體護(hù)理質(zhì)量、患者透析依從性優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

人文關(guān)懷為新型護(hù)理方案，其是對(duì)人生存質(zhì)量的關(guān)注，可充分尊重患者，關(guān)懷生命[5-6]?，F(xiàn)代護(hù)理本質(zhì)在于關(guān)懷，關(guān)懷是護(hù)理中心，其在護(hù)理中應(yīng)用對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，不僅需具備高超技術(shù)和過硬的專業(yè)知識(shí)，還需具備以人為本和生命關(guān)懷服務(wù)理念，具備睡眠、認(rèn)知和情感等多維度知識(shí)。將其用于糖尿病腎病血液凈化患者中可給予其充分的關(guān)懷和幫助，使其以良好的心態(tài)接受治療，改善預(yù)后[7-11]。武強(qiáng)榮，于一霞[12]的研究顯示，人性化護(hù)理對(duì)改善長(zhǎng)期血液透析患者治療依從性及生活質(zhì)量的效果確切，可顯著提高患者的治療依從性，顯著改善患者生活質(zhì)量，且觀察組患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量在工作態(tài)度、心理護(hù)理、健康教育方面的滿意度高于對(duì)照組，可見將人性化護(hù)理運(yùn)用到長(zhǎng)期血液透析患者的護(hù)理工作中，可延緩患者病情發(fā)展，提高其治療依從性，并能有效降低治療期間并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者生活質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量的提高有顯著的促進(jìn)作用。本研究中，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用人文關(guān)懷。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組整體護(hù)理質(zhì)量、患者透析依從性優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，人文關(guān)懷在糖尿病腎病血液透析護(hù)理中的作用確切，可緩解不良心理，提高依從性，改善生存質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量高，有利于提高滿意度。

作者：劉國梅 單位 ：荊州市第二人民醫(yī)院護(hù)理部