人性化護理管理在急腹癥手術中應用

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【摘要】目的分析在急腹癥手術中應用人性化護理管理的效果。方法參與本次研究的主要成員為我院在2017年3月至2018年3月收治的110例急腹癥手術患者。對這些患者采用了隨機平衡法的分組方式，分成了對照組和觀察組，每組患者的數量為55例。常規性的護理措施應用于對照組的患者當中，而觀察組患者的護理措施為人性化護理。對兩組患者在不同的護理干預下了解其效果。結果對兩組患者提供不同的護理管理方式后，觀察組患者的不良情緒評分、術后并發癥的發生率、患者在生活質量的評分方面以及護理滿意度情況均比對照組更佳，組間統計學差異明顯（P＜0.05）。結論在急腹癥手術中采取人性化護理管理有效的改善了患者的不良情緒，術后出現并發癥的概率也顯著下降，讓我院的滿意度情況得以提升，適合在臨床推廣使用。

【關鍵詞】急腹癥手術；常規護理管理；人性化護理管理；臨床效果

急腹癥是一種較為常見的危急病癥之一，以女性與老年患者居多[1]。臨床癥狀有腹痛、惡心、嘔吐、渾身發熱、出汗，嚴重者可能發生昏迷，此病是由于身體發生病理改變，主要發生位置在腹腔、盆腔、腹膜后組織或臟器等，具有發病突然、病情發展迅速以及病癥嚴重等特點，若患者發病時未得到及時有效的救治和護理，會嚴重威脅患者的生命安全[2]。該病以腹痛為主要指征，也有患者出現全身性質的癥狀，包括發熱，大汗，嚴重的可能會出現休克，而導致該病的原因與患者是否存在婦科或者普外科內科性質的疾病有關。因該病發病時伴有強烈的疼痛感，患者常有緊張、焦慮的情緒，老年患者對于疼痛的反應相對慢一些，容易導致治療不及時，主訴癥狀不夠準確，也極易導致醫師難以判斷病情。而針對于臨床上的護理，患者接受治療后，如果護理不得當，可能會引起其他并發癥，在患者的治療效果上造成了影響，讓患者在日常的生活質量上處于下降狀態。由此，本文主要通過我院收治的110例急腹癥進行手術的患者并對這110例患者分成了兩組，在不同的護理干預模式應用于兩組患者中后，觀察其臨床效果，詳見下文。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究的成員為我院收治的110例急腹癥手術患者，時間是在2017年3月至2018年3月，分組的方式為隨機平衡法分成的對照組和觀察組，每組分得的患者數量為55例。對照組的男性患者數量為24例，女性患者的數量為31例，他們的年齡在25~76歲，平均年齡的范圍為（42.89±2.15）歲；觀察組患者男25例，女性患者的數量為30例，他們的年齡在26~77歲，平均年齡的范圍為（43.14±2.32）歲。兩組臨床資料對比差異性不大（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者被確診為急性癥；對本次研究知情且同意，均簽訂了知情同意書；患者無影響本次研究的其他類型疾病；配合度良好；本次研究經過倫理委員會同意。排除標準：患者患有其他臟器類疾病，且疾病對于本次研究存在一定的影響；患者存在一定的精神障礙；患者對于本次研究有疑問；患者不能堅持到研究結束。

1.2方法

常規的護理管理方式應用于對照組患者：并對患者的病情情況進行觀察了解，為患者提供適應的心理指導，協助患者進行術前指導，按時給藥，做好記錄，如有異常及時聯系主治醫師。觀察組患者在對照組的基礎上采取人性化護理管理，具體內容如下。①提高病房環境的舒適感[3]。護理人員要保證病房衛生干凈、通風良好和安靜舒適，要勤打掃衛生和消毒，根據患者的要求隨時調整病房的溫度與濕度，適當在窗臺可擺放綠色植物與鮮花，由于患者受疼痛影響，內心煩躁不安，容易產生不良情緒，所以優雅、舒適和溫馨的病房環境能使患者及家屬放松緊繃的心情，同時安靜的病房環境可保證患者的睡眠質量，有利于身體恢復。而安靜的環境、優質的睡眠對于疾病的恢復也有著非常好的效果，護理人員對于此類細節也應多觀察，注意。②強化心理護理[4]。術前：患者由于發病突然，腹部疼痛劇烈且病情發展迅速的影響，易產生恐懼心理，焦躁不安，護理人員應以和藹可親的態度，溫柔的語氣與患者及家屬進行溝通交流，詳細詢問病情，要耐心的傾聽患者內心的訴求，盡可能滿足患者所用的合理需求。尤其對于急腹癥疼痛感特別明顯的患者，其病情的發展迅速，患者一般無任何心理準備，對于疾病的治療效果存在擔憂，此時的護理人員對于患者提供針對性的人文關懷，可增加患者對于護理人員的好感和依從性。用專業的醫學知識對其提出的疑問進行解答，使其能夠相信醫護人員，相信醫院的醫療技術，樹立抗病信心，也能緩解患者的不良情緒，對其負面情緒進行有效的疏導。同時，護理人員應根據患者文化程度情況，選擇適全患者的方式為其進行急腹癥疾病相關知識和手術過程的相關事項，讓患者對于急腹癥疾病的成因以及手術治療的必要性以及手術中需要注意的事項等，以此來達到讓患者更好的配合護理人員工作，避免不良情況發生，以及建立良好的醫患關系。術中：幫助患者調整適當的手術體位，對患者進行體溫保護，將對患者進行沖洗的液體進行加溫后使用，或者將保溫毯蓋于患者身上，整個手術過程中護理人員應與麻醉師和手術醫師嚴密配合，密切關注患者的個體情況，整個手術過程中應保證無菌下操作，出現異常情況及時處理。術后：患者回到病房后，護理人員應向主刀醫師詳細了解患者的手術情況和護理中特殊注意事項，同時對患者的皮膚進行檢查，以及正確放置引流管。在護理的過程中，護理人員要幫助患者調整正確適當的體位，盡量減少疼痛感，這樣也有助于手術切口的恢復；同時嚴密監測引流情況和患者身體的恢復，如有異常要及時聯系主治醫師，避免發生意外，影響手術效果；若患者為女性，檢查病情時，要對其身體隱私進行保護，避免患者尷尬，使其感覺受到尊重；若患者為老年人，要為其增加翻身次數，并保證皮膚清潔，防止發生壓瘡。清潔患者的傷口，并有效的包扎，當包扎后的切口出現了感染需要及時進行處理，術后讓患者了解成術已經成功，保證對患者的營養支持，以此促進患者身體恢復。③護理人員應指導患者健康飲食，患者受病癥影響，身體過度虛弱，為患者提供利于病情和身體恢復的營養食物，保證食物易消化以及富含更多的蛋白質，忌食辛辣刺激性食物，在患者住院期間應提以流食為主，且需要更長的時間處于臥床狀態，應避免患者出現便秘的情況。為患者按摩下肢，促進血液循環，防止出現靜脈血栓。④患者出院居家調養后，護理人員應隨時與患者保持聯系，以更好的了解患者身體恢復情況，讓患者了解定期復查的必要性，減少并發癥的概率[5]。

1.3觀察指標[6]

對于兩組患者在經過不同的護理方式后了解其不良情緒發生情況，采用SAS、SDS對焦慮、抑郁情緒進行評分，分值越低則患者焦慮、抑郁情緒改善越明顯；觀察兩組患者護理干預后的生活質量評分：圍繞機體功能、疼痛情況、睡眠質量和情感交流四個方面制定相關的生活質量評分內容，各個方面滿分100分，共計36道積分題，分值越高，說明生活質量越高；觀察兩組患者護理后并發癥：出血、切口感染、腹膜炎和腹腔膿腫；對兩組患者的滿意度情況進行觀察。

1.4統計學處理

數據應用SPSS18.0進行分析，計數資料使用（n，%）表示，檢驗方式為χ2，同時文中涉及到的計量數據使用（x-±s）表示，檢測通過t，P＜0.05提示比較數據有顯著差異。

2結果

2.1不良情緒評分

觀察組患者不良情緒評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2并發癥的發生率

護理干預后對照組患者出血為3例（5.45%），切口感染為2例（3.64%），腹膜炎為1例（1.82%），腹腔膿腫為1例（1.82%），并發癥發生率為7例（12.73%）；觀察組患者出血為1例（1.82%），切口感染為1例（1.82%），腹膜炎為0例，腹腔膿腫為0例，并發癥發生率為2例（3.64%）。對照組患者并發癥的發生率高于觀察組，對比具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3生活質量評分

護理干預后對照組患者機體功能（62.31±0.34）分，疼痛情況（68.9±0.53）分，睡眠質量（70.12±0.43）分，情感交流（62.61±0.55）分；觀察組患者機體功能（75.12±0.38）分，疼痛情況（79.58±0.64）分，睡眠質量（87.13±0.53）分，情感交流（82.45±0.74）分。對照組患者的生活質量評分低于觀察組，對比有統計學意義（P＜0.05）。2.4護理滿意度護理干預后對照組患者非常滿意39例（70.91%），滿意7例（12.73%），不滿意9例（16.36%），護理滿意度為83.63%（46/55）；觀察組患者非常滿意48例（87.27%），滿意5例（9.09%），不滿意2例（5.45%），護理滿意度為96.36%（53/55）。對照組患者的護理滿意度低于觀察組，對比有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

急腹癥患者多數為女性和老年人，女性患者以育齡婦女居多，在治療的過程中多有不便，如身體隱私顯露或在生理期等，容易使其感到焦慮不安，處于在尷尬環境中，加重其心理負擔，影響病情恢復；老年人患者由于身體功能減退，骨骼比較疏松脆弱，再加上反應遲鈍，理解能力較差，在治療的過程中移動患者體位時要多加注意，以免發生骨折，同時需要足夠的耐心。由于女性和老年患者屬于弱勢群體，在治療的過程中采取針對性的護理服務，能夠安撫患者的情緒，減少患者的痛苦[7]。所以，對于急腹癥手術的患者進行人性化護理的管理非常之重要，堅持以患者為根本，讓患者在入院后充分體會醫院護理人員的關懷，積極接待每一位入院的患者，并為患者將院內的各項情況進行介紹，讓患者了解疾病的成因，治療，手術過程等。讓患者不再對醫院感覺到陌生，可以很迅速的適應院內的環境。對于患者情緒相對較差的，應為患者進行相應的心理指導，了解患者的所思、所想，充分站在患者的角度上解決問題。對待每一位患者選擇溫柔的語言，堅定的眼神以為患者進行鼓勵，讓患者充分理解醫護人員對其的關心和關注，增加患者在手術以及住院期間的依從性，讓患者遠離不良情緒。很多患者出現不良的情緒也與對于急腹癥不了解有很大的關系，擔心術后會不會影響生活，所以護理人員應為患者進行有效的心理指導，讓患者將心中的疑問講出來，護理人員對患者的疑問充分解決，讓患者不再懼怕手術，了解手術，進行相應的健康指導，讓患者治療的依從性得以提升。對患者的疾病情況進行常規的護理方式，并未充分的將患者的生理和心理情況進行有效的重視，整個效果不是非常理想。而對于本次研究的觀察組患者運動了人性化的護理管理模式，屬于醫院全新推出的護理方式，是整個醫院護理發展的必然。為患者進行相應的人性護理，讓患者可以享受到優質服務的同時，也讓護理事業得以充分的發展。堅持整個護理過程中患者為第一位，不僅關心患者的身體恢復，也對患者心理情況予以關注。充分滿足了患者需求，體現了護理中的以人為本[8]。所以，護理人員應有效的轉變管理理念，以增加人性化的服務意識[9]。對于護理人員來說，有效地培訓可以增加護理人員對于自身崗位的職責認可度，樹立正確有的護理理念，將有效的更人性化的護理管理貫穿于整個護理工作當中。護理人員應不斷提升自我的業務素質，不斷充實自己的醫學知識，加強與患者的有效溝通，更好地提升人性化管理的水平，對于院內或者其他部門組織的人性化護理的培訓，應積極參與，有利于自身更好地學習人性護理的核心思想以及操作上的細節等，并將所有的知識以及課堂上的案例應用于實踐當中[10]。院內應對表現優秀的護理人員給予相應的實質性的獎勵，避免口頭表揚的敷衍化。院內可以依照一定的標準建立以人性化為標準的一系列的管理制度，明確整個護理規范，包括具體的實施步驟、方法，不同情況的不同處理方式等。包括整個護理過程中可能存在的一系列風險，均應列入到整個規范當中。護理人員應轉變思維，更好地將人性化服務深入到每一個患者的護理當中，從原來的關心病，轉換為關心人，為患者在治療疾病的過程中提供有效的人性化醫療服務，如為患者所在的病房進行相應的指示設立，包括區域內是否存在一定的污染物，地面的濕滑程度等，跟進患者的疾病的整個治療過程，營造溫馨病房環境，關注護理過程中的每一個細節，整個過程從細微入手，關注患者在治療的整個過程中出現的每一個困難，并設法協助解決。院內建立人文關懷的宣傳欄，增設文明用語，文明手冊。包括患者對于護理人員的護理意見等?，F在，人們的生活水平不斷提高，對于自身健康越來越重視，對臨床護理要求也越來越高。因此，護理服務效果的優劣直接影響醫院的發展[11-12]。所以，臨床護理服務由“常規的疾病護理”轉變到“人類的身心健康護理”，在這樣發展趨勢的引領下，在臨床護理服務的過程中，要求臨床護理人員從患者生理和心理兩方面開展人性化護理管理，在臨床護理中每一個細節都以患者為中心，體現人性化護理管理的優越性[13-14]。因此，在醫院管理層工作中，護理管理工作屬于重中之重，由于醫療水平的進步與發展，各門學科的知識、技術與理念不斷的與時俱進，同時臨床護理理念和護理管理模式也在不斷的改變，在各個科室發展的過程中起到關鍵作用[15]。人性化護理管理就是“以人為本”作為核心理念，將以往以“疾病為主”轉變為“以人為主”，強化護理人員的人性化護理理念和意識，不定期的對護理人員進行培訓，將人性化護理模式和理論知識能夠有效的運用到實際的臨床工作中，同時制定相關的人性化護理管理制度，護理人員在工作的過程中做到遵守制度并相互監督，在實踐的過程中，能夠激發護理人員工作的積極性[16-17]，使本院護理工作效率得到提高。本次分析顯示，對照組患者不良情緒SAS和SDS評分均高于觀察組（P＜0.05）；對照組患者出現術后并發癥的發生率為12.73%，觀察組患者出現術后并發癥的發生率為3.64%，對照組高于觀察組（P＜0.05）；對照組患者機體功能、疼痛情況、睡眠質量和情感交流評分均低于觀察組，對照組患者生活質量評分低于觀察組（P＜0.05）；對照組患者護理滿意度83.63%，低于觀察組患者護理滿意度(96.36%)（P＜0.05）。在不良情緒評分、術后并發癥的發生率、生活質量評分和護理滿意度方面，觀察組的效果好于對照組，通過該文可知常規的護理管理效果不及觀察組的人化性護理管理，不僅對患者的不良情緒進行了很好的調節，也讓患者出現術后并發癥的情況下降，提升了患者的生活質量，充分提高了護理滿意度。以此顯示出該護理方法的效性以及可靠性。綜上所述，護理人員在人性化護理工作中要注意根據患者的實際情況，給予其人性化的護理干預。并在人性化護理干預中，耐心主動地了解患者的需求，鼓勵患者說出自己的想法，對能夠滿足的部分，要積極給予滿足，對不能滿足的要求，要認真負責地告知患者原因。同時，護理人員要不斷提高自身業務水平，做到早期觀察，早期對并發癥給予預防。對于進行急腹癥手術的患者進行了人性化的護理管理，讓患者的不良情緒充分得以緩解，讓患者臨床表現的癥狀得以相應的改善，減少了患者出現術后并發癥的概率，讓患者的生活質量充分提高。同時提升了本院護理人員的綜合素質，以及提高了本院的護理滿意度。

作者:李茜 單位:沈陽醫學院附屬中心醫院