醫學創新人才培養的初步探索

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摘要：醫學創新人才培養是醫學教育的核心內容。通過對醫學創新人才內涵的闡述，分析創新人才培養的現狀和基本問題；以整合醫學理念為向導，探索醫學創新人才培養的有效途徑，即樹立創新型教學理念、應用整合型創新教學模式、優化創新人才綜合考核制度。

關鍵詞：整合醫學；醫學創新人才；醫學教學改革

一、醫學創新人才的內涵

創新是社會發展的動力和社會進步的靈魂。醫學創新是指在醫學領域提出新理論、新概念、新原理，在同一原理的基礎上有新方法、新手段、新技術的創造。醫學創新的基礎在于教育，其關鍵在創新型人才的培養。所謂醫學創新人才的內涵，是指具有濃厚的創新意識、寬厚的基礎知識、豐富的文化底蘊、科學的創新實踐、活躍的創新思維、較高創新精神和創新能力的綜合性醫學應用型人才[4]。

二、醫學創新人才培養的現狀分析

醫學以人體作為研究對象，是通過科學或技術的手段處理人體的各種疾病。醫學人才需要具有創新精神和創新能力、勇于接受各種挑戰的高層次醫學專業人才。一名合格的醫學生在擁有精湛的醫療技術，救死扶傷的決心基礎上，更需要培養創新精神。醫學創新人才能夠對復雜的病情進行綜合判斷，然后做出正確的診斷，并且根據診斷合理制定治療方案，正確的評價療效和判斷治療預后，減少復發風險。所以說，醫學創新人才培養是社會經濟發展和現代醫學體制轉變的必然要求[5]。然而，長期以來我國培養醫學人才大多沿用傳統的醫學教育觀念和教學模式。在傳統教育觀念的支配下，傳統醫學教育常以教師主宰課堂，學生的認知主體作用被忽視，而忽略了對醫學生的創新意識和創新思維的培養。傳統的醫學教育模式多采用“填鴨式”、“灌輸式”等模式，重視理論，忽略操作，嚴重束縛了醫學生的創造性思維。傳統教學內容過分強調學科自身的完整性而忽略學科之間的融會貫通，這就導致學生知識面狹窄、內容結構陳舊，抑制了醫學生的創造發揮能力[6]。在此傳統教學結構基礎上，其評價體系多采用考試分數來衡量學生的學習質量，缺乏有效醫學能力評價，以至于考試作弊情況屢禁不止，不利于學生創新意識的培養，不適用于醫學創新人才脫穎而出。醫學生的創新意識和創新能力存在明顯不足。故此，傳統的教育模式已不適應醫學創新人才的培養。醫學創新人才的培養成為了現代醫學教育模式的重點和難點[4]。

三、整合醫學理念的提出

2009年，全國六大學會聯合舉辦首屆“醫學發展高峰論壇-醫學整合”會議，明確提出了整合醫學的概念[7]。整合醫學在傳統的醫學教育模式的基礎上，將醫學各領域的知識有機整合，將各學科連接成為科學知識的有機整體，建立較為直觀整體的知識構架[8]。整合醫學的提出，旨在解決醫學發展過程中專業學科劃分過細、知識碎片化所帶來的診療繁瑣和局限性問題。整合醫學模式是建立于對醫學史進行全面梳理的基礎上，從醫學發展的走勢和態勢判斷未來的前進方向，適應醫學創新人才的培養。因此，基于整合醫學的理念下，充分發揮該教學模式優勢，即要求醫學創新型人才靈活運用已掌握的醫學知識，將醫學知識體系化，重在操作，勇于創新，最終找到解決問題的方法[9]。這對培養醫學生的創新意識和創新能力具有重要意義。

四、整合醫學理念下培養醫學創新人才的對策

以整合醫學為向導，更新教育觀念，深化教學改革，牢牢抓住當前醫學教育教學改革的方向和重點。在新形勢下不斷地探索創新人才的培養規律，構建高校創新人才教育體系，從而為社會輸送更多的醫學創新人才。故結合我國的醫學教育改革具體實踐，對培養醫學創新人才做了初步探索。

（一）樹立創新型教學理念

醫學教育在培養創新人才方面具有重要的指向作用。然后，傳統的醫學教育難以適應知識經濟時代的需求和醫學創新人才的培養要求，難以勝任現代醫學所賦予的重任，難以與時代醫學更新接軌，更不可能趕超世界醫學科學先進水平。醫學創新人才培養是一項系統工程，其教育模式也應當隨著社會的進步、醫學的更新而動態更新。因此，以整合醫學理念為向導，樹立創新型教學理念，培養創新性人才，這是醫學教育本身的需求，這也是時展的需求。醫學創新人才的培養應樹立創新教學理念。醫學教學理念和教育模式的創新應始終圍繞醫學生創新意識的培養開展；在教學培養計劃中，始終將創新能力和創新培養這一理念放在首位，以此為基本點，為學生提供一個寬松、自由的創新環境，不斷拓展和發散學生的創新思維。

（二）多種教學模式的結合

傳統課堂授課模式是以教師講授為主，學生屬于被動學習，缺乏學習與思考的積極性，不利于創新思維和創新能力的培養。整合醫學是以大器官為中心，以形態-功能為線索、以臨床案例為基礎、以問題為導向，將各系統相關基礎知識進行整合。在整合醫學理念下，對傳統的教學模式進行改革，使學生達到對系統內的基本知識、原理與技能的融會貫通，深刻理解和較好掌握，以培養學生的創新思維和創新能力。1.問題導向學習（ProblemBasedLeaning，PBL）模式問題導向學習模式是1969年由加拿大McMaster大學首次實行，即教師圍繞某一典型疾病的發生、發展、治療、預后這條主線，以問題為中心，整合不同學科的知識，體現解剖學、生理學、病理生理學、病理學等基礎學科的交叉以及基礎知識與臨床知識的融合，強調理論與實踐相結合[10]。置身于學科整合的背景下，問題導向學習是通過分析問題、探索問題、解決問題并積累經驗的過程；在掌握知識的同時，不斷的提出問題，拓展思維，培養學習者的創造力。以組織學課程觀察肝組織切片為例，教師在課前為學生布置作業，提出肝炎和肝硬化的臨床表現，學生在課下圍繞教師的問題搜索相關資料，課上以小組的形式分別進行討論，提出不能解決的相關問題，教師再進行答疑總結；學生在老師指點的基礎上針對引起黃疸、肝纖維化、肝功能生化檢查指標異常的病變結構基礎等問題進行討論，開拓學生的臨床思維，加強解決問題的能力，鍛煉學生的創新精神和創新素質。2.Workshop教學模式Workshop是國內外醫學教育中最常用的一種全能型互動式教學法。這種強調在實踐中學習的教學模式非常適合醫學創新人才的培養[11]。這種教學模式的目的是為了建立一種全新的師生關系，并且以引導老師、輔助學生、共同探討問題為核心。Workshop教學可以根據教學計劃，有機的安排人體解剖學實驗教學過程中。首先先由大班教學進行基礎理論與臨床相結合的解剖學講座，將醫學理論知識和臨床實踐操作有機結合，重點講述手術相關疾病背景及臨床應用解剖。在接下來的實驗課上，把學生分組，每3-4位學生為一個解剖小組，在帶教老師的帶領下，以Workshop形式進行手術教學的相關基礎解剖。這種Workshop教學模式有機地融合了傳統教學，是一種補充的教學形式。對學生而言，能夠早期接觸臨床、培養學生手術無菌觀念等。Workshop教學模式能夠使學生發揮主觀能動性，培養學生創新創造力，有利于學生個性的發展，激發其創新思維。傳統課堂授課模式與PBL教學模式、Workshop教學模式可以共存，取長補短，達到優勢互補。在這種整合式教學模式下，學生能夠達到系統內的基本知識、原理和技能的聯會貫通，有助于開拓學生知識面，培養學生綜合思維，為醫學創新提出新的可能性，成為我國培養復合型人才的重要途徑。

（三）優化創新人才綜合考核制度

醫學創新人才綜合考核制度應是一個系統的、動態的評價體系，改變以往的教學方法和舊的學習質量評價辦法，而適用于醫學生創新性能力的培養。整合醫學打破了原有學科的界限，強調培養學生對相關知識點的整合與應用創新能力，與整合醫學課程相對應的考核即形成性評價應是促進和衡量這一能力。在整合醫學理念下，以創新型人才脫穎而出為目標，可以嘗試評價方式的多樣化。改變單一的應試考試制，將醫學專業學習成績劃分為基礎理論分和創新能力分，并且通用實驗操作考核學生的創新能力，這將大大提高學生的創新熱情。

五、結束語

當今社會是一個以創新為本的社會，培養創新型醫學人才是醫學教育永恒的主題。醫學創新人才的培養沒有固定不變的模式和方法，以整合醫學的創新理念和創新思維的培養尤為重要，這是一項長期、復雜、艱巨的系統工程，任重而道遠。我們還需不斷探索，積極進取，為國家培養大批具有創新精神和能力的高層次醫學人才而努力奮斗。

參考文獻：

[1]暴潔，俞酈，潘衛東.整合醫學的理念與模式思考[J].世界中西醫結合雜志，2013（8）：1164-1167.

[2]亓來華，余海燕，張黎，等.基于整合醫學的臨床實踐教學改革探索與思考[J].中國繼續醫學教育，2018（10）：6-8.

[3]樊代明.整合醫學教育之我見[J].醫學爭鳴，2018（01）：1-8.

單位：呂運成 鐘麗園 王愛平 陳勝華 李彩 高安博 陳熙 彭田紅 單位：南華大學衡陽醫學院解剖學教研室