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摘要:目的:分析在新生兒監(jiān)護(hù)中實施輕音樂聯(lián)合撫觸的效果,及對患兒睡眠質(zhì)量的影響。方法:選取2019年6月至2020年6月中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(省立醫(yī)院)南區(qū)新生兒監(jiān)護(hù)病房收治的早產(chǎn)兒100例作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組50例。對照組患兒接受常規(guī)監(jiān)護(hù),觀察組患兒在常規(guī)監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上實施輕音樂聯(lián)合撫觸,比較2組患兒血氧飽和度、心率和睡眠時間。結(jié)果:觀察組患兒的血氧飽和度和睡眠時間明顯長于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患兒心率明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:輕音樂聯(lián)合撫觸可有效提高新生兒監(jiān)護(hù)病房患兒的睡眠質(zhì)量,對于改善患兒的身心健康效果顯著,值得推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:新生兒;撫觸;輕音樂;睡眠
新生兒監(jiān)護(hù)病房收治的患兒多為早產(chǎn)兒,早產(chǎn)兒由于在母親體內(nèi)發(fā)育時間不足,導(dǎo)致各項生理功能尚未發(fā)育完全,生存能力較弱,出生后需要加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)。早產(chǎn)兒對環(huán)境的適應(yīng)能力較差,尤其在陌生的環(huán)境中,極易出現(xiàn)恐懼感,從而造成早產(chǎn)兒常出現(xiàn)哭鬧不安,嚴(yán)重影響患兒的睡眠質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)[1],新生兒充足的睡眠對于體質(zhì)量增加和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育具有積極作用,因此如何有效提高早產(chǎn)兒的睡眠質(zhì)量具有重要的臨床意義。舒緩的音樂和溫柔的撫觸對于提高新生兒的睡眠質(zhì)量具有積極作用?;诖耍以翰捎幂p音樂聯(lián)合撫觸進(jìn)行新生兒監(jiān)護(hù)病房早產(chǎn)兒的護(hù)理,旨在研究上述方法對早產(chǎn)兒睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2019年6月至2020年6月中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(省立醫(yī)院)南區(qū)新生兒監(jiān)護(hù)病房收治的早產(chǎn)兒100例作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組50例。對照組患兒接受常規(guī)監(jiān)護(hù),觀察組患兒在常規(guī)監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上實施輕音樂聯(lián)合撫觸。觀察組中男27例,女23例,日齡5~8d,平均日齡(6.29±1.24)d,胎齡30~36周,平均胎齡(33.85±2.08)周,出生體質(zhì)量1488~2062g,平均體質(zhì)量(1638.39±274.27)g,對照組中男28例,女22例,日齡5~9d,平均日齡(6.33±1.29)d,胎齡30~36周,平均胎齡(33.62±2.15)周,出生體質(zhì)量1396~2138g,平均體質(zhì)量(1704.44±261.33)g,一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
1.2.1對照組。對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理,即按照新生兒監(jiān)護(hù)病房標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程給予患兒常規(guī)對癥護(hù)理,如生命體征監(jiān)測、喂奶、沐浴等。1.2.2觀察組。觀察組接受輕音樂聯(lián)合撫觸,內(nèi)容如下:1)環(huán)境準(zhǔn)備。護(hù)理人員將病房內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)至25~28℃,濕度調(diào)節(jié)至55%~65%,調(diào)節(jié)患兒至俯臥位[2],保持頭部偏向一側(cè);2)輕音樂。護(hù)理人員在網(wǎng)絡(luò)上下載胎教期間的胎教音樂,音樂以平穩(wěn)、優(yōu)雅、旋律優(yōu)美、強(qiáng)度變化小為宜,音量控制在35~50dB,每次播放15~20min,播放音樂期間減少病房內(nèi)人員走動;3)撫觸方法。新生兒的撫觸遵循“自上而下,輕重適宜”的原則,使用捋發(fā)、舒眉、撫頜等手法對患兒的頭后部、前額、下頜進(jìn)行撫觸;胸部使用雙手交叉用掌側(cè)進(jìn)行撫觸[3];新生兒的腹部使用掌心順時針方向進(jìn)行撫觸,20~30次;四肢采用擠、捏、提手法進(jìn)行撫觸;新生兒的腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)均使用雙手進(jìn)行揉搓,每次揉搓10~20下;患兒后背脊柱兩側(cè)的皮膚和皮下組織采用捏拿法,雙手交替捻動,從而上下,每次捏捺3遍,最后使用手掌掌側(cè)在患兒脊柱兩側(cè)的肋迂回滑行。
1.3評價指標(biāo)
比較2組患兒血氧飽和度、心率和睡眠時間。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用
SPSS13.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2組患兒血氧飽和度、心率、睡眠時間比較:觀察組患兒的血氧飽和度和睡眠時間明顯長于對照組,觀察組心率明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3討論
睡眠是新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的正常生理反應(yīng),良好的睡眠是新生兒健康成長的重要保障,新生兒每天的睡眠時間在20h左右,深度睡眠可以減少新生兒機(jī)體熱量的消耗,有助于保存體溫并促進(jìn)新生兒大腦和神經(jīng)中樞的發(fā)育。尤其對于早產(chǎn)兒而言,充足的睡眠是提高早產(chǎn)兒體質(zhì)量和促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要保障,因此如何提高新生兒的睡眠質(zhì)量是新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)理工作的重點。撫觸是新生兒出生后,對新生兒的皮膚進(jìn)行溫和、有序的撫摸,讓大量良好、溫和的刺激性好通過皮膚傳導(dǎo)至神經(jīng)中樞,從而發(fā)揮生理效應(yīng)的一種治療手段。輕柔、溫和的撫觸對新生兒的疼痛、睡眠有明顯的撫慰作用,并可促進(jìn)新生兒脂肪、糖原和蛋白質(zhì)的合成,增加新生兒體內(nèi)鳥氨酸、兒茶酚胺和生長激素水平,同時可以有效刺激新生兒體內(nèi)的淋巴細(xì)胞,從而達(dá)到提高新生兒機(jī)體免疫力和抗病能力的作用,同時有研究撫觸可有效穩(wěn)定新生兒暴躁的情緒,增加新生兒的睡眠質(zhì)量,減少哭鬧。本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組患兒的血氧飽和度和睡眠時間均明顯長于對照組(P<0.05),心率明顯低于對照組(P<0.05),說明播放舒緩、柔和的輕音樂可以有效穩(wěn)定新生兒的情緒,保持新生兒身心舒適狀態(tài),從而提高新生兒的睡眠質(zhì)量,同時配合撫觸,將愛撫和溫暖通過新生兒的皮膚感受器傳遞至中樞神經(jīng),進(jìn)而提高新生兒的安全感,消除內(nèi)心的孤獨和焦慮,減少新生兒的哭鬧時間,從而提高新生兒的睡眠質(zhì)量。綜上所述,輕音樂聯(lián)合撫觸可有效提高新生兒監(jiān)護(hù)病房患兒的睡眠質(zhì)量,對于改善患兒的身心健康效果顯著,值得推廣應(yīng)用。
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作者:鞏芳芳 單位:中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(省立醫(yī)院)