護士執(zhí)業(yè)資格考試教學(xué)改革探討

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摘要：目的分析及研究提升護士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡稱“護考”）輔導(dǎo)效能的教學(xué)策略。方法對照組不進行護考輔導(dǎo)，觀察組考前進行護考輔導(dǎo)。輔導(dǎo)結(jié)束后，設(shè)計心理壓力自測問卷和焦慮量表自測問卷，對兩組進行問卷調(diào)查。采用相同的試卷對兩組進行模擬考試。問卷采取不記名形式統(tǒng)一發(fā)放，對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計兩組護考通過率，并進行組間比較，分析護考輔導(dǎo)模式的教學(xué)效果。結(jié)果觀察組考前一周心理壓力自測評分10～30分，平均（14.3±3.83）分；焦慮量表自測評分12～45分，平均（25.15±5.97）分。對照組考前一周心理壓力自測評分11～35分，平均（20.24±4.78）分；焦慮量表自測評分14～47分，平均（37.24±7.88）分。兩組心理壓力自測評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）；焦慮量表自測評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。這說明采用加強護生思想教育、創(chuàng)新教學(xué)方法、考前強化訓(xùn)練的護考輔導(dǎo)模式，對提高護生備考能力有極大幫助。結(jié)論實施護考輔導(dǎo)教學(xué)后，提高了護生備考能力，摸索出了有效的考前強化訓(xùn)練方法，教學(xué)效果滿意，能夠提高護生考前綜合能力，增強護生學(xué)習(xí)積極性，不僅教學(xué)效果良好、護生滿意，而且實現(xiàn)了護生綜合素質(zhì)的提高，為護生早日走向工作崗位提供了幫助。

關(guān)鍵詞：護士執(zhí)業(yè)資格考試；輔導(dǎo)效能；教學(xué)策略

1資料與方法

1.1一般資料

以我校60名即將參與護考的護生為研究對象，男23例，女37例；年齡17~22歲，平均年齡（18.00±0.51）歲。隨機將其中30名護生作為觀察組，考前進行護考輔導(dǎo)，另外30名護生作為對照組，考前不進行護考輔導(dǎo)。輔導(dǎo)結(jié)束后，設(shè)計心理壓力自測問卷和焦慮量表自測問卷，對兩組進行問卷調(diào)查。采用相同的試卷對兩組進行模擬考試，問卷采取不記名形式統(tǒng)一發(fā)放，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。兩組護生年齡、性別、以往專業(yè)課成績等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2觀察指標

分別從備考時間、模擬測驗、護考通過率、心理壓力和焦慮評分等方面對兩種教學(xué)模式進行比較評價，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3護考輔導(dǎo)措施

1.3.1輔導(dǎo)前措施

（1）開好三會抓落實。①開好部署動員會：學(xué)校成立以校長親自擔(dān)任組長，主管副校長和教學(xué)、教研管理人員為主的護考領(lǐng)導(dǎo)小組、督察小組，明確責(zé)任，落實目標。學(xué)校與輔導(dǎo)教師簽訂目標責(zé)任書，組織召開會議，強調(diào)護考工作的重要性，分析問題，解決困難。責(zé)成各部門通力協(xié)作，做好輔導(dǎo)前期準備工作，如輔導(dǎo)時間的確定、考試資料的準備、培訓(xùn)（教學(xué)及人機對話模擬考試系統(tǒng)的測試）場所安排、班主任的安排等，使輔導(dǎo)教師和護生全身心投入備考中去。并通過政教處責(zé)成班主任通過班級微信群將考前輔導(dǎo)的信息及時、準確通知實習(xí)護生，并與實習(xí)單位協(xié)調(diào)，做好護生返校參加考前集中輔導(dǎo)工作。②開好輔導(dǎo)教師討論會：以主管校長為組長，抽調(diào)經(jīng)驗豐富、教學(xué)效果好的教師擔(dān)任輔導(dǎo)教師。教務(wù)處召集輔導(dǎo)教師，反饋我校護考通過率、以往護考輔導(dǎo)中存在的問題和輔導(dǎo)要求，并與輔導(dǎo)教師簽訂目標責(zé)任書。認真討論、研究護考特點和趨勢，制訂輔導(dǎo)計劃。根據(jù)以往輔導(dǎo)效果及歷屆參加輔導(dǎo)護生對教師的評價，選派教師參加護考培訓(xùn)會議，第一時間掌握護考信息，了解護考大綱、內(nèi)容、各課程分值的變化，及時反饋各輔導(dǎo)教師。③開好班會：為確保護生順利通過護考，在護生管理上，實行班主任責(zé)任制，在40天的輔導(dǎo)時間里，班主任全程跟班管理，定期召開班會。班會主要內(nèi)容為：做好護生思想工作，讓護生充分了解護考的重要性，了解臨床工作與護士執(zhí)業(yè)資格證的關(guān)系，提高護生考證意識；分析歷年護考合格分數(shù)線，讓護生對護考有一個完整的認識，知道形勢的緊迫、時間的緊迫；分析班級護生實際情況，合理幫助護生制訂復(fù)習(xí)計劃；了解護生思想動態(tài)、消除護生焦慮心理，在生活上關(guān)心護生，思想上鼓勵護生，學(xué)習(xí)上監(jiān)督護生。（2）摸清底細，分層輔導(dǎo)。對護生進行摸底考試，統(tǒng)計成績，讓護生知道自己的真實水平，對自己的實力有一個客觀的了解。根據(jù)護生真實水平制訂護考分層輔導(dǎo)方案，并幫助護生制訂復(fù)習(xí)計劃。

1.3.2輔導(dǎo)措施

（1）改革教學(xué)模式，提高輔導(dǎo)效率。隨著護考內(nèi)容越來越貼近臨床，按照護考要求，實施教學(xué)改革。①將原來在校兩年的理論學(xué)習(xí)縮短為一年半，10個月的實習(xí)后，返校參加護考輔導(dǎo)。調(diào)整教學(xué)計劃，將教學(xué)大綱和護考大綱緊密結(jié)合，將教學(xué)內(nèi)容與護考內(nèi)容緊密結(jié)合，規(guī)范教學(xué)內(nèi)容；②基礎(chǔ)護理、實訓(xùn)護理、臨床護理課程根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)情靈活采用案例教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法、多媒體教學(xué)法，以提高護生理論與實踐結(jié)合、分析解決問題能力；③積極開展“以護生為中心”的教學(xué)模式，通過頭腦風(fēng)暴或團隊合作，引領(lǐng)護生積極主動參與學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率；④強化護生實習(xí)階段的學(xué)習(xí)，使理論與實踐有機結(jié)合，并委托實習(xí)醫(yī)院承擔(dān)每月對實習(xí)生的考核。（2）改革考試模式，提高輔導(dǎo)效率。實施教考分離，增加考試次數(shù)。學(xué)校醫(yī)學(xué)教育研究室專門研究護考、專門收集各兄弟學(xué)校護理專業(yè)考試資料、收集本校護理教師試題資料，建立護理專業(yè)護考核心課程試題庫，根據(jù)每年護考的側(cè)重點，護生期中、期末考試，按照護考模式采用標準化試題，從試題庫組題，考題內(nèi)容涵蓋各核心課程所有教學(xué)內(nèi)容。護生畢業(yè)成績評價采用護生護考成績與畢業(yè)考試成績相結(jié)合的模式，考評模式的改變極大促進教師了教師的教和護生的學(xué)。護生在平時接觸護考題型，大大提升了應(yīng)試能力。（3）改革輔導(dǎo)模式，提高輔導(dǎo)效率。護考輔導(dǎo)始終嚴謹嚴肅、科學(xué)合理，輔導(dǎo)教師研究考綱，熟悉相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容，把握知識范圍，制訂輔導(dǎo)計劃，精心設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，并依據(jù)輔導(dǎo)內(nèi)容篩選知識點，提煉出核心考點，講解出題思路，制作習(xí)題，通過做模擬練習(xí)鞏固護生所學(xué)知識點，輔導(dǎo)形式采取護生喜歡的知識點講解和習(xí)題講解相結(jié)合的方式。在輔導(dǎo)中特別注意訓(xùn)練護生的學(xué)習(xí)能力和做題能力。（4）微信助力輔導(dǎo)，提高輔導(dǎo)效率。實現(xiàn)校園無線網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，并將微信作為輔助護考輔導(dǎo)教學(xué)的平臺，指導(dǎo)護生學(xué)習(xí)。護考班每班建一個微信群，班主任、各科輔導(dǎo)教師和護生均加入群中，一是便于班主任監(jiān)督護生復(fù)習(xí)計劃執(zhí)行情況，二是便于輔導(dǎo)教師與護生即時交流、及時解答護生疑惑，課后及時上傳復(fù)習(xí)試題，并對護生學(xué)習(xí)過程進行跟蹤、分析、指導(dǎo)，從而提高輔導(dǎo)效率。（5）疏導(dǎo)護生心理，提高輔導(dǎo)效率。護士執(zhí)業(yè)資格證書是打開護理職業(yè)生涯大門的鑰匙，輔導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)不少護生表現(xiàn)出焦慮癥狀，情緒不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)壓力、心理壓力非常大，開展心理健康教育，告訴每一位護生都要對自己有信心，別人能做到的事情，我們通過努力，也一定能夠做到。二要刻苦努力，一分耕耘一分收獲。三要有自己的計劃和安排，科學(xué)規(guī)劃，腳踏實地，高效完成復(fù)習(xí)任務(wù)。通過對參加護士執(zhí)業(yè)資格考試的護生進行心理干預(yù)，有效提升了護生的抗壓能力。

1.3.3輔導(dǎo)后措施

教務(wù)處對參加護考輔導(dǎo)的護生進行摸底考試，統(tǒng)計分析每門課程護生的得分率，了解護生知識掌握情況以及護考輔導(dǎo)效果，綜合分析護生輔導(dǎo)前后知識掌握情況和對本次輔導(dǎo)的意見和建議。調(diào)查結(jié)果顯示，絕大部分護生認為考前輔導(dǎo)對護考有十分重要的意義。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料用率表示。計量資料符合正態(tài)分布且方差齊用t檢驗，不符合正態(tài)分布用非參數(shù)檢驗。非等級計數(shù)資料采用χ2檢驗，單向有序資料用秩和檢驗。檢驗水準按α=0.05。

2結(jié)果

統(tǒng)計分析顯示，考前輔導(dǎo)對護生護考通過率有明顯影響，提示考前輔導(dǎo)效果滿意。觀察組考前一周心理壓力自測評分10～30分，平均（14.3±3.83）分；焦慮量表自測評分12～45分，平均（25.15±5.97）分。對照組考前一周心理壓力自測評分11～35分，平均（20.24±4.78）分；焦慮量表自測評分14～47分，平均（37.24±7.88）分。兩組心理壓力自測評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）；焦慮量表自測評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。這說明采用加強護生思想教育、創(chuàng)新教學(xué)方法、考前強化訓(xùn)練的護考輔導(dǎo)模式，對提高護生備考能力有極大幫助。

3討論

本次護考輔導(dǎo)培訓(xùn)對以往輔導(dǎo)中存在的問題進行了認真分析，并有針對性、實實在在地予以解決。為新一輪課程改革、教材建設(shè)提供了思路，指明了方向。本次護考輔導(dǎo)教學(xué)改革不僅要改變輔導(dǎo)教師的教育教學(xué)觀念，還要改變他們傳統(tǒng)的教學(xué)方式、教學(xué)行為。教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變最終要落實到護生學(xué)習(xí)方法的轉(zhuǎn)變上，使護生的自主性、獨立性、能動性和創(chuàng)造性得到有效激發(fā)。學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變因此被看成是本次教學(xué)改革的顯著特征和核心任務(wù)。

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作者：馬芳 單位：臨夏州衛(wèi)生學(xué)校