社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)論文

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1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月1日～2013年12月31日期間23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中共醫(yī)生76名，其中男43名、女33名，年齡26～57歲，平均（43.3±2.2）歲，工作年限2～34年，平均（9.28±4.51）年，受教育程度：中專17名、大專59名。上述23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)生組成情況在研究期間未發(fā)生任何變動(dòng)。

1.2方法

1.2.1納入與排除標(biāo)

（1）于本次研究時(shí)間段內(nèi)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施診斷及治療等與疾病相關(guān)工作；

（2）意識清醒，可積極配合本次研究，無精神類疾??；

（3）無肢體殘疾、運(yùn)動(dòng)障礙、語言障礙、智力障礙等可能影響其參與社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)工作的相關(guān)異常情況；

（4）無惡性腫瘤；

（5）無心、肝、腎等機(jī)體重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變；

（6）可獨(dú)立完成社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)，無中斷退出情況；

（7）于研究結(jié)束時(shí)可獨(dú)立完成自擬滿意度調(diào)查表、理論知識考試；

（8）排除本次研究過程中家庭發(fā)生重大變故的社區(qū)醫(yī)生，如家屬去世、入獄等；

（9）排除本次研究過程中個(gè)人發(fā)生重大事件的社區(qū)醫(yī)生，如意外懷孕、流產(chǎn)、失蹤等；

（10）社區(qū)醫(yī)生及本社區(qū)相關(guān)工作者對本次研究內(nèi)容完全知情。

1.2.2研究方法2012年，本區(qū)域僅根據(jù)以往相關(guān)經(jīng)驗(yàn)實(shí)施社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)工作，即選取本年固定時(shí)間段組織社區(qū)醫(yī)生分批培訓(xùn)，內(nèi)容涉及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站常見疾病、慢性病診治、近期易發(fā)傳染病預(yù)防診斷、國內(nèi)外疾病預(yù)防診治先進(jìn)知識等；2013年，組織社區(qū)醫(yī)生集中討論社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)工作中出現(xiàn)的問題，查閱相關(guān)資料并結(jié)合自身實(shí)際情況提出針對性的解決辦法，將討論結(jié)果應(yīng)用于社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)工作中。記錄不同時(shí)間培訓(xùn)完成后社區(qū)醫(yī)生對本次培訓(xùn)知識掌握情況（于培訓(xùn)完成后指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生獨(dú)立完成自擬理論試卷，用于掌握其本次培訓(xùn)效果，內(nèi)容涉及本次培訓(xùn)重難點(diǎn)，滿分100分，分?jǐn)?shù)與培訓(xùn)知識掌握情況呈正比，即分?jǐn)?shù)越高則培訓(xùn)知識掌握情況越好）、社區(qū)醫(yī)生對培訓(xùn)工作滿意度（于培訓(xùn)完成后指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生獨(dú)立完成自擬滿意度調(diào)查表，掌握社區(qū)醫(yī)生對本次培訓(xùn)工作滿意度，涉及培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)效果、服務(wù)態(tài)度等，滿分100分，分?jǐn)?shù)與社區(qū)醫(yī)生對本次培訓(xùn)滿意度呈正相關(guān)，即分?jǐn)?shù)越高則社區(qū)醫(yī)生對本次培訓(xùn)工作滿意度越高）、本年度常見傳染性疾病及常見慢性疾病新發(fā)情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1發(fā)病情況

本研究納入的23個(gè)調(diào)查社區(qū)，總?cè)藬?shù)為28719人，2012年與2013年，各社區(qū)人數(shù)對比，無明顯的差異（P＞0.05），存在可比性；2013年，23個(gè)社區(qū)新發(fā)常見慢性疾病患者141例，所占比例為0.54%（141/28719)，明顯低于2012年社區(qū)新發(fā)常見慢性疾病患者所占比例3.58%（1029/28719），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示本次社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)效果比較理想，社區(qū)在疾病防治方面做了大量卓有成效的工作。

2.2培訓(xùn)效果

2012、2013年相關(guān)資料分析可知，2013年社區(qū)醫(yī)生對本次培訓(xùn)滿意度、社區(qū)醫(yī)生對本次培訓(xùn)知識掌握情況均顯著優(yōu)于2012年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

社區(qū)醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的重要組成部分，承擔(dān)著本社區(qū)慢性疾病的日常治療及急性病初步診斷、處理工作，提示社區(qū)醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)是保障社區(qū)居民身體健康的重要因素。近年來，隨著人們保健意識不斷加強(qiáng)，對社區(qū)醫(yī)生能力要求逐年上升，如何采取正確方式提高社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)效果已成為相關(guān)工作人員共同關(guān)注的問題。本研究社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)工作中的主要問題包括：

（1）培訓(xùn)內(nèi)容脫離實(shí)際：對所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均給予統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容，部分知識在日常工作中較少出現(xiàn)甚至未出現(xiàn)，培訓(xùn)內(nèi)容與實(shí)際工作情況發(fā)生較大偏差，實(shí)用性較差；

（2）社區(qū)醫(yī)生接受培訓(xùn)積極性較低：部分社區(qū)醫(yī)生認(rèn)為培訓(xùn)僅僅是走形式走過場，對待培訓(xùn)態(tài)度不認(rèn)真，無法專心接受培訓(xùn)，吸收培訓(xùn)涉及知識效果較差；

（3）理論與實(shí)際脫離：社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)僅局限于理論知識，未提供相關(guān)病例及實(shí)際操作，社區(qū)醫(yī)生經(jīng)培訓(xùn)后往往具有較高的理論知識掌握程度，但無法將其應(yīng)用于日常工作中，無法達(dá)到滿意培訓(xùn)效果；

（4）培訓(xùn)知識未與時(shí)俱進(jìn)：涉及國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)較少，僅圍繞以往臨床知識培訓(xùn)，無法達(dá)到與時(shí)俱進(jìn)的培訓(xùn)目的；

（5）人際關(guān)系：醫(yī)患糾紛是近年來醫(yī)生及患者共同關(guān)注的熱點(diǎn)及難點(diǎn)問題，但培訓(xùn)僅限于專業(yè)知識，未涉及此方面內(nèi)容。針對社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)工作出現(xiàn)的問題提出以下對策：

（1）培訓(xùn)前查閱各個(gè)社區(qū)上一年度就診患者臨床資料，掌握本社區(qū)常見病及多發(fā)病特點(diǎn)，結(jié)合社區(qū)居民實(shí)際情況（如性別比例、年齡比例等）制定符合本社區(qū)接診特點(diǎn)的培訓(xùn)內(nèi)容；

（2）培訓(xùn)前講解本次培訓(xùn)目的以及對今后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要；

（3）適當(dāng)設(shè)立實(shí)際操作相關(guān)課程，如血壓檢測方法、心率聽診方法等，提供特殊病例鞏固培訓(xùn)效果，必要時(shí)可在培訓(xùn)結(jié)束后將實(shí)際操作內(nèi)容納入考核范圍；

（4）實(shí)施培訓(xùn)的相關(guān)工作人員應(yīng)不斷吸收國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療知識，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況將其融入到社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)工作中；

（5）在社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)過程中應(yīng)適當(dāng)增加醫(yī)患關(guān)系相關(guān)知識，如發(fā)生原因、有效應(yīng)對措施等，利于維持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生與患者和諧關(guān)系。本研究中，2013年分析社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)中出現(xiàn)的問題并提出解決對策，將其融入該年度社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)工作后，社區(qū)醫(yī)生對本次培訓(xùn)滿意度、社區(qū)醫(yī)生對本次培訓(xùn)知識掌握情況均較2012年顯著上升，而2013年社區(qū)新發(fā)慢性疾病人數(shù)、傳染性疾病發(fā)生人數(shù)均較2012年顯著下降，與劉何根等研究結(jié)果相符。綜上所述，參與社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)人員應(yīng)結(jié)合本社區(qū)自身特點(diǎn)制定適合的培訓(xùn)內(nèi)容，提高社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)效果，維持良好的醫(yī)患關(guān)系，保障患者療效及預(yù)后，值得今后實(shí)際工作中推廣應(yīng)用。

作者：高曉彬 單位：江蘇省張家港市衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校