導師小組培訓論文

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1資料與方法

1．1一般資料

我科2014年1月—2014年7月的崗位培訓生作為實施培訓新模式即導師小組培訓模式的研究對象；2009年7月—2013年12月的崗位培訓生作為傳統(tǒng)培訓模式即跟班帶教模式的研究對象。兩組崗位培訓生的年齡最大25歲，最小20歲，平均年齡22．6歲，學歷中專1人，大專23人，本科21人；帶教導師護齡均≥10年，學歷均為本科，職稱均為主管護師。崗位培訓生的年齡和學歷與帶教老師的教學水平等資料比較，兩組間無統(tǒng)計學意義。

1．2方法

1．2．1傳統(tǒng)培訓模式傳統(tǒng)培訓模式是實行跟班帶教模式，科室指定了帶教導師，但各自有不同的排班，有可能會一起上班，但大多數(shù)時間都不能對上。教學方法上的示范、講解、操作練習等基本在臨床工作實踐中完成。培訓內(nèi)容由護理部統(tǒng)一安排，即《崗位培訓生輪轉(zhuǎn)手冊》，在操作、理論等大的方向上進行要求，具體培訓內(nèi)容、頻次、效果由崗位培訓生自行填寫。具體到我科，崗位培訓生在急診科的培訓時間為6個月，科室有階段性計劃，但計劃執(zhí)行的如何，缺乏反饋；培訓結(jié)束后崗位培訓生進行一次操作、理論考核及自我評價，最后由護士長及質(zhì)控小組進行綜合評價。

1．2．2新培訓模式新的培訓模式是實行導師小組培訓模式，由科室安排有資歷護士（導師）與崗位培訓生一對一帶教，導師小組協(xié)同培訓模式，導師對崗位培訓生的培訓全程負責。具體方法如下。

1．2．2．1加強崗位培訓生專科培訓

①制訂崗位培訓生培訓手冊：根據(jù)急診護理專業(yè)特點，經(jīng)過大量的比較論證，參考深圳市《急診護士核心能力培訓考核手冊》、重癥監(jiān)護室（ICU）、神經(jīng)內(nèi)科等科室《護士培訓手冊》等，結(jié)合我科的實際情況制訂了《急診科崗位培訓生培訓手冊》（試行）（以下簡稱《培訓手冊》），包括崗位培訓生基本情況、崗位培訓生入科首次評價、階段培訓菜單和培訓評價。階段培訓菜單細化了每一項需掌握的知識、技能、綜合能力，分別羅列出第1周、第2周～第4周、第5周～第8周、第9周～第12周、第13周～第24周需完成的培訓內(nèi)容、目標，要求記錄培訓時間、老師，考核評價結(jié)果、時間、老師。

②確定導師小組成員：一般由急診科護士長、護理組長擔任。

③制訂培訓計劃：將培訓菜單上的內(nèi)容一分為二，第1部分為自學項目，第2部分為需講解、強調(diào)部分。以第二部分內(nèi)容為基礎，圈定需集中培訓內(nèi)容，經(jīng)導師小組多次商議后確定培訓課程。采取自動報名方式，讓各位導師從擬定培訓課程中選定各自的講課方向。結(jié)合臨床實際，安排課程先后順序，按照每2周集中培訓1次的頻次制定出培訓課程表。

④實施：利用網(wǎng)絡、集中授課等時間，對導師、崗位培訓生進行《培訓手冊》填寫培訓；第一輪填寫后，檢查填寫效果，將結(jié)果反饋給導師、崗位培訓生；定期檢查培訓手冊完成情況。將培訓課程表提前發(fā)給導師、崗位培訓生；開課前再次通知護士長、導師、崗位培訓生，確認好教學場地、課件、多媒體、教具等；上課時做好培訓登記、課程安排。崗位培訓生上班時由隨機當班的導師負責答疑解惑、進行臨床實踐指導。

⑤考核：由導師負責對崗位培訓生進行培訓期間的階段評價，6個月培訓結(jié)束后由導師小組負責進行統(tǒng)一的理論、操作考核。

1．2．2．2加強導師與崗位培訓生交流

①崗位培訓生到科室第1天，安排1名導師介紹科室環(huán)境、科室培訓要求、各自的導師安排及培訓手冊填寫說明，并要求在第1周主動找導師完成培訓手冊第1頁（即崗位培訓生基本情況）、第2頁（即崗位培訓生入科首次評價）的填寫。急診導師基本都在臨床一線，上班都是三班倒制，很難組織統(tǒng)一見面會，我們將崗位培訓生的相關信息通過網(wǎng)絡告知各位導師，要求共同協(xié)調(diào)完成第1次師生見面。

②第2周會要求導師、崗位培訓生共同完成《培訓手冊》（培訓的第1周）的評價、記錄，同樣在每個階段結(jié)束前的最后1周（培訓的第4周、第8周、第12周、第24周）要求完成《培訓手冊》的評價、記錄。

③導師小組定期安排崗位培訓生集中培訓，不上班崗位培訓生必須參加，授課老師要求是導師小組成員，護士長也參加授課。

④培訓期間的階段評價、崗位培訓生護理個案（PPT）的指導，這些都大大增加了師生之間的聯(lián)系。

1．2．3效果評價將崗位培訓生對培訓的滿意度、出科考核成績、相關不良事件及實施后醫(yī)護人員滿意度作為調(diào)查指標，進行評價。

1．2．4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS13．0統(tǒng)計學軟件進行處理，組間比較進行χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2討論

據(jù)報道，55．46％護士認為臨床護士發(fā)生護理不良事件與安全意識差有關。吳芳蘭等指出，護理安全是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理的關鍵，是減少醫(yī)療事故的重要環(huán)節(jié)之一。新入職護士缺乏臨床工作經(jīng)驗，心理素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)又相對較弱，是護理安全缺陷的高危人群。由于醫(yī)療改革，醫(yī)保制度的改善，人民健康意識增加，每年就診的病人量非常大，造成醫(yī)護人員需求量也很大，這在我們醫(yī)院每年崗位培訓生數(shù)量統(tǒng)計表上也可以體現(xiàn)。新入職護士的增加，再加上近些年醫(yī)患矛盾越來越尖銳，臨床護理潛在風險也逐年加大。結(jié)合本科的實際情況，我們制訂了《急診科崗位培訓生培訓手冊》，詳細規(guī)定了培訓內(nèi)容和要求，使培訓制度更具體化；由科室安排有資歷護士（導師）與崗位培訓生一對一帶教，加強導師和崗位培訓生間交流，導師對崗位培訓生的培訓全程負責；有一套完善的考核和監(jiān)督體系，保障該培訓模式能順利進行。通過在急診崗位培訓生培訓中進行導師小組培訓模式，對急診崗位培訓生進行系統(tǒng)專業(yè)培訓，提高了崗位培訓生的急救知識、技能和綜合能力；使導師在提高自身能力的同時，也提高了急診科整體培訓意識與能力；加強了科室對崗位培訓生的管理；提高臨床護理質(zhì)量；降低了急診臨床護理潛在風險。與傳統(tǒng)培訓模式相比，崗位培訓生和醫(yī)護人員對導師小組培訓模式滿意度提升，崗位培訓生相關不良事件明顯減少，培訓后考核優(yōu)秀率明顯增加，這些差異二者間均有統(tǒng)計學意義，從這些調(diào)查結(jié)果可以看出新培訓模式實施以來確實帶來成效。在實行過程中也發(fā)現(xiàn)一些問題，如個性化不足：導師培訓不夠，使用《培訓手冊》缺乏靈活性，會按時完成評價，但不論評價結(jié)果好與壞，會接著進行下一步培訓與考核，沒有區(qū)別對待。建議進一步加強導師培訓，對基礎較好的崗位培訓生，其考核評價科目可以超前；個別基礎較差的崗位培訓生，其考核評價科目要實事求是，可以加長培訓時間，加強關注，多給予幫助。還有培訓管理電子化不足：現(xiàn)行的《培訓手冊》是紙質(zhì)表格填寫，培訓項目前后調(diào)整不靈活，建議將崗位培訓生培訓電子化，以利導師能對崗位培訓生進行更為個性化的培訓，使培訓更加規(guī)范化，崗位培訓生管理更加科學化。這些今后都會加以改進，使得導師小組培訓模式更加完善，更加人性化。

作者：葉鳳麗 徐敏 彭惠嫦