醫(yī)師外出培訓(xùn)論文
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1結(jié)果
1.1基本情況
本次調(diào)查并回收了109份問卷，其中有效問卷106份，問卷有效率為97.25%。在106名培訓(xùn)學(xué)習(xí)的醫(yī)師中，男60人、女46人；年齡31~58歲，平均43±8歲。培訓(xùn)時間15d~21個月，平均4.84±4.67個月。從醫(yī)師結(jié)束培訓(xùn)回醫(yī)院工作到填寫問卷的時間最長為31個月，最短為1個月，平均為12.89±6.93個月。在國內(nèi)醫(yī)院學(xué)習(xí)的有46人（43.40%），在國外學(xué)習(xí)的有60人（56.60%），國內(nèi)外學(xué)習(xí)的醫(yī)師所占的比例相差不大。
1.2培訓(xùn)效果分析
經(jīng)過外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在醫(yī)療工作方面，大部分醫(yī)師有了明確的專業(yè)或?qū)２》较?，?01人（95.28%），其中有38.68%的醫(yī)師開設(shè)了專病門診。有42.45%的醫(yī)師開展了與專病相關(guān)的新技術(shù)或新項目，另外還有38.68%的醫(yī)師擬開展與專病相關(guān)的新技術(shù)或新項目。在科研工作方面，有32人已發(fā)表或正在發(fā)表SCI文章（占30.19%）；有48人已發(fā)表或正在發(fā)表核心期刊文章（占45.28%）。有47人已開展或已申請了相關(guān)科研課題（占44.34%）。培訓(xùn)后不同學(xué)歷的醫(yī)師只有在SCI文章發(fā)表情況方面培訓(xùn)效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），博士、碩士和本科學(xué)歷的醫(yī)師培訓(xùn)后已發(fā)表或正在發(fā)表的SCI文章所占的比例分別為45.45%、44.64%、5.13%。培訓(xùn)后不同職稱的醫(yī)師在開設(shè)專病門診、與專病相關(guān)的新技術(shù)或新項目和課題開展情況方面的培訓(xùn)效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義，職稱越高的醫(yī)師培訓(xùn)后開設(shè)專病門診、開展新技術(shù)或新項目以及開展或擬開展課題的人所占的比例越高。培訓(xùn)后不同培訓(xùn)時間的醫(yī)師培訓(xùn)后只有在是否開設(shè)專病門診方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。培訓(xùn)時間為0~3個月、3~12個月和12個月以上的醫(yī)師培訓(xùn)后開設(shè)專病門診所占的比例分別為38.89%、33.33%和85.71%；培訓(xùn)12個月以上的醫(yī)師開設(shè)專病門診的比例明顯高于12個月以下的醫(yī)師。醫(yī)師在不同培訓(xùn)地點（國內(nèi)、國外）接受培訓(xùn)，在與專病相關(guān)的新技術(shù)或新項目、SCI文章發(fā)表情況和課題開展情況方面的培訓(xùn)效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且在國外接受培訓(xùn)的醫(yī)師開展或擬開展新技術(shù)或新項目、發(fā)表或正在發(fā)表SCI文章和開展或已申請課題的醫(yī)師所占的比例均高于在國內(nèi)接受培訓(xùn)的醫(yī)師。
2討論
2.1學(xué)歷對培訓(xùn)效果影響
醫(yī)師的學(xué)歷不同，培訓(xùn)后SCI文章的發(fā)表情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義。具有博士和碩士職稱的醫(yī)師SCI文章發(fā)表情況明顯好于本科醫(yī)師。而SCI文章的發(fā)表要求比較高，需要有較長時間的科研和書寫文章經(jīng)驗的積累，在醫(yī)療工作開展方面，臨床經(jīng)驗顯得尤為重要，學(xué)歷的影響就不太明顯。
2.2職稱對培訓(xùn)效果影響
不同職稱的醫(yī)師，培訓(xùn)后在開設(shè)專病門診、與專病相關(guān)的新技術(shù)或新項目和課題開展情況方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。高職稱的醫(yī)師在本科室和本專業(yè)的影響比較大，更便于將學(xué)到的新知識新技術(shù)運用到臨床和科研工作中，便于醫(yī)療工作的開展和課題的申請。而高職稱的醫(yī)師申請到的課題往往需要其他醫(yī)師一起協(xié)助完成，文章的書寫大多也是由直接參與課題實施的醫(yī)師來完成，所以在文章的發(fā)表方面不同職稱的醫(yī)師之間沒有明顯的差異。
2.3培訓(xùn)時間對培訓(xùn)效果影響
本次調(diào)查的醫(yī)師，要求其培訓(xùn)時間在3~12個月之間，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，培訓(xùn)時間只對培訓(xùn)后是否開設(shè)專病門診的影響差異有統(tǒng)計學(xué)意義，并且培訓(xùn)12個月以上的醫(yī)師開設(shè)專病門診的比例明顯高于培訓(xùn)12個月以下的醫(yī)師。說明要醫(yī)師經(jīng)過培訓(xùn)開展本?？频膶２￠T診，培訓(xùn)時間需要在12個月以上。培訓(xùn)時間是影響培訓(xùn)效果的重要因素，而本次調(diào)查中培訓(xùn)時間對其他培訓(xùn)效果指標(biāo)沒有顯著的影響可能是因為本次調(diào)查的樣本量比較小。
2.4國內(nèi)外培訓(xùn)效果的分析
醫(yī)師的創(chuàng)新性，是醫(yī)師接受培訓(xùn)后學(xué)習(xí)到的新知識新技能的體現(xiàn)，說明醫(yī)師在國外接受培訓(xùn)能學(xué)習(xí)到更新的知識和技能，便于醫(yī)院的醫(yī)療水平與國際接軌。針對醫(yī)學(xué)人才成長的特殊性，醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員，在他幾十年的工作過程中，都要持續(xù)不斷地進行培養(yǎng)。尤其是對青年人才的培養(yǎng)，應(yīng)建立長效機制，有計劃、有目標(biāo)地進行培養(yǎng)，醫(yī)師外出培訓(xùn)是醫(yī)師培養(yǎng)必不可少的方式。學(xué)歷、職稱、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)地點是醫(yī)師外出培訓(xùn)效果的影響因素，學(xué)歷比較高的醫(yī)師更容易發(fā)表SCI文章，職稱比較高的醫(yī)師更便于將學(xué)習(xí)到的新技術(shù)新方法運用到醫(yī)療和科研工作中，如果醫(yī)師經(jīng)過培訓(xùn)要開設(shè)本?？频膶２￠T診，培訓(xùn)時間需要在12個月以上，醫(yī)師在國外培訓(xùn)比國內(nèi)培訓(xùn)更容易學(xué)到創(chuàng)新性的知識和技術(shù)。
作者：顧澤龍 白永萍 丁晶宏 楊存霞 盧秋穎 王雨萌 黃傲 李寧 單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院 中日友好醫(yī)院
