中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)對乳腺科管理質(zhì)量的影響

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摘要：目的：探討加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)對乳腺科管理質(zhì)量的影響。方法：選取2017年11月～2018年10月醫(yī)院乳腺科收治的800例患者為研究對象，采用奇偶分組法，分為對照組和觀察組，每組400例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用常規(guī)護(hù)理＋中醫(yī)護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前兩組抑郁（抑郁、心悸、易倦、思考困難等指標(biāo)）、焦慮（焦慮、害怕、睡眠障礙、頭昏等指標(biāo)）評分相仿（P＞0．05）；護(hù)理后觀察組的抑郁、焦慮評分的改善情況優(yōu)于對照組（P＜0．05）；觀察組的護(hù)理滿意度為97％，顯著高于對照組的80％（P＜0．05）。結(jié)論：乳腺科采用常規(guī)護(hù)理＋中醫(yī)護(hù)理，能夠更好地發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；乳腺增生；乳腺炎；乳腺纖維瘤

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年11月～2018年10月醫(yī)院乳腺科收治的800例患者為研究對象，采用奇偶分組法，分為對照組和觀察組，每組400例。觀察組患者中，年齡21～56歲；病程0．2～8年。未婚87例，已婚313例；單側(cè)乳房疾病124例，雙側(cè)乳房疾病276例；乳腺炎109例，乳房纖維瘤110例，乳腺增生120例，其他61例。對照組患者中，年齡為20～58歲；病程0．1～7年；未婚89例，已婚311例；單側(cè)乳房疾病122例，雙側(cè)乳房疾病278例；乳腺炎107例，乳房纖維瘤111例，乳腺增生121例，其他61例。兩組基本資料比較具有可比性（P＞0．05）。所有患者均自愿參與，個(gè)人及家屬均簽訂知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1．2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理方案，即采用常規(guī)藥物治療，同時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)。觀察組行中醫(yī)護(hù)理方案。

1．2．1成立中醫(yī)護(hù)理管理小組

根據(jù)辨證施護(hù)的原則，組成由護(hù)士長任組長的護(hù)理管理小組，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理的特色，制定相關(guān)的管理內(nèi)容、制度和流程，指導(dǎo)護(hù)士開展個(gè)性化護(hù)理。完善培訓(xùn)和考核制度，由組長（護(hù)士長）對護(hù)理工作的實(shí)施及護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理，保證所有護(hù)理人員都具備中醫(yī)護(hù)理技能，能積極配合醫(yī)生做好患者的護(hù)理管理工作，提高護(hù)理的滿意度，確保護(hù)理工作的順利開展。定時(shí)組織護(hù)理人員進(jìn)行查房活動(dòng)，了解護(hù)理工作人員在日常工作中落實(shí)中醫(yī)護(hù)理工作的情況，還要定期總結(jié)，護(hù)理工作人員將落實(shí)過程中存在著的問題提出，并且進(jìn)行總結(jié)，找出合理改善策略，提升護(hù)理工作效果。培養(yǎng)護(hù)理工作人員中西醫(yī)護(hù)理習(xí)慣和思維，主動(dòng)落實(shí)中醫(yī)護(hù)理，由此提高護(hù)理的質(zhì)量。

1．2．2情志護(hù)理

護(hù)理人員評估每位患者心理狀況，并且根據(jù)患者心理狀態(tài)評估結(jié)果結(jié)合辨證思想展開情志護(hù)理，親切溫和地與患者交流溝通開導(dǎo)患者，同時(shí)保持與患者家屬的密切溝通，引導(dǎo)其從側(cè)面協(xié)助改善患者的心理狀態(tài)。

1．2．3用藥指導(dǎo)

告知患者堅(jiān)持用藥的重要性和必要性，重視中藥與西藥之間的不同，叮囑患者按時(shí)服藥，不可擅自停藥或漏服，并向其解釋藥物的正確服用方式和時(shí)間，可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及對應(yīng)的處理措施。

1．2．4穴位及乳房按摩

加強(qiáng)小組成員穴位按摩操作情況和護(hù)理效果監(jiān)督檢查，及時(shí)做好患者的知會(huì)工作，取得患者的配合，還要時(shí)刻了解按摩過程中患者的主觀感受。1．3觀察指標(biāo)（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁評分。（2）比較兩組患者的護(hù)理滿意度。采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮測評量表（SAS）［5］進(jìn)行評價(jià)。SDS評分：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。SAS評分：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。護(hù)理滿意度評價(jià)采用醫(yī)院自制問卷調(diào)查，均為選擇題且必答，分為非常滿意（A）、基本滿意（B）、不太滿意（C）、不滿意（D）四級，滿分100分，≥80分表明為對護(hù)理滿意。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS20．0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用％表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量用（χ±s），行t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者護(hù)理前后抑郁、焦慮評分比較

護(hù)理前，兩組的抑郁（抑郁、心悸、易倦、思考困難等指標(biāo)）、焦慮（焦慮、害怕、睡眠障礙、頭昏等指標(biāo)）不存在明顯差異（P＞0．05）；護(hù)理后，觀察組的抑郁、焦慮評分明顯高于對照組（P＜0．05）。

2．2兩組患者對護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度為97％，顯著高于對照組的80％（P＜0．05）。

3討論

乳腺炎、乳腺增生及乳腺纖維瘤等女性常見疾病，多伴有乳房脹痛。熱敷、飲食指導(dǎo)等傳統(tǒng)的干預(yù)措施無法快速、高效改善患者病情［6］，主要依靠患者自然恢復(fù)［7］。中醫(yī)學(xué)理論強(qiáng)調(diào)治療本病應(yīng)“疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血循行”［8］。醫(yī)院乳腺科針對該病患者，根據(jù)辨證施護(hù)的思想，成立了中醫(yī)護(hù)理管理小組。小組成立后，先對組員進(jìn)行培訓(xùn)，使其樹立正確的辨證施護(hù)理念，完成由傳統(tǒng)護(hù)理到中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的轉(zhuǎn)變。治療前，兩組的SAS和SDS評分無明顯差別，表明所有患者均存在一定程度的消極情緒；治療后，兩組患者的SAS和SDS評分均有所降低，不良情緒均得到有效緩解，但觀察組的SAS評分和SDS評分顯著低于對照組（P＜0．05）。一方面，采用中醫(yī)護(hù)理的方式，向其講解疾病的相關(guān)知識，針對疏導(dǎo)患者的不良情緒，對其不良情志采取積極樂觀的護(hù)理，有助于患者釋放壓力，保持平和的心態(tài)。另一方面，高效的臨床護(hù)理，減緩了患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。本研究充分表明中醫(yī)護(hù)理管理模式，能將中醫(yī)護(hù)理中的獨(dú)特治療和干預(yù)方案應(yīng)用于臨床，使得患者積極地配合醫(yī)護(hù)人員的診護(hù)工作。此外，觀察組患者對護(hù)理的滿意度顯著高于對照組，表明中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)更符合當(dāng)代患者對護(hù)理工作的要求。綜上所述，乳腺科在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上加行中醫(yī)護(hù)理，能夠有效降低患者的焦慮和抑郁情緒，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］鄭海艷．中醫(yī)護(hù)理技術(shù)難度分級與相應(yīng)準(zhǔn)入管理［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（24）：65－67．

［2］朱國琴．中醫(yī)護(hù)理管理模式的探討［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（23）：70－71．

［3］劉鎖霞，李坤．新時(shí)代視域下中醫(yī)護(hù)理人員的專業(yè)規(guī)范與盡職倫理探析［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（23）：138－139．

［4］沈麗佳，何桂娟，周云仙，等．新醫(yī)改形勢下中醫(yī)護(hù)理及護(hù)理管理的問題與對策［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（21）：4－5．

作者：吳麗君 單位：舟山醫(yī)院