品管圈活動在醫師轉崗培訓中的應用

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［摘要］目的:研究品管圈活動在提升精神科醫師轉崗培訓質量管理中的應用效果。方法:組建“成長圈”，分析并解決教學中的問題，查找不足，采取有針對性的對策并實施。結果:通過開展品管圈活動，形成標準化的管理方案，提升了教學質量，使帶教工作向規范化、科學化、標準化方向發展。結論:品管圈管理方法，更好地改進了臨床教學方法，調動了師生雙方積極性，在精神科醫師轉崗培訓質量管理中應用效果良好，值得推廣。

［關鍵詞］品管圈;精神科;轉崗培訓;質量管理

1資料與方法

1.1一般資料

精神科醫師轉崗培訓，是針對擬在醫療機構精神科從業但執業范圍為非精神衛生專業的臨床醫師進行培訓，通過理論學習、臨床實習和社區實踐，使學員達到精神科醫師的基本要求。選取2016級(65人)和2017級(62人)精神科醫師轉崗培訓學員作為研究對象，經統計分析，兩屆學員在年齡、性別、學歷、職稱等一般資料上的差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1前期準備:制訂活動方案，組建QCC小組，對資料的收集、原因分析法、實施步驟與方法、作PPT技能、QCC七大手法等進行培訓。1.2.2實踐1.2.2.1確定主題:采用頭腦風暴和“主題評價法”，從上級政策、可行性、迫切性和重要性四個方面，并結合實際工作，選出得分最高的題目“優化精神科醫師質量管理體系”為本次活動主題。1.2.2.2明確課題及目標設定:采用世界上應用最廣泛的培訓評估工具柯式培訓評估模式［4－5］，對學員進行評估，利用系統圖法將課題明確化，從人、機、法、環四個方面依次展開，最后分解為13個小項目。根據上級主管要求設定目標，提高理論考試和技能考核80分合格率，提高學員對帶教老師滿意度，目標值分別定為80%和95%;完善職責制度、建立完善的考核體系、制定培訓細則和培訓計劃。1.2.3培訓方法:①制定3項職責和7項制度，保障培訓過程有序化、規范化;細化培訓細則和培訓計劃，讓學員充分掌握培訓標準，目標更明確。②改進培訓方法，每3個月外聘專家進行學術講座，每2個月召開一次座談會交流分享經驗，每月1次開展由學員主講的小講堂活動，由學員為患者及家屬做疾病健康知識宣教、建立微信學習群等措施，提高轉崗培訓醫師的理論和實踐技能考試80分合格率。③完善考核體系，制作考核手冊，成立考核小組，對學員能力和行為均定期考核。④建立師資遴選、培養和考核評估模式，對帶教教師定期培訓及考核，考核優秀者在職稱晉升和聘任時予以優先，不僅提升了師資隊伍的綜合素質，還提高學員對帶教老師的滿意度。1.2.4評價指標及方法:運用柯式評估模式和調查問卷的形式，分別統計開展品管圈前后精神科轉崗培訓醫師的理論與實踐考核80分合格率情況及學員對培訓整體滿意度、對帶教工作滿意度，采用統計學軟件SPSS19.0對數據進行統計學分析。

2結果

2.1開展品管圈活動前后精神科轉崗培訓醫師考核80分合格率的比較:結果對比活動前后學員理論和實踐考核80分合格率，2016年開展品管圈活動前，培訓人數為65人，理論考核合格人數為36人(55.38%)，實踐考核合格人數為32人(49.23%);2017年開展品管圈活動后，培訓人數為62人，理論考核合格人數為51人(82.23%)，實踐考核合格人數為52人(83.87%)。開展品管圈前后考核80分合格率比較，差異有統計學意義(P＜0.01)。

2.2開展活動前后滿意度調查:分別統計學員對培訓整體的滿意度、對帶教工作的滿意度。通過問卷調查，滿意度由原來的80%和82%提升至93%和95%。

3討論

品管圈是自發組織、應用多種管理工具、遵循PDCA程序進行持續質量改進的一種方法。本研究表明，在提升精神科醫師轉崗培訓質量管理中應用品管圈效果明顯。2017年“成長圈”獲得全國品管圈大賽優秀獎，申請吉林省衛生健康委員會(原吉林省衛生和計劃生育委員會)“衛生計生科技能力提升計劃項目”課題1項、完成市級“科技發展計劃項目”課題1項。通過品管圈活動，提升了精神科醫師轉崗培訓質量和學員的綜合素養，提高了帶教教師的整體水平，相信品管圈活動在將來的培訓工作中，會得到更好的有效推廣。

4參考文獻

［1］龍海英，甄文鳳，曹欣冬，等.對既往曾有肇事肇禍行為但目前在社區生活的精神疾病患者情況的調查［C］.中華醫學會第十次全國精神醫學學術會議論文匯編，2012.

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［3］中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.教育部、國家衛生計生委有關負責人就《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》答記者問［J］.中國實用鄉村醫生雜志，2015，22(8):1.

［4］馬旭玲.提高基于柯氏評估技術的培訓評估有效性策略探討［J］.繼續教育，2012，26(1):42.

［5］孫亮亮，鄒俊杰，鄭驕陽，等.基于柯氏評估模型的住院醫師規范化培訓評估體系的構建［J］.中國高等醫學教育，2011，12(12):46.