人文關懷崗前培訓在新護士中的應用

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摘要:[目的]構建基于人文關懷護理的崗前培訓模式,并探討該模式對兒科新護士的培訓效果。[方法]采用方便抽樣法,選取某三級甲等兒科專科醫院2015年入職的92名新護士為對照組,2016年新入職的104名新護士為干預組,對照組采用傳統崗前培訓模式,包括兒科護理理論知識授課、臨床技能實訓;干預組采用人文關懷護理崗前培訓模式,在傳統模式的基礎上增加護士職業素養與人文關懷、護患溝通與交流技巧、兒童心理護理的理論授課以及讀書報告會、敘事護理病歷、人文關懷護理查房的實踐活動,培訓結束后比較兩組新護士的綜合能力。[結果]培訓結束后干預組新護士的理論考核成績(74.42分±10.14分)顯著高于對照組(70.96分±9.45分)(t=-2.362,P<0.05),入職1年后干預組新護士的人文關懷能力(85.94分±5.43分)顯著高于對照組(77.22分±3.29分)(t=13.38,P<0.05),干預組(9例,9.8%)離職率顯著高于對照組(3例,2.9%)(χ2=4.041,P<0.05)。[結論]基于人文關懷護理的崗前培訓模式有助于提升兒科新護士的理論水平和人文關懷能力,降低其離職率,維持兒科護理隊伍的穩定,從而為患兒提供優質的護理服務。

關鍵詞:人文關懷;崗前培訓;兒科;新護士

1對象與方法

1.1研究對象

選取某三級甲等兒科專科醫院2015年入職的92名新護士和2016年入職的104名新護士為研究對象。2015年新護士為對照組,2016年新護士為干預組,兩組新護士在性別、年齡、學歷方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2培訓方法

對照組采用傳統崗前培訓模式,包括兒科護理理論知識授課、臨床技能實訓;干預組采用人文關懷護理崗前培訓模式,在傳統模式的基礎上增加人文關懷護理理論授課和實踐活動。

1.2.1制訂培訓計劃

成立新職工培訓小組,成員包括護理部管理者、護理教研室老師、各專科護士長、各專科臨床指導教師等。制定《新護士規范化培訓手冊》,分階段制定培訓目標、培訓計劃和考核計劃,并對培訓內容及要求、考核方式和內容、培訓紀律要求進行詳細規劃。

1.2.2理論授課

在新職工正式入職前進行系統的人文關懷護理理論課程學習,包括護士職業素養與人文關懷、護患溝通與交流技巧、兒童心理護理的理論授課。職業素養與人文關懷課程具體講授醫學倫理、醫學人文、醫德醫風、護理職業精神、職業道德和職業禮儀等;護患溝通與交流技巧課程具體講授溝通的基本原則、方式和技巧,與患兒、家屬及其他醫務人員之間的有效溝通;兒童心理護理課程具體講授患兒心理特點、常見心理問題如應激反應、焦慮、情緒障礙等識別和干預措施,不同年齡階段患兒及特殊患兒的心理護理。護士的角色心理和角色適應、護士的工作應激和心理保健等。

1.2.3實踐活動

在新職工入職后定期安排讀書報告會、人文關懷護理查房。①讀書報告會崗前培訓初期給新護士推薦18本年輕護士人文素質教育書目和10部年輕護士人文素質教育電影。崗前培訓期間要求上交5份讀書筆記:第1次上交時間11月下旬,第2次12月下旬,第3次3月下旬,第4次4月下旬,第5次6月下旬。讀書筆記內容是與護理工作相關的,如人文、服務、醫療護理學術等方面。讀書筆記形式包括札記、心得、綜合筆記。崗前培訓結束后組織新職工進行讀書報告比賽,采取科內推薦、大科初賽、護理部決賽的形式,最終評選出優秀的報告者并予以獎勵。②敘事護理病歷崗前培訓期間,新護士在帶教老師的指導下分管患兒,運用專科理論知識觀察患兒的病情變化,通過觀察患兒言行、與患兒有效接觸,了解疾病對患兒及家庭造成的影響。每人書寫一份敘事護理病歷,選擇自己護理的病人,詳細描述其病情、護理過程及效果,用自己的語言來見證、書寫疾病給病人造成的疾苦和體驗,要求深入病人主觀世界,感受病人身心痛苦并反思自己對關懷的理解和對護理工作的認識。③人文關懷護理查房崗前培訓期間,新職工所在科室每個月開展1次以“人文關懷”為主題的護理查房,護理查房的主持者為1名新護士及其臨床帶教老師主持,參加人員包括護士長、當班護士。護理查房內容體現“以家庭為中心”的護理理念,由新護士在帶教老師的指導下選取自己分管床位的患兒案例,結合案例查閱相關文獻,全面熟悉患兒的疾病和病情。進一步與患兒及其家屬溝通,一方面了解患兒的興趣愛好、愿望、生活及學習方面;另一方面了解患兒的家庭狀況,了解患兒家屬的心理狀況,對疾病護理知識的需求程度,以及住院生活方面的需求。全面了解后進行“以家庭為中心”的整體評估,新護士提出目前患兒及其家屬存在的主要人文關懷問題,并制定相應的護理目標與措施,帶教老師及護士長進行指導與完善,新護士根據完善后的護理措施在臨床護理工作中具體實施,給予患兒及其家屬人文關懷,鼓勵患兒及其家屬以積極的態度面對疾病的治療與轉歸。患兒出院前由護士長或帶教老師與其溝通,反饋人文關懷護理措施的成效,并提出進一步改進的意見。

1.3評價指標

①理論考核成績:崗前培訓理論授課結束后進行統一的理論考核。②人文關懷能力:采用Nkongho編制的關懷能力量表(CaringAbilityInven-tory,CAI)來評估新護士的關懷能力。該量表根據被調查者對于某些人、事物的看法與做法做出判斷,以間接的方式反映被調查者是否具有相應的關懷能力。該量表共37個條目,包含認識維度、勇氣維度和耐心維度3個維度。關懷能力量表為國內外大量研究使用,具有良好的信效度[4]。③離職率:新職工入職1年后,統計離職率。

1.4統計學方法

采用SPSS24.0統計軟件對所有資料進行統計分析,統計方法包括描述性分析、t檢驗和χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

3討論

3.1基于人文關懷護理的崗前培訓模式有助于提升

兒科新護士的理論水平本研究顯示:2015年新護士的理論考核成績為70.96分±9.45分,2016年新護士的理論考核成績為74.42分±10.14分,兩者比較,差異有統計學意義(P<0.05)。人文關懷教育的關鍵是將人文關懷的理念內化為個體的價值體系,外化為關懷行為[5]。通過人文關懷護理崗前培訓,新護士樹立了新的服務理念,在臨床工作中的護理行為也更加積極、主動,遇到自己不懂的問題會通過查閱資料、詢問老師等途徑主動學習,理論知識也得到了相應的提升。此外,人文理論課程和讀書報告、護理查房等實踐活動拓寬了新護士的視野,促進其通過多渠道獲取專科前沿知識,并系統地掌握患兒疾病的治療、護理過程,從而鞏固自身的專科理論知識。

3.2基于人文關懷護理的崗前培訓模式有助于提升

兒科新護士的人文關懷能力本研究結果顯示:2015年新護士的人文關懷能力得分為77.22分±3.29分,2016年新護士的人文關懷能力得分為85.94分±5.43分,兩者比較,差異有統計學意義(P<0.05)。這與劉戀等[6]的研究結果一致,說明基于人文關懷的崗前培訓能夠提升新護士的人文關懷能力。究其原因,人文理論課程的學習提升了新護士的人文認知水平,將人文關懷視為護士與患兒之間的橋梁;而敘事護理病歷則激發了新護士的同理心,促進其站在患兒及家庭的角度理解患兒的痛苦、評估患兒的生理及心理需求;讀書報告會和護理查房激勵新護士主動關心患兒,促進她們主動學習關懷護理學的理論知識,也使她們更愿意花時間去了解患兒,鼓勵患兒,滿足患兒的生理及心理需求,更融洽地與患兒相處。

3.3基于人文關懷護理的崗前培訓模式有助于降低

兒科新護士的離職率本研究顯示:2015年新護士入職1年后離職9例、離職率9.8%,2016年新護士入職1年后離職3例、離職率2.9%,兩者比較差異有統計學意義(P<0.05)。新護士離職的原因包括:身體不適、照顧家人、換工作、個人因素等。有學者認為,護理人文關懷是將具體人所憂慮之事放在心上,與護理對象之間關系密切且經常接觸,是一種沒有血緣關系卻勝似家人的超越關系,是自愿地關心處于某種弱勢狀態下的個體需要,主動交流并伴隨賦有同情心的專業行為[7]。而本研究運用讀書報告、護理查房和敘事病歷等人文關懷實踐活動有效提升新職工的人文關懷品質,促進其將患兒、疾病、病痛折磨聯系起來,將生物學世界和生活世界聯系起來[8],從而提高自己的人文素養。而后,新護士發現,通過人文關懷可以減輕患兒及其家庭的痛苦,對自己職業的認同感也進一步提升,從而更愿意繼續從事護理工作。4小結基于人文關懷護理的崗前培訓模式有助于提升兒科新護士的理論水平和人文關懷能力,降低其離職率,促進兒科護理隊伍的穩定,從而為患兒提供優質的護理服務。

參考文獻:

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[3]衛生部醫政司.衛生部關于印發《中國護理事業發展規劃綱要(20112015年)》的通知[EB/OL].(20120106)[20170721].www.nhfpc.gov.cn/mohyzs/s3593/201201/53897.shtml.

[4]吳冰,高揚,閆澤雨,等.護理人文關懷測評工具應用研究進展[J].中國實用護理雜志,2016,32(12):950953.

[5]李蓉,周佳,李慧娟.護理人文關懷行為干預的教學實踐[J].河北醫藥,2015,37(18):28712872.

[6]劉戀,何嬌,吳麗芬.人文關懷護理在兒科新護士崗前培訓中的實踐[J].護理學雜志,2013,28(20):46.

[7]蔡琴,方軍,宗薇,等.運用敘事教學法對精神科護生進行人文關懷教育的探討[J].護士進修雜志,2016,31(1):6163.

[8]張新軍.敘事醫學———醫學人文新視角[J].醫學與哲學,2011,32(17):810.

作者;姚文英楊巾夏單位：蘇州大學附屬兒童醫院 蘇州大學附屬兒童醫院