中醫(yī)針灸科專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方式

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摘要：中醫(yī)針灸科專科醫(yī)師的培養(yǎng)關(guān)系到中醫(yī)針灸科的未來，臨床思維能力的培養(yǎng)是中醫(yī)針灸科專科醫(yī)師培訓(xùn)的重點(diǎn)，采用多種方式加強(qiáng)中醫(yī)針灸科專科醫(yī)師臨床思維能力的培養(yǎng)，對中醫(yī)針灸科專科醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，可有效地保證專科醫(yī)師的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)針灸科專科醫(yī)師；培訓(xùn)方式；人才培養(yǎng)

1注重培訓(xùn)師資質(zhì)量

我們科室的每位專科醫(yī)師的指導(dǎo)教師組組長均具備高級職稱，指導(dǎo)教師均具備主治醫(yī)師及以上職稱，每位指導(dǎo)教師針灸專業(yè)知識淵博，中西醫(yī)理論基礎(chǔ)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，不僅能提高專科醫(yī)師專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，也能啟發(fā)他們的臨床思維。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也是我們選擇指導(dǎo)教師最中醫(yī)的條件之一，指導(dǎo)教師必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，把“大醫(yī)精誠”奉為宗旨，做到“以病人為中心”，對病人要有愛心、關(guān)心、耐心。

2注重經(jīng)典、跟師學(xué)習(xí)

我們要求專科醫(yī)師熟讀中醫(yī)學(xué)、針灸學(xué)的經(jīng)典著作，掌握中醫(yī)辨病辨證思維及診治疾病的方法，要求中醫(yī)專科醫(yī)師知識結(jié)構(gòu)全面，須掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識、基本技能及各專科的疾病特點(diǎn)，及時(shí)追蹤現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、了解學(xué)科新動(dòng)態(tài)、掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指南、診斷標(biāo)準(zhǔn)，成為“現(xiàn)代中醫(yī)”。安排專科醫(yī)師跟名醫(yī)出診，讓他們接觸名中醫(yī)，在日常跟診過程中學(xué)習(xí)名老中醫(yī)的醫(yī)德、醫(yī)術(shù)，每月完成一篇跟師記錄。通過名中醫(yī)言傳身教，使專科醫(yī)師了解和掌握名中醫(yī)的臨床辨證思路，亦讓他們有更多的機(jī)會(huì)接觸疑難疾病，逐漸提高他們辨證思維與診治疾病的能力，為他們提供良好的成長空間和鍛煉平臺。

3注重專科技能培養(yǎng)

專科技能培養(yǎng)是中醫(yī)專科醫(yī)師培養(yǎng)的宗旨，包括基本技能培養(yǎng)和臨床技能培養(yǎng)兩部分。

3.1基本技能培養(yǎng)。針灸科的基本技能包括普通針刺、穴位定位、常見病的診治。我們通過每個(gè)月第一周的入科培訓(xùn)考察他們的基本功，使專科醫(yī)師熟練運(yùn)用本學(xué)科的中醫(yī)理論，掌握針灸科常見病的診治，明確針灸科各種診療技術(shù)操作和部分疑難病癥的診斷、鑒別診斷及常規(guī)處理。

3.2臨床能力技能培養(yǎng)。我們科室包含兩個(gè)病區(qū)，床位110多張，可收治的病種多樣，既有中風(fēng)病、面癱病、周圍神經(jīng)病、頸椎病、腰痛、關(guān)節(jié)痛等常見病，也包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、脊髓炎、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、帶狀皰疹神經(jīng)痛等疑難雜病，有助于專科醫(yī)師掌握常見病和疑難病的診治。同時(shí)，要求指導(dǎo)老師和專科醫(yī)師必須參加科室每周的疑難病例討論，提前圍繞討論的重點(diǎn)難點(diǎn)準(zhǔn)備理論材料，通過討論的方式促進(jìn)他們將機(jī)械的理論聯(lián)系臨床實(shí)際，培養(yǎng)他們獨(dú)立思考、分析、診斷的臨能力。此外，我們也要求每個(gè)針灸科專科醫(yī)師必須參與其他相關(guān)科室的輪訓(xùn)，掌握相關(guān)學(xué)科的臨床常見病和處理，熟練掌握心肺復(fù)蘇、突發(fā)性疾病院前急救等技術(shù)，使我們針灸科的專科醫(yī)師成為“一專多能”的中醫(yī)專科人才。

4注重考核

考核內(nèi)容包括日常考核、出科考核。日常考核主要對中醫(yī)專科醫(yī)師日常的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出勤情況、工作態(tài)度、醫(yī)療文書書寫、醫(yī)療業(yè)務(wù)水平、帶教工作等進(jìn)行綜合考評。而出科考試則采用我院網(wǎng)絡(luò)科及教育科為中醫(yī)專科醫(yī)師所專門研發(fā)的電腦系統(tǒng)進(jìn)行[1]，包括病案書寫、體格檢查及臨床操作考核等內(nèi)容，考察其對專業(yè)基礎(chǔ)知識、中醫(yī)基礎(chǔ)知識、病例分析、中藥方歌等方面的掌握情況。每年由醫(yī)院基地繼續(xù)教育處組織的年度考核[2]，以考促學(xué)，以考促教。輪訓(xùn)結(jié)束后，要進(jìn)行專業(yè)綜合知識考試，考試通過后頒發(fā)證書。

5注重臨床帶教能力

臨床帶教能力是每個(gè)專科醫(yī)師必不可少的技能之一。我們讓中醫(yī)專科醫(yī)師承擔(dān)一定的臨床帶教任務(wù)，每周承擔(dān)至少2次教學(xué)查房與1次小講課，既能讓他們對所學(xué)知識進(jìn)行復(fù)習(xí)、總結(jié)、整理，又鍛煉了他們的溝通表達(dá)力和語言組織力，為他們創(chuàng)造積極的學(xué)習(xí)環(huán)境，保證中醫(yī)專科醫(yī)師的全面發(fā)展。

6注重科研能力的培養(yǎng)

在臨床科研方面，我們要求中醫(yī)專科醫(yī)師掌握科研的基本方法、學(xué)習(xí)如何選題，安排他們參加醫(yī)院舉辦的申報(bào)科研課題會(huì)及科研專家講座，了解本專業(yè)國內(nèi)外最新研究，拓寬科研思路，激發(fā)創(chuàng)新思維，提高論文及課題的撰寫能力。同時(shí)，讓他們參與科室醫(yī)生的課題研究，學(xué)習(xí)課題申報(bào)、實(shí)施的過程，鼓勵(lì)專科醫(yī)師積極向指導(dǎo)老師學(xué)習(xí)，結(jié)合臨床實(shí)踐，提高科研能力。雖然，我們在培養(yǎng)中醫(yī)專科醫(yī)師方面雖然取得了一定的成績，但仍需不斷努力，爭取讓中醫(yī)針灸科專科醫(yī)師培訓(xùn)更加科學(xué)化、規(guī)范化。在中醫(yī)專科醫(yī)師的日常培訓(xùn)過程中，我們應(yīng)注重開展多項(xiàng)臨床技能培訓(xùn)，讓專科醫(yī)師在培訓(xùn)階段多動(dòng)手、多操作，盡快提高各項(xiàng)臨床能力。

參考文獻(xiàn)

[1]汪雙雙,李培武,楊曉軍.中醫(yī)專科醫(yī)師培訓(xùn)方式的探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(02):60-62.

[2]黃恩,王燕,王琢青,等.探索中醫(yī)人才培養(yǎng)模式提高規(guī)培發(fā)展動(dòng)能——中醫(yī)專科醫(yī)師培訓(xùn)基地建設(shè)總結(jié)[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(09):8-9.

作者：林國華 單位：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心