海軍部隊(duì)救治能力評(píng)價(jià)體系研究

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［摘要］目的構(gòu)建海軍部隊(duì)救治能力建設(shè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為準(zhǔn)確評(píng)價(jià)海軍救治能力建設(shè)提供科學(xué)的工具。方法結(jié)合救治能力現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果，通過(guò)兩輪Delphi專家咨詢構(gòu)建指標(biāo)體系，專家咨詢權(quán)威系數(shù)為0．78，兩輪咨詢后的總體指標(biāo)協(xié)調(diào)系數(shù)范圍為0．029～0．294(P＜0．01)。結(jié)果根據(jù)衛(wèi)勤保障要素構(gòu)建三級(jí)指標(biāo)，包括5個(gè)一級(jí)指標(biāo)、13個(gè)二級(jí)指標(biāo)及40個(gè)三級(jí)指標(biāo)，適用于海軍部隊(duì)。通過(guò)層次分析法及重要性賦值平均分配法確定各級(jí)指標(biāo)權(quán)重。結(jié)論評(píng)價(jià)指標(biāo)單排序和總排序一致性比率小于0．1，邏輯一致性良好，開展實(shí)證研究評(píng)價(jià)結(jié)果證明該評(píng)價(jià)指標(biāo)體系具有指標(biāo)反應(yīng)靈敏、評(píng)價(jià)結(jié)論可信的特點(diǎn)，能滿足海軍部隊(duì)救治能力建設(shè)評(píng)價(jià)需要。

［關(guān)鍵詞］海軍救治能力;綜合評(píng)價(jià);軍事醫(yī)學(xué);層次分析法

針對(duì)海軍救治能力建設(shè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行研究，探討海軍部隊(duì)救治能力建設(shè)的衡量標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)指標(biāo)。以海軍一線作戰(zhàn)部隊(duì)為研究對(duì)象，通過(guò)概念分解探討救治能力建設(shè)要素構(gòu)成，通過(guò)德爾菲法、層次分析法等構(gòu)建海軍部隊(duì)救治能力建設(shè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系［1－3］。

1評(píng)價(jià)指標(biāo)的建立

1．1咨詢專家確定

本研究選取17名專家作為咨詢對(duì)象，平均年齡37．4±7．9歲，工作年限5－30年，平均工作年限13．1±8．0年。其專業(yè)領(lǐng)域包括衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)專家7名(41．2%)、基層部隊(duì)訓(xùn)練專家4名(23．5%)、基層部隊(duì)衛(wèi)勤管理專家5名(29．4%)及統(tǒng)計(jì)學(xué)專家1名(5．9%)。

1．2評(píng)價(jià)指標(biāo)的確定

對(duì)救治能力概念的回顧研究，將海軍救治能力建設(shè)分為:A組織指揮與管理能力、B戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)救治能力、C傷病員后送分類能力、D救治配套保障能力、E基礎(chǔ)建設(shè)水平5個(gè)維度，兩輪咨詢后，協(xié)調(diào)系數(shù)均在(0．029～0．294)左右，專家協(xié)調(diào)程度較好，最終確定的指標(biāo)體系，包括5個(gè)一級(jí)指標(biāo)、13個(gè)二級(jí)指標(biāo)及40個(gè)三級(jí)指標(biāo)，用于海軍部隊(duì)救治能力建設(shè)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)框架見表1。

2指標(biāo)權(quán)重確定

2．1構(gòu)建判斷矩陣

依據(jù)專家咨詢結(jié)果，根據(jù)已確定的指標(biāo)體系構(gòu)架，建立一線救治能力評(píng)價(jià)指標(biāo)的目標(biāo)圖樹，分為目標(biāo)層、準(zhǔn)則層、方案層。依據(jù)劃分的指標(biāo)層次結(jié)構(gòu)，將每層中各要素進(jìn)行兩兩比較，本研究使用Saaty權(quán)重法分配各指標(biāo)權(quán)重。根據(jù)各指標(biāo)專家對(duì)各指標(biāo)打分的均值，計(jì)算得到判斷矩陣［4］(表2)。

2．2權(quán)重計(jì)算

使用和積法計(jì)算5個(gè)一級(jí)指標(biāo)，通過(guò)構(gòu)建5階矩陣，對(duì)矩陣各行向量連乘后開根，得到各一級(jí)指標(biāo)的特征向量Si(0．861、1．590、0．814、1．102、0．632);對(duì)各指標(biāo)特征向量進(jìn)行歸一化處理，計(jì)算5項(xiàng)指標(biāo)對(duì)應(yīng)的權(quán)重值A(chǔ)i分別是:0．1722、0．3181、0．1629、0．2205、0．1264。權(quán)重Fn的計(jì)算公式為Ai=Si∑ni=1Si(i=1，2，3…n)其中，n為矩陣階數(shù)。通過(guò)Fn求得判斷矩陣的最大特征根λmax為5．000;再利用最大特征根值計(jì)算得到一致性指數(shù)(consistencyindex，CI)(0．000)，CI值一般用于檢驗(yàn)各指標(biāo)的相對(duì)優(yōu)先順序是否符合邏輯，即一致性檢驗(yàn)。最大特征根λmax的計(jì)算公式為［5－6］:λmax=1n∑ni=1BAiAi(i=1，2，3…n)CI值的計(jì)算公式為CI=(λmax－n)/(n－1)其中BAi表示矩陣中該行各向量與指標(biāo)權(quán)重Ai的乘積之和。得到各指標(biāo)計(jì)算結(jié)果(表3)。2．3權(quán)重分配結(jié)果綜上，一級(jí)、二級(jí)指標(biāo)權(quán)重分配結(jié)果如圖1、圖2所示。

3建立模糊綜合評(píng)價(jià)模型

模糊綜合評(píng)價(jià)的原理是:確定評(píng)價(jià)對(duì)象的指標(biāo)集和評(píng)價(jià)集，然后分別確定各因素的權(quán)重和隸屬度向量，獲得模糊評(píng)價(jià)矩陣，最后將模糊評(píng)價(jià)矩陣與各指標(biāo)集因素的權(quán)向量進(jìn)行模糊運(yùn)算并做歸一化處理，即能得出模糊評(píng)價(jià)結(jié)果［7］。

3．1確定評(píng)估因素集

評(píng)估因素集即評(píng)價(jià)指標(biāo)的集合，海軍部隊(duì)救治能力建設(shè)評(píng)價(jià)指標(biāo)合集可表示為:救治能力建設(shè)=(組織指揮管理，戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)救治，傷病員后送分類，救治配套保障，基礎(chǔ)設(shè)施及信息化建設(shè))組織指揮管理=(計(jì)劃組織能力，平時(shí)管理能力，指揮協(xié)調(diào)能力)戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)救治=(現(xiàn)場(chǎng)救治能力考核，現(xiàn)場(chǎng)救治能力訓(xùn)練)傷病員后送分類=(分類能力，后送能力)救治配套保障能力=(藥品保障能力，衛(wèi)生裝備器材保障能力，防疫防護(hù)能力，物資管理能力)基礎(chǔ)設(shè)施及信息化建設(shè)=(信息化建設(shè)情況，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況)

3．2確定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合層次分析法計(jì)算得出的各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重，得出各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重向量，通過(guò)模糊綜合變換，得出評(píng)估綜合評(píng)價(jià)的隸屬度向量。81～100為“好”、61～80為“較好”、41～60為“一般”、0～39為“差”，最后用各分?jǐn)?shù)段中值(90，70，50，20)分別乘以隸屬度向量即可得出海軍部隊(duì)救治能力建設(shè)的綜合評(píng)分。

4應(yīng)用實(shí)例

本研究選取海軍某一線作戰(zhàn)部隊(duì)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)結(jié)果如表4所示。從綜合評(píng)分上看，該海軍部隊(duì)救治能力建設(shè)綜合評(píng)價(jià)結(jié)果為“好”。在評(píng)價(jià)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)該指標(biāo)體系具有指標(biāo)反應(yīng)靈敏、評(píng)價(jià)結(jié)論可信的特點(diǎn)，能滿足海軍部隊(duì)救治能力建設(shè)評(píng)價(jià)的需要。本文利用AHP構(gòu)建海軍部隊(duì)救治能力建設(shè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并據(jù)此建立模糊綜合評(píng)價(jià)模型，開展實(shí)證研究，對(duì)解決以往海軍救治能力建設(shè)評(píng)價(jià)針對(duì)性不強(qiáng)、量化不足、可行性不強(qiáng)的問(wèn)題有一定的借鑒意義。

作者:王胤丞 汪博 趙方捷 王西熙 張鷺鷺 單位:海軍軍醫(yī)大學(xué) 衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)教研室