中醫(yī)藥大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力培養(yǎng)

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摘要：

創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，是國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力。培養(yǎng)中醫(yī)藥大學(xué)生的創(chuàng)新及實(shí)踐能力、造就創(chuàng)新實(shí)用型中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥繼承與發(fā)展的前提，也是時(shí)代賦予中醫(yī)藥院校教師的重要使命。就如何培養(yǎng)中醫(yī)藥大學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐觀念、創(chuàng)設(shè)實(shí)踐環(huán)境、創(chuàng)新教學(xué)方法、提升中醫(yī)藥學(xué)生的臨床技能等方面進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥大學(xué)生；創(chuàng)新能力；實(shí)踐能力

創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，是國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力。“國運(yùn)興衰，系于教育”，而中醫(yī)藥的興衰系于中醫(yī)藥高校的教育，中醫(yī)藥高等學(xué)校是培養(yǎng)中醫(yī)藥創(chuàng)新型人才的基地和搖籃，肩負(fù)著中醫(yī)藥繼承與發(fā)展的重要?dú)v史使命，因此當(dāng)代中醫(yī)藥大學(xué)生必須具有創(chuàng)新與實(shí)踐能力[1-2]。而現(xiàn)代的大學(xué)生在創(chuàng)新與實(shí)踐能力培養(yǎng)方面普遍存在一些問題，現(xiàn)將問題及解決方法闡述如下。

1中醫(yī)藥大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力培養(yǎng)存在的問題

越來越多的高校意識到學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要性，但由于醫(yī)學(xué)人才特別是中醫(yī)人才培養(yǎng)模式單一、封閉狀態(tài)尚未根本解除，導(dǎo)致多數(shù)中醫(yī)藥高校缺乏激勵(lì)和支持創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)的措施，缺乏有利于培養(yǎng)中醫(yī)藥人才創(chuàng)新實(shí)踐的氛圍與環(huán)境，而且學(xué)校對學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力的考核評價(jià)體系也不完善，再加上中醫(yī)藥大學(xué)生自身受到多方面的影響，在參與創(chuàng)新實(shí)踐能力培養(yǎng)中缺乏主動(dòng)性，同時(shí)受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，教師課后與學(xué)生交流甚少，加之部分教師自身創(chuàng)新教育理念不強(qiáng)，導(dǎo)致教師對學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力培養(yǎng)的力度不夠。而中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，如果未經(jīng)臨床實(shí)踐鍛煉和培養(yǎng)，學(xué)生將無法深入理解和應(yīng)用所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論，也就無法用醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)今后的臨床工作，更談不上開展中醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新活動(dòng)。

2醫(yī)藥學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力培養(yǎng)的探析

2.1創(chuàng)設(shè)有利于中醫(yī)藥人才創(chuàng)新實(shí)踐的氛圍與環(huán)境

要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，學(xué)校應(yīng)提供激發(fā)與展示學(xué)生創(chuàng)造力的校園環(huán)境，教師也應(yīng)該通過多種方式幫助學(xué)生培養(yǎng)興趣，例如營造寬松民主、和諧互動(dòng)的課堂氣氛，提升學(xué)生在參與創(chuàng)新實(shí)踐能力培養(yǎng)中的主動(dòng)性，具體操作如下。

（1）成立各種興趣小組或?qū)W生協(xié)會(huì)等，促進(jìn)教師與學(xué)生的溝通，從而拉近師生距離，也可充分利用第二課堂，定期舉辦各種學(xué)術(shù)講座、沙龍以及報(bào)告會(huì)等，并鼓勵(lì)學(xué)生積極參加[1]。

（2）充分利用實(shí)驗(yàn)室資源。在教學(xué)中，教師可以盡量用實(shí)驗(yàn)室已有的設(shè)備讓學(xué)生了解更多的知識，并在實(shí)驗(yàn)中培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力。

（3）重視臨床技能課程。由于教學(xué)進(jìn)度的限制，臨床實(shí)踐的時(shí)間往往有限。為此，學(xué)?？梢詫ｉT開設(shè)臨床技能課程作為限選課、公選課等，讓學(xué)生多摸脈、多看舌象、多進(jìn)行急救訓(xùn)練等，為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。

（4）重視基礎(chǔ)課程教學(xué)中臨床技能的培養(yǎng)。在基礎(chǔ)課程的教學(xué)中，教師可以采用案例式教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法等，要善于利用微課，在課堂上將基礎(chǔ)與臨床相聯(lián)系，給學(xué)生盡可能多的學(xué)習(xí)思考機(jī)會(huì)，而且要善于從中引導(dǎo)、點(diǎn)撥，提高學(xué)生的創(chuàng)新思維能力[2]，這樣既可加深知識記憶，同時(shí)又能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（5）積極組織臨床實(shí)踐活動(dòng)。一提到臨床實(shí)踐，大家普遍想到的是醫(yī)院實(shí)習(xí)、見習(xí)，其實(shí)高校也是臨床實(shí)踐的場所。高校組織面向全體學(xué)生的校園專業(yè)性大賽就是一個(gè)很好的實(shí)踐途徑。以筆者所在的山東中醫(yī)藥大學(xué)為例，有岐黃杯中醫(yī)知識大賽、我愛背經(jīng)典大賽等學(xué)術(shù)活動(dòng)。若能模擬技能大賽的模式，利用現(xiàn)有條件，在其中加上臨床技能操作部分，則對學(xué)生臨床技能的培訓(xùn)具有較大的激發(fā)和檢驗(yàn)作用，還可以讓學(xué)生的臨床技能得到更好的鍛煉。技能教學(xué)與技能比賽相輔相成，高質(zhì)量的專業(yè)教學(xué)是提升技能的基礎(chǔ)，而高質(zhì)量的專業(yè)技能比賽又可有效促進(jìn)技能教學(xué)的發(fā)展。以技能大賽為例，技能大賽不僅能增強(qiáng)專業(yè)課對學(xué)生的吸引力，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力，促進(jìn)教師教學(xué)質(zhì)量的提高，而且能促進(jìn)學(xué)校專業(yè)實(shí)訓(xùn)設(shè)備更新和創(chuàng)新實(shí)踐指導(dǎo)教師隊(duì)伍的建設(shè)。2014年10月，首屆全國中醫(yī)藥院校技能大賽在南京舉辦，此次大賽的舉辦既是對各中醫(yī)藥高校教學(xué)水平的檢驗(yàn)，也貫徹落實(shí)了國家的教育理念，促使大學(xué)生活學(xué)活用知識、規(guī)范臨床技能，培養(yǎng)大學(xué)生的中醫(yī)辨證思維能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神、綜合素質(zhì)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等。

（6）創(chuàng)建創(chuàng)新實(shí)踐平臺。該平臺可依托第二課堂開展實(shí)踐活動(dòng)，借助遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)增強(qiáng)溝通，實(shí)現(xiàn)學(xué)生協(xié)會(huì)與教師指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)的互相促進(jìn)，形成由教師指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)、學(xué)生社團(tuán)、第二課堂平臺、網(wǎng)絡(luò)溝通共同組成的創(chuàng)新實(shí)踐能力培養(yǎng)平臺，切實(shí)提高學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力。

2.2中醫(yī)傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端及教學(xué)方法的創(chuàng)新

2.2.1中醫(yī)傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端中醫(yī)藥傳統(tǒng)課堂教學(xué)是以教師為中心、以書本為主、以教代學(xué)、以講代練、以記代思的教學(xué)方法，已不能滿足現(xiàn)代中醫(yī)教育的需要。中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)重要的基礎(chǔ)類課程，是連接基礎(chǔ)與臨床各科的橋梁，具有基礎(chǔ)理論密切結(jié)合臨床實(shí)踐的特點(diǎn)。在中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)過程中，長期存在的問題有：一是課程內(nèi)容抽象、直觀性差，單一的語言講解難以描述清楚，學(xué)生難以理解，更不能很好地運(yùn)用這些理論指導(dǎo)臨床；二是課程實(shí)踐性很強(qiáng)，即使是基礎(chǔ)課程，也與臨床密切相關(guān)，學(xué)生難以建立中醫(yī)思維，而學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的階段是建立中醫(yī)思維的關(guān)鍵時(shí)期。因此教學(xué)方式單一、教學(xué)方法枯燥、教學(xué)效果不理想等依然是中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中亟待解決的問題。由此可見，重理論和傳統(tǒng)、輕實(shí)踐與創(chuàng)新以及單一的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式已不適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的需要，而堅(jiān)持第一課堂與第二課堂相融合的人才培養(yǎng)模式能夠真正提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，促進(jìn)高素質(zhì)全面發(fā)展人才的養(yǎng)成[3]。

2.2.2各種教學(xué)方法及教學(xué)手段在第一課堂中的應(yīng)用第一課堂是以課堂教學(xué)為中心，這種培養(yǎng)方式有利于學(xué)生系統(tǒng)地掌握專業(yè)知識和培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)生的中醫(yī)思維方式，但由于其表現(xiàn)形式單一，在一定程度上影響了大學(xué)生創(chuàng)新能力的提高。而各種教學(xué)方法及教學(xué)手段的應(yīng)用，可以改變傳統(tǒng)的教育理念和教學(xué)模式，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。目前，案例與情景模擬教學(xué)在歐美等發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)教育中成為最主要的教學(xué)方法。如情景模擬教學(xué)是一種將角色扮演、對話練習(xí)和情景教學(xué)融為一體的、能夠?qū)W(xué)習(xí)和興趣結(jié)合起來的仿真模擬演習(xí)教學(xué)方法[4]。該教學(xué)法可引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主探究性學(xué)習(xí)，將學(xué)生置于一個(gè)特定事件的真實(shí)情景中，通過師生、生生之間的雙向和多向互動(dòng)，積極參與，平等對話和研討，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力、創(chuàng)新實(shí)踐能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。案例教學(xué)最突出的特征就是典型案例的運(yùn)用，將學(xué)生作為認(rèn)知的主體，培養(yǎng)其運(yùn)用理論方法去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，并設(shè)計(jì)不同的臨床情景，由簡單到復(fù)雜，使學(xué)生如身臨其境，從而激發(fā)其主動(dòng)思考能力及應(yīng)變能力等。李健芝等[5]將案例教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)組93.8%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能提高學(xué)習(xí)興趣，61.1%的學(xué)生認(rèn)為能提高口頭表達(dá)能力。唐立龍等[6]認(rèn)為案例教學(xué)法能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生對中醫(yī)診斷學(xué)課程學(xué)習(xí)的積極性，并能達(dá)到理想的教學(xué)效果，同時(shí)案例教學(xué)法對提高教學(xué)質(zhì)量和提升教師教學(xué)水平有積極意義，值得大力推廣。李琳霞等[4]認(rèn)為情景模擬聯(lián)合案例教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、積極性和主動(dòng)性，提高學(xué)生將理論知識運(yùn)用于臨床實(shí)踐的能力，提高學(xué)習(xí)效果、臨床思維能力及分析解決問題等綜合能力，為學(xué)生走向職業(yè)崗位奠定了基礎(chǔ)。案例與情景模擬教學(xué)法使學(xué)生能夠獨(dú)立運(yùn)用所學(xué)的理論知識解決臨床實(shí)際問題，可以縮小理論與臨床的距離，使學(xué)生能夠靈活運(yùn)用所學(xué)知識，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力、臨床思維能力及人際溝通能力等[5-6]。綜上所述，21世紀(jì)最重要的戰(zhàn)略資源是人才資源，而對創(chuàng)新實(shí)踐型人才的爭奪已成為國際競爭的焦點(diǎn)。因此，全方位培養(yǎng)創(chuàng)新實(shí)踐型人才是時(shí)代賦予中醫(yī)藥高等教育的重任，更是我國中醫(yī)藥傳承與發(fā)展的需要。

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[4]李琳霞，趙琳，李艷紅，等.情景模擬聯(lián)合案例教學(xué)法在兒科臨床實(shí)踐中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2015，29（2）：109-111.

[5]李健芝，于小華，胡麗，等.案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（1）：109-110.

[6]唐立龍，梁嚴(yán)，陳宏.案例教學(xué)法在中醫(yī)診斷學(xué)課程教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2013，24（9）：2250-2251.

作者：李毓秋 徐琬梨 宋小莉 單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)