預防醫(yī)學專業(yè)學生語言溝通能力培養(yǎng)

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摘要：

良好的語言溝通能力是預防醫(yī)學專業(yè)學生將來順利開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目、從事社區(qū)衛(wèi)生服務、提高全民健康意識的必備能力之一。培養(yǎng)醫(yī)學生良好的語言溝通能力是我國現階段醫(yī)學教育的一項重要課題。經過多年摸索，我們主要從人才培養(yǎng)模式改革、開設語言訓練類課程和鼓勵學生參與課題研究3方面來加強預防醫(yī)學專業(yè)學生語言溝通能力培養(yǎng)，效果顯著。

關鍵詞：語言溝通能力；預防醫(yī)學；培養(yǎng)模式；醫(yī)學語言學

隨著社會經濟的快速發(fā)展和疾病譜的改變，公共衛(wèi)生問題日趨復雜，傳染性疾病、慢性非傳染性疾病、婦幼和老年人健康問題等已成為影響我國居民健康水平與生活質量的重要因素。目前，我國存在相對較低的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平與人民群眾日益增長的健康需求之間的矛盾。要解決這一矛盾，除了急需一支知識結構合理、專業(yè)能力強的高層次公共衛(wèi)生人才隊伍外，還對其所從事的醫(yī)務活動提出了新的要求，即要與所服務的對象建立良好的關系。良好的語言溝通是協(xié)調關系、彼此信任的重要途徑，是預防醫(yī)學專業(yè)學生將來順利開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目、從事社區(qū)衛(wèi)生服務、提高全民健康意識的必備能力之一，也是我國現階段醫(yī)學教育一項迫在眉睫的重要課題。

1培養(yǎng)預防醫(yī)學專業(yè)學生語言溝通能力勢在必行

1.1良好的語言溝通能力是實現醫(yī)療改革目標的需要

2009年3月17日，中共中央國務院頒布了《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，提出新時期醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱醫(yī)改）的主要內容是“建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”。改革方案立足國情，著眼于實現“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標，將建立“比較完善的公共衛(wèi)生服務體系”作為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重中之重，要求“到2020年，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系”。醫(yī)改任務的完成和目標的實現，離不開醫(yī)務人員綜合素質的提高。這就要求從事公共衛(wèi)生服務的醫(yī)務人員不僅了解、掌握醫(yī)學基礎知識、基本技能，更重要的是了解、熟悉人群的心理、人格特征等，建立和諧、平等、相互尊重、相互依賴的醫(yī)群關系。因此，醫(yī)群溝通技能培養(yǎng)是實現醫(yī)療改革目標的需要，也是高等醫(yī)學教育改革的重要內容。

1.2良好的語言溝通能力是成為一名合格醫(yī)務人員的必備條件

世界醫(yī)學教育聯合會著名的《福岡宣言》指出，“所有醫(yī)生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少同情應該看作與技術不夠一樣，是無能力的表現”。這是對所有醫(yī)務人員最基本的要求，尤其是隨著社會的發(fā)展，人們健康意識增強，從事基層醫(yī)療服務活動的人員必須提高語言表達能力。因此，預防醫(yī)學專業(yè)學生作為醫(yī)療隊伍的后備力量，必須掌握良好的語言溝通技巧，提高人性化醫(yī)學服務水平，成為現代醫(yī)學模式所要求的合格醫(yī)務人員。

1.3良好的語言溝通能力是提高實踐質量的有力保障

預防醫(yī)學是一門實踐性很強的學科。要想成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者，僅僅掌握書本上的基本理論知識是遠遠不夠的，還要在實踐中不斷驗證所學理論知識，鍛煉各種能力。因此，預防醫(yī)學專業(yè)學生的成長必須經歷實踐階段。這一階段是培養(yǎng)學生醫(yī)學思維、鍛煉應變能力的必由之路，而人群是影響實踐質量的關鍵因素。要圓滿完成實踐任務，提高實踐質量，就必須加強與人們的交流溝通，建立和諧醫(yī)群關系，才能取得人們的信任與配合，獲得更多實踐經驗。

1.4良好的語言溝通能力是高尚醫(yī)德的本質反映

“言為心之聲，語為情之感”。醫(yī)學語言運用問題，從形式上講是掌握醫(yī)學語言藝術、遵守醫(yī)學語言規(guī)范和要求的問題，實際上它是醫(yī)務人員對人群情感、態(tài)度的體現，是醫(yī)德醫(yī)風的本質反映。醫(yī)務人員不同的語言表達方式和風格，反映出不同的精神面貌與道德修養(yǎng)。醫(yī)務人員要態(tài)度和藹、真誠，通過良好的語言溝通能力來展示自己高尚的醫(yī)德。

2預防醫(yī)學專業(yè)學生在語言溝通方面存在的問題

現代社會需要綜合型、復合型醫(yī)學人才，除了要求醫(yī)務人員掌握扎實的基礎知識與技能外，還在綜合素質、人文素養(yǎng)等方面提出了較高要求。尤其是醫(yī)療改革工作的推進和國家基本公共衛(wèi)生服務項目的開展，對預防醫(yī)學專業(yè)學生在語言溝通能力、表達能力方面提出了更高要求。但預防醫(yī)學專業(yè)學生在語言溝通方面存在的問題較多，主要表現如下。

2.1對語言溝通的重要性認識不足

許多預防醫(yī)學專業(yè)學生對醫(yī)群溝通、醫(yī)群關系的重要性認識不足，缺乏對“健康”定義的認識，低估了社會、心理、環(huán)境等因素在社會實踐中的作用，目光只停留在醫(yī)學知識傳播上，而忽視了人群心理與情感需求。這種只關心疾病不關心病人的現象在預防醫(yī)學專業(yè)學生現場實踐中普遍存在。有的學生僅按部就班地執(zhí)行教師交給的任務或滿足于醫(yī)學知識傳播，不愿真正關心服務對象，不與服務對象交流或交流很少，使后者感覺不到被關注、被關愛、被重視，進而影響自己的工作質量和工作效率。

2.2沒有掌握必要的語言溝通技巧

以往醫(yī)學院校都把教學的重點放在“三基”上，在語言溝通方面沒有針對性訓練，學生缺乏必要的溝通經驗與技巧。在與人群接觸時，有的學生忽視了對服務對象心理因素的觀察與研究，講解知識時語言生硬、缺乏親和力，詢問病情時只顧收集信息，不能全面考慮病人的感受，讓對方心里不舒服。有的學生因說話方式不恰當，導致溝通過程不愉快，無法達到預期溝通效果，從而影響了現場實踐的正常進行。

2.3輕視語言表達能力和人文素質培養(yǎng)

很多預防醫(yī)學專業(yè)學生往往只重視專業(yè)知識學習，忽視了自身語言表達能力和人文素質培養(yǎng)，語言表達能力及社會化程度很低，不了解風土人情，對人群缺乏理解、同情與關懷[1]?，F場實踐時，由于實踐內容和方式、生活環(huán)境、接觸對象都發(fā)生了很大變化，學生往往表現出與環(huán)境不協(xié)調、與人群溝通不暢等問題，大大阻礙了現場實踐工作的順利開展，也嚴重影響其將來的就業(yè)和發(fā)展[2]。

3培養(yǎng)預防醫(yī)學專業(yè)學生語言溝通能力的途徑

我院針對預防醫(yī)學專業(yè)學生的上述情況，采取以下措施，目的在于培養(yǎng)和提高其語言表達能力及溝通能力，強化實踐能力與技巧。

3.1實施專業(yè)能力教育與實踐能力培養(yǎng)相結合的人才培養(yǎng)模式

我院在培養(yǎng)預防醫(yī)學專業(yè)學生時，實施專業(yè)能力教育與實踐能力培養(yǎng)相結合的人才培養(yǎng)模式，即課程學習、專業(yè)實踐、課題研究相結合的培養(yǎng)模式，重點培養(yǎng)其解決公共衛(wèi)生問題的綜合能力。課程學習強調理論聯系實踐，課堂教學中實施PBL、TBL教學法，注重培養(yǎng)學生科學素養(yǎng)、批判性思維、溝通能力以及自主學習能力；專業(yè)實踐注重培養(yǎng)專業(yè)技能，特別是解決實際問題能力；課題研究要求學生具備公共衛(wèi)生專業(yè)人員的基本素質，能夠將所學知識和技能充分運用于實踐，通過課題研究與論文（調研報告）寫作進一步提高分析、解決公共衛(wèi)生問題能力。課程學習和專業(yè)實踐按照教學大綱安排在不同學期進行，而課題研究則結合教師的課題或者暑期“三下鄉(xiāng)”活動，讓學生參與進去，培養(yǎng)其理論聯系實踐能力和語言表達能力。

3.2開設醫(yī)學語言學課程，加強預防醫(yī)學專業(yè)學生語言溝通能力培養(yǎng)

醫(yī)學語言學是一門研究醫(yī)學活動中醫(yī)務人員運用語言進行交際的學科，和許多學科都有著密切聯系[3]。學習醫(yī)學語言學，不僅是醫(yī)學教學改革的需要，也是醫(yī)學模式轉變、基層社區(qū)衛(wèi)生服務的客觀需要。醫(yī)學語言學課程開設的目的是使廣大預防醫(yī)學專業(yè)學生正確認識醫(yī)學語言學的基本理論，掌握運用醫(yī)學語言的基本技能，把握醫(yī)學語言職業(yè)變體的客觀規(guī)律，提高醫(yī)學語言的表達能力，適應各方面對醫(yī)學語言的要求，尤其是醫(yī)療改革對語言溝通能力的要求，為今后從事公共衛(wèi)生服務工作打下良好基礎。傳統(tǒng)醫(yī)學教育體系中沒有醫(yī)學語言學課程，普通的人文學課程又脫離醫(yī)學專業(yè)實際。學生在校期間缺乏對醫(yī)學語言表達能力的專門訓練，完全是在畢業(yè)后漫長的實踐中摸索出來的[4]。由于預防醫(yī)學專業(yè)學生語言表達能力培養(yǎng)缺乏相應的理論指導，致使一部分學生語言素養(yǎng)差，與人溝通時語言簡單，缺乏條理性、邏輯性，和群眾交談時語意模糊不清，交流思想、表達感情、傳遞信息的方式缺少創(chuàng)造性。這些問題嚴重影響著醫(yī)療服務質量和醫(yī)群關系的和諧發(fā)展。我院針對預防醫(yī)學專業(yè)學生的客觀情況，面向大二以上學生開設醫(yī)學語言學選修課，分別從醫(yī)學語言的本質、特征、類別、應用等幾方面進行介紹，重點講述醫(yī)務人員加強語言修養(yǎng)的必要性、語言修養(yǎng)的內容及途徑。從醫(yī)務人員和人群的語言溝通入手，結合實際，通過課內外大量實踐訓練，提高學生書面語和口語表達能力。課堂上我們設置特定場景由學生演示再展開討論，課外組織學生結合實習、見習生活圍繞某一主題開展辯論活動，從而加強語言溝通能力訓練。課內外語言溝通能力訓練不僅使學生從理論上深入理解了醫(yī)學語言，而且提高了其口語表達能力，使其能夠有意識地運用語言具體、準確地表達自己的真實想法。

3.3通過課題研究，培養(yǎng)預防醫(yī)學專業(yè)學生現場實踐能力和語言溝通能力

知識和能力都來源于實踐，素質更需要在實踐中養(yǎng)成，實踐教學環(huán)節(jié)對于培養(yǎng)學生實踐能力和溝通能力尤其重要。我院根據教師專業(yè)和研究方向，組成疾病預防與控制、婦幼保健與生殖健康、流行病學與衛(wèi)生統(tǒng)計學等導師團隊，以強化實踐教學為著力點，建立了一批以課題研究（重點是社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作，如城鄉(xiāng)居民健康檔案建立與管理、農村學生營養(yǎng)改善與營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測等）為中心的現場實踐基地，培養(yǎng)高素質應用型、復合型、實踐性預防醫(yī)學專門人才。

3.3.1農村社區(qū)婦幼保健課題研究從2010年開始，我們就建立了以基本公共衛(wèi)生服務項目和婦幼保健項目為中心的陵水縣農村社區(qū)婦幼保健實踐基地，每年承擔美國猶他大學醫(yī)學生社會實踐帶教任務，利用暑期開展學術交流和科研課題研究，2006—2009級部分預防醫(yī)學專業(yè)本科生也全程參與。4年來，我們和美國猶他大學醫(yī)學院一起與陵水縣婦幼保健院合作開展農村社區(qū)婦幼保健工作，包括收集婦幼人群健康信息、主要健康問題與原因調查分析以及健康干預等；同時，還對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展國家基本公共衛(wèi)生服務提供技術指導。在陵水縣婦幼保健院及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的中美大學生聯合社會實踐活動，取得了一系列成果和顯著的社會效益。到目前為止，我院與美國猶他大學醫(yī)學院共同撰寫發(fā)表科研論文15篇，其中SCI論文兩篇。我院長期與美國猶他大學合作開展農村婦幼營養(yǎng)改善工作，將公共衛(wèi)生研究領域的新方法和新技術運用于基層，同時也使預防醫(yī)學專業(yè)學生一開始就具有國際化視野和國際合作經驗，不僅學會如何與國際同行交流、與基層群眾有效溝通，而且提高了英語口語表達能力。

3.3.2城市社區(qū)慢性病綜合防控課題研究?？谑忻捞m區(qū)疾病預防控制中心已創(chuàng)建國家級慢性病綜合示范區(qū)，承擔轄區(qū)內城市居民的社區(qū)診斷、慢性病監(jiān)測、健康教育和健康促進、全民健康生活方式行動、高危人群發(fā)現與干預及患者管理等綜合防控工作。我院已與?？谑忻捞m區(qū)疾病預防控制中心簽訂了合作協(xié)議，該單位成為我院預防醫(yī)學專業(yè)學生城市社區(qū)慢性病防控實踐基地。我院2007級兩名學生在該疾控中心實習，由于專業(yè)能力、組織能力和溝通能力都非常突出，畢業(yè)后留在疾控中心工作，一年后成了單位的骨干力量。

3.3.3農村學生營養(yǎng)改善與營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測、健康教育課題研究2013年，在海南省教育廳和海南省衛(wèi)生廳的支持與領導下，我院開展了海南省農村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃、學生營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測評估項目，對瓊中縣1440名中小學生的營養(yǎng)監(jiān)測工作提供技術支持，并協(xié)助瓊中縣疾病預防控制中心開展現場工作。同時，與瓊中縣教育局合作開展中小學學生營養(yǎng)問題調查和營養(yǎng)狀況監(jiān)測，主要工作包括學校營養(yǎng)午餐的食譜制定、師生及家長的營養(yǎng)健康教育、學生營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測和學校營養(yǎng)午餐的效果評估等。瓊中縣也為我院預防醫(yī)學專業(yè)學生提供實踐基地，安排學生在該縣的中小學長期開展學生營養(yǎng)監(jiān)測、健康教育和疾病防治等課題研究。在這些課題實施過程中，從課題總體策劃、調查問卷設計、調研過程具體實施到后期數據處理、論文（調研報告）撰寫等，全部是在教師指導下由學生獨立完成。學生從沒有頭緒到思路清晰，從羞于現場問卷調查到輕車熟路，從看著一堆數據無從下手到多種統(tǒng)計方法、統(tǒng)計軟件運用自如，進步非常明顯，不僅鍛煉了項目策劃能力、現場實踐能力，而且提高了語言表達能力和溝通能力。在注重學生綜合能力培養(yǎng)的總體目標要求下，我院預防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生已逐漸成為海南省各級公共衛(wèi)生機構獨當一面的專業(yè)技術人才，均得到用人單位較高的評價。加強預防醫(yī)學專業(yè)學生語言溝通能力培養(yǎng)是因為其將來服務的對象是渴望得到關懷、渴望解決健康困惑的人群，醫(yī)務人員的一言一行都與人群健康息息相關。醫(yī)學以人為本，要真正實現這一目標、建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系，就必須加強預防醫(yī)學專業(yè)學生專業(yè)知識儲備、語言溝通能力、現場實踐能力等綜合素質的培養(yǎng)。只有這樣，才能培育出社會急需的高素質應用型、復合型、實踐性預防醫(yī)學專門人才，真正實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。

參考文獻：

[1]馬婷，倪虎波.淺析醫(yī)學院校大學生人文素養(yǎng)的提高途徑[J].濰坊教育學院學報，2010，23（6）：58-59.

[2]張芳賢.提高語言表達能力在大學生就業(yè)中的重要作用[J].社科縱橫：新理論版，2008，23（12）：239-241.

[3]李永生，朱海兵.醫(yī)務語言學概論[M].鄭州：鄭州大學出版社，2005.

[4]程晶.從課程的視角看我國大學生語言表達能力的培養(yǎng)[J].滁州學院學報，2012，14（6）：109-111.

作者：王會琴 單位：海南醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院