藥學干預對呼吸內科抗生素使用的影響

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呼吸內科常見的疾病有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺炎、間質性肺病、呼吸衰竭，絕大多數呼吸內科疾病都存在嚴重的炎癥反應，均需要采用抗生素進行治療或者預防。探究藥學干預對呼吸內科抗生素使用的影響，對我院呼吸內科2010年3月～2015年3月的200份臨床資料進行研究，以供臨床研究參考，具體報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

選取我院呼吸內科2010年3月～2015年3月400份臨床資料作為研究對象，男230例、女170例，平均年齡（55.79±6.40）歲；排除標準：患有嚴重肝腎功能障礙、呼吸窘迫綜合征及惡性腫瘤的患者。

1.2方法

藥學干預具體措施如下：

（1）加強抗生素合理使用的學習：發放抗生素使用手冊；組織呼吸內科醫護人員參加合理用藥研討會；定期開展合理使用抗生素的知識講座，并進行考核。

（2）臨床藥師藥學干預：成立臨床藥師小組，要求臨床藥師積極參與呼吸內科查房及會診；加強臨床藥師與臨床醫生之間的溝通交流；對需特殊藥物治療、肝腎功能障礙影響抗生素代謝、老年人等特殊患者予以藥學監護；由臨床藥師結合患者具體病情，指導其正確的抗生素用法用量；增加日常處方審核與評價程序，由臨床藥師負責，并要求寫成處方評價報告。

（3）加強抗生素使用管理和監督：嚴格落實國家《抗菌藥物臨床合理用藥指南》，合理限制臨床醫生使用抗生素的品種及權限，嚴重濫用抗生素的臨床醫生應該將其處方權撤銷；采取嚴格的審計措施，建立獎罰制度；對呼吸內科使用抗生素予以定期或不定期的監督，建立抗生素使用信息反饋渠道。

1.3觀察指標

參照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（第16版）、《新編藥物學》（第17版）對呼吸內科抗生素使用情況進行評價，統計實施干預前后的用藥合理百分比、抗生素費用、住院時間及抗生素療程，并進行對比分析，

1.4統計學方法

所得數據均采用SPSS18.0軟件進行處理，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1藥學干預前后的用藥合理百分比、抗生素費用對比

通過對400份臨床資料的分析和統計，實施藥學干預后的用藥合理百分比高于干預前，抗生素費用低于干預前。

2.2對比實施藥學干預前后住院時間與抗生素療程

未實施藥學干預前住院時間為（17.20±4.31）天，抗生素療程為（14.35±4.61）天；實施藥學干預后住院時間為（13.45±3.42）天，抗生素療程為（8.97±3.10）天。與干預前的住院時間、抗生素療程比較，干預后的住院時間明顯更短，抗生素療程也更短，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3討論

在呼吸內科疾病的治療過程中，最常用到的藥物是抗生素。隨著時間的推移，抗生素不合理使用的現象也越來越嚴重。不合理使用抗生素不僅會引起細菌耐藥性，而且還會增強患者自身抗藥性。為了規范呼吸內科抗生素的合理使用，就需要采取一定的干預措施。藥學干預是一種避免抗生素不合理使用現象發生的干預性措施，主要包括加強抗生素合理使用的學習，臨床藥師藥學干預和加強抗生素使用管理和監督3大方面。臨床藥師藥學干預在整個藥學干預過程中為主要干預措施，而強化抗生素使用管理和監督屬于輔助措施。另外，加強呼吸內科醫護人員學習抗生素合理使用知識有利于藥學干預的開展和實施。臨床藥師通過對臨床資料進行分析，總結出抗生素不合理使用常表現在以下幾個方面：

（1）不按照藥動學及藥效學規律進行給藥，如不正確給藥途徑、給藥時間、給藥劑量、給藥次數。

（2）不合理聯合用藥方面，如第一代頭孢菌素和第三代頭孢菌素。

（3）由于對抗生素的抗菌譜不熟悉而導致選藥不合理。

（4）未能及時了解病原學檢測結果而導致不合理換藥，或同類抗生素之間反復換藥。藥學干預針對上述抗生素不合理使用現象而采取應對措施，從而有效控制了濫用抗生素的局勢，糾正不合理用藥。本次研究中，經過藥學干預后，抗生素合理使用百分比提高，而抗生素費用減少，住院時間及抗生素療程均縮短，P＜0.05，差異具有統計學意義。綜上所述，藥學干預可以有效規范呼吸內科抗生素使用的合理性，減輕患者經濟負擔。

作者：陳巧月