內(nèi)科護(hù)理ESC模擬教學(xué)分析

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1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院2009級(jí)護(hù)理本科生共46名，隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組23例，對(duì)照組23例，均為女性，年齡17~21歲，平均（18.5±1.2）歲。兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2研究方法

在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》“上消化道大出血的護(hù)理”臨床實(shí)踐教學(xué)中，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的見習(xí)帶教方法，即由教師帶領(lǐng)護(hù)生評(píng)估患者，然后組織學(xué)生討論此患者的病因、臨床表現(xiàn)、治療和護(hù)理等，共4學(xué)時(shí)。試驗(yàn)組在接受2學(xué)時(shí)的臨床見習(xí)后，進(jìn)行2學(xué)時(shí)的esc模擬教學(xué)。ESC模擬教學(xué)的方法是：

（1）課前準(zhǔn)備：主講教師根據(jù)上消化道大出血的護(hù)理理論和見習(xí)教學(xué)大綱編寫ECS教學(xué)病例；實(shí)驗(yàn)室人員將病例錄人ECS；將上消化道大出血的護(hù)理教學(xué)分為3個(gè)場(chǎng)景；將試驗(yàn)組學(xué)生分成3個(gè)小組。

（2）上課時(shí)：ECS是見習(xí)的患者，病例以投影方式播放，在護(hù)生熟悉病例后，ECS開始按照編寫的程序運(yùn)行，表現(xiàn)出疾病狀態(tài)，每個(gè)小組（其中3人扮演護(hù)士、1人扮演患者家屬、2人作為觀察者、必要時(shí)1人充當(dāng)醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)）完成1個(gè)場(chǎng)景的現(xiàn)場(chǎng)處理，然后以交班的形式交給下一組；

（3）結(jié)束后，主講教師請(qǐng)參與的同學(xué)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)；

（4）觀看同步錄象并組織學(xué)生討論；

（5）請(qǐng)同學(xué)歸納發(fā)言、教師點(diǎn)評(píng)、總結(jié)。

1.3資料收集

實(shí)踐教學(xué)結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生集中進(jìn)行“上消化道出血的護(hù)理”測(cè)試，內(nèi)容包括理論、實(shí)踐兩個(gè)板塊，各占50%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS15.0軟件，采用方差分析進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組學(xué)生考試得分情況比較見表1，結(jié)果顯示，兩組實(shí)踐技能方面有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002）；兩組理論技能方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.860）。

3討論

ECS模擬教學(xué)可以彌補(bǔ)護(hù)理專業(yè)學(xué)生見習(xí)的不足。傳統(tǒng)的見習(xí)教學(xué)以教師組織學(xué)生評(píng)估、引導(dǎo)學(xué)生討論為主，學(xué)生基本沒機(jī)會(huì)將護(hù)理實(shí)踐應(yīng)用于患者，見習(xí)實(shí)際上是理論課的延續(xù)與補(bǔ)充。在模擬教學(xué)中，教師可以根據(jù)教學(xué)目標(biāo)針對(duì)不同的教學(xué)對(duì)象，設(shè)計(jì)出不同的教學(xué)案例，讓ESC模擬人表現(xiàn)出跟相應(yīng)的臨床情況，學(xué)生通過積極的思考進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，制定出護(hù)理診斷及護(hù)理計(jì)劃，再對(duì)模擬人進(jìn)行護(hù)理[6]。將上消化道大出血的護(hù)理教學(xué)分為3個(gè)場(chǎng)景，包括上消化道出血的觀察和處理、出院指導(dǎo)。面對(duì)每1個(gè)獨(dú)立場(chǎng)景，以小組為單位的學(xué)生的護(hù)理團(tuán)隊(duì)要根據(jù)不斷變化的病情，及時(shí)、準(zhǔn)確的為患者實(shí)施護(hù)理措施。這種實(shí)戰(zhàn)演練型的教學(xué)模式，為學(xué)生營(yíng)造了輕松、快樂的學(xué)習(xí)氛圍，同時(shí)又激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力[7]。研究表明，經(jīng)過ECS模擬教學(xué)的學(xué)生，實(shí)踐技能模塊的掌握程度明顯提高。在實(shí)施ESC模擬教學(xué)的理論考試成績(jī)與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。原因可能為模擬教學(xué)主要培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，而采用的理論考試并不能考核學(xué)生的這些能力；另外，本次模擬教學(xué)模式只在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的一個(gè)章節(jié)中進(jìn)行了兩學(xué)時(shí)的教學(xué)，嘗試的范圍窄，時(shí)間短。如果要真實(shí)了解模擬教學(xué)在理論成績(jī)方面的效果，還需在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中大范圍開展模擬教學(xué)，同時(shí)配合相應(yīng)合理的考核方式。

總之，ECS模擬教學(xué)大大推進(jìn)了護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的改革，在內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中可以彌補(bǔ)護(hù)理專業(yè)學(xué)生見習(xí)的不足，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，但它畢竟不是真實(shí)的患者。不能完全取代臨床實(shí)踐。在開展《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)時(shí)要注意揚(yáng)長(zhǎng)避短，注重臨床實(shí)踐的真實(shí)性，同時(shí)發(fā)揮ECS模擬人交互式教學(xué)、重復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)，將護(hù)理臨床見習(xí)與ECS模擬教學(xué)完美結(jié)合。