消化內(nèi)科雙語教學(xué)革新思路
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外語作為獲取國內(nèi)外醫(yī)學(xué)新知識、新技術(shù)的必備工具，是未來醫(yī)學(xué)人才知識結(jié)構(gòu)的重要組成部分。國外的權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊、書籍及計算機(jī)檢索數(shù)據(jù)庫基本上都以英語出版，國際會議也都以英語進(jìn)行交流。雙語教學(xué)模式可以使醫(yī)學(xué)生能夠熟練地應(yīng)用英語進(jìn)行讀、說、聽、寫，既有良好的專業(yè)知識又通曉外語的專業(yè)人才必將是我國參與國際競爭的重要條件，從而真正參與到國際交流、合作和競爭中去。在我國高等醫(yī)學(xué)院校中，已在逐步實施和推廣同時采用中文和英語進(jìn)行授課的這一教學(xué)方式，但存在教學(xué)方法與手段相對單一的通病。由于教學(xué)方法與手段是貫穿于整個教學(xué)過程中不可或缺的因素，它直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量的好壞、教學(xué)效率的高低。因此，對教學(xué)方法與手段的選擇決定著高校雙語教學(xué)目標(biāo)能否順利實現(xiàn)。內(nèi)科學(xué)是一門理論和實踐都很強(qiáng)的臨床學(xué)科，消化內(nèi)科學(xué)所包含的病種相對較多較雜，涉及面廣，內(nèi)容繁多，同一個系統(tǒng)的疾病表現(xiàn)又大同小異，學(xué)員掌握起來本就有一定的困難，內(nèi)科醫(yī)學(xué)知識，需要全方位地把握，僅靠課堂上的理論介紹是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，用英語講授則更增加了難度。消化內(nèi)科相關(guān)疾病的許多癥狀、體征和病情演變過程難以準(zhǔn)確描述［1］，且醫(yī)學(xué)生的消化內(nèi)科見習(xí)和實習(xí)時間有限，很少能完整經(jīng)歷一個典型患者的病情演變和診治過程，這就導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)效果大打折扣。此外，消化內(nèi)科許多疾病的診斷僅僅依靠癥狀和體征是不夠的，實驗室檢查、影像學(xué)檢查、組織病理，尤其是內(nèi)窺鏡檢查在消化內(nèi)科疾病的診斷和治療中有舉足輕重的價值。這些教學(xué)內(nèi)容的文字描述枯燥、乏味，甚至難以理解，這就使得形象直觀、真實具體的呈現(xiàn)疾病和診療過程顯得尤為重要。因此，在消化內(nèi)科教學(xué)中，將多媒體技術(shù)與雙語教學(xué)相結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，利用多媒體形象、直觀的效果，動靜結(jié)合，減少因大量接受外語帶來的神經(jīng)疲勞，在活潑輕松的課堂教學(xué)氛圍中學(xué)習(xí)專業(yè)外語，有望發(fā)揮出最大的效用。
2消化內(nèi)科開展多媒體-雙語教學(xué)的實施方案
2．1根據(jù)不同授課對象的特點，設(shè)計雙語教學(xué)的實施模式
目前，我國醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)主要有以下三種模式［2］:一是滲透式雙語教學(xué)模式，即采用中文或英文專業(yè)教材，課堂板書或多媒體課件采用英文，但教師上課采用漢語講解。二是過渡式雙語教學(xué)模式，采用英文專業(yè)教材，課堂板書或多媒體課件采用英文，教師課堂講解采用中文和英文混合方式，運用兩種語言的比例一般約為1∶1。三是浸入式雙語教學(xué)模式，采用英文原版專業(yè)教材，課堂板書或多媒體課件采用英文，考試采用英文，教師課堂講解采用全英語。在實踐中，不應(yīng)采用單一的授課模式來面對所有的授課對象。臨床醫(yī)學(xué)本科生有一定的英語基礎(chǔ)，可采用中文專業(yè)教材，英文課件，注意正確處理好外語教學(xué)與專業(yè)課教學(xué)的關(guān)系，在講解中遵循循序漸進(jìn)的原則，開始中英文結(jié)合，待學(xué)生掌握了足量的專業(yè)詞匯后，再逐步減少應(yīng)用中文。七年制、八年制等長學(xué)制學(xué)員，作為醫(yī)學(xué)高尖端人才，英語的聽說讀寫能力都較強(qiáng)，也具備較好的自學(xué)能力，應(yīng)盡量采用全英文授課。而繼續(xù)教育和培訓(xùn)班人員，由于脫離全日制教育一段時間，對英語的掌握情況相對較差，如果英文教學(xué)內(nèi)容多，勢必造成學(xué)生聽不懂，不愛聽，一味地追求雙語教學(xué)的噱頭，反而會影響教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)采用課件和講解都中英文混合，重點內(nèi)容中文強(qiáng)調(diào)的方式。
2．2根據(jù)課程設(shè)置，制作多媒體-雙語教學(xué)課件
根據(jù)我們的教學(xué)實踐，在雙語授課時，充分恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)段，能使授課內(nèi)容變得生動、豐富，使圖片、動畫、視頻等資源與課件上文字有機(jī)結(jié)合，加上教師的肢體語言，成為最具表現(xiàn)力的方式。既可以避免英文講解給學(xué)生帶來理解上的困難，充分掌握課堂教學(xué)內(nèi)容，又能夠達(dá)到與學(xué)生最大程度的互動、交流，并且提高學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識及醫(yī)學(xué)英語的興趣。比如，消化內(nèi)科常見病—肝硬化的教學(xué)中，在講述臨床表現(xiàn)部分，采用多媒體-雙語教學(xué)的方法，英文授課配合肝病面容、黃疸、肝掌、腹水等圖片，蜘蛛痣、靜脈曲張的視頻，這樣就能讓學(xué)生一目了然，讓抽象的教學(xué)內(nèi)容變得生動有趣，而且多媒體教學(xué)從視覺、聽覺等多方面刺激學(xué)生的感官，使學(xué)生精力集中，印象深刻。而且學(xué)生帶有了解性和目的性地去聽英文授課，更能聽懂聽明白，增強(qiáng)了學(xué)生對所學(xué)知識的認(rèn)識與理解，從而提高了他們的學(xué)習(xí)效率，加深了知識的記憶程度。
2．3注重互動，教學(xué)相長
雙語教學(xué)目前的情況是，課堂上更加突現(xiàn)教師的主體性和主觀性。因此，在課堂教學(xué)中，教師是主導(dǎo)，教師必須充分發(fā)揮多媒體的教學(xué)功能，增加課程的表現(xiàn)力及感染力，調(diào)動學(xué)生參與教學(xué)活動的積極性和主觀能動性。主動和學(xué)生保持接觸，進(jìn)行交流，努力活躍課堂氣氛，采用啟發(fā)式、提問式和小組間討論等教學(xué)方法，使學(xué)生在輕松、沒有太大心理負(fù)擔(dān)的情況下，接受雙語授課。師資力量是醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)的關(guān)鍵。授課中專業(yè)英語表達(dá)不規(guī)范，會造成學(xué)生對專業(yè)知識的不理解，影響教學(xué)質(zhì)量，而且課堂的師生互動要求教師具有過硬的專業(yè)英語知識，否則很難回答學(xué)生的隨機(jī)提問。因此，要求執(zhí)行雙語教學(xué)的教師，既要具有良好的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，又要掌握過硬的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語。多媒體-雙語教學(xué)是師生互動，教學(xué)相長的過程。
3消化內(nèi)科開展多媒體-雙語教學(xué)的體會
3．1提前預(yù)習(xí)有助于提高多媒體-雙語教學(xué)的課堂效果
每次臨床雙語課前發(fā)放相關(guān)雙語講義，布置作業(yè)督促學(xué)生作好預(yù)習(xí)，讓學(xué)生了解專業(yè)英語詞匯，可明顯提高學(xué)生對專業(yè)知識和專業(yè)英語的課堂接受率，是最受學(xué)生歡迎的方法。授課初，應(yīng)將英文語速慢一些，講授病因、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)等，公共英語相對較多的內(nèi)容，觀察學(xué)生的反應(yīng)，等學(xué)生逐漸進(jìn)入狀態(tài)后，調(diào)動學(xué)生興趣后，再講解專業(yè)英語相對較多的，如診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療的內(nèi)容。
3．2多媒體不應(yīng)成為課堂的“主角”，教師不應(yīng)是多媒體的“播放者”
多媒體技術(shù)教學(xué)廣泛應(yīng)用在了課堂教學(xué)中，無疑改變了傳統(tǒng)的注重認(rèn)知、灌輸、封閉的課堂教學(xué)模式，更適合目前知識、信息大爆炸的時代［3］。但過多或濫用多媒體教學(xué)，課件幾乎主導(dǎo)了整個教學(xué)過程，教師按照課件被動地“放戲”，學(xué)生成了被動的“看戲者”，導(dǎo)致課堂教學(xué)流于形式。大量花哨的動畫、聲音、圖像等特效，會使學(xué)生視覺疲勞，無法真正發(fā)揮學(xué)生的主體性，而教師往往被局限在電腦操作臺上，缺少交流和思想的碰撞。在授課時，應(yīng)適度應(yīng)用多媒體手段，將課件風(fēng)格與教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)風(fēng)格相統(tǒng)一，與傳統(tǒng)的教學(xué)手段緊密結(jié)合。
3．3選好英文教材，原汁原味英語
雙語教學(xué)目標(biāo)是雙重性的［4］，其一是幫助醫(yī)學(xué)生更好地掌握先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，不應(yīng)一味追求英語授課而忽視了醫(yī)學(xué)教學(xué)的實際效果，不能將非語言學(xué)科上成了外語教學(xué)的輔助課;其二是培養(yǎng)和提高學(xué)生運用外語的能力。因此，在醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)中選好英文版的教材非常重要，教材內(nèi)容的確定是雙語教學(xué)核心的環(huán)節(jié)。雙語教學(xué)非常強(qiáng)調(diào)教學(xué)資源的保障，外文原版教材是雙語教學(xué)的一個必要條件，它可以使教師和學(xué)生接觸到“原汁原味”的英語。應(yīng)盡可能，在吸收英文原版教材優(yōu)點的基礎(chǔ)上，結(jié)合本單位的教學(xué)實踐，編寫適用于不同授課對象的雙語教材。
3．4全程多元的多媒體-雙語教學(xué)質(zhì)量評價體系
建立有效、統(tǒng)一的教學(xué)質(zhì)量評價體系，有助于引導(dǎo)和促進(jìn)多媒體-雙語教學(xué)的順利發(fā)展。評價體系應(yīng)注重過程性和全程性，過程性評價是評價課堂教學(xué)效果，以問卷調(diào)查形式進(jìn)行，包括教師和學(xué)生兩方面。教師方面包括授課時英文比例、英語表達(dá)的準(zhǔn)確性、發(fā)音正確與否、課堂互動情況、專業(yè)知識的講授清晰與否及重點、難點是否處理得當(dāng)?shù)?學(xué)生方面包括考查其課堂接受率及專業(yè)英語的掌握程度等。對學(xué)生的成績評定，應(yīng)包括課堂表現(xiàn)的聽說能力、平時作業(yè)體現(xiàn)的思維和寫作能力，以及專業(yè)考題中英文命題的筆試成績等。只有建立綜合、客觀的評價體系，才能科學(xué)、公正地反映多媒體-雙語教學(xué)的效果。
