談神經內科心理障礙患者臨床診治效果
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[摘要]目的對神經內科心理障礙患者的臨床診治手段的效果進行探討。方法選取2017年4月～2020年4月蘇州大學附屬第一醫院收治的256例神經內科心理障礙患者為研究對象，系統分為對照組和實驗組，各128例。對照組給予奧氮平片進行治療，實驗組在對照組基礎上聯合使用富馬酸喹硫平進行治療，對比兩組患者的認知功能評分和臨床治療效果。結果實驗組患者臨床有效率125例占總有效率的97.66%，明顯高于對照組113例占總有效率的88.28%（x2＝8.605、P＝0.030（P＜0.05））；實驗組患者的心理功能、社會功能、物質生活水平以及軀體功能等生活質量評分均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論對神經內科心理障礙患者給予奧氮平聯合使用富馬酸喹硫平進行治療，可使焦慮、抑郁心理障礙的患者生活質量水平得到改善，提高其治療效果。
[關鍵詞]神經內科；焦慮抑郁；心理障礙；奧氮平；富馬酸喹硫平；生活質量
神經內科由于其專科特點，大多數患者病情都相對較為復雜，伴有不協調的精神活動障礙，影響著患者的認知功能。臨床以頭暈、意識障礙、思維障礙以及焦慮恐慌等癥狀的心理障礙較常見。由于病情易反復，遷延時間較長且相對不穩定，導致患者在進行治療時的困難程度增加，使患者極易產生不良情緒，易對治療失去信心，嚴重影響患者的正常生活及工作，藥物治療成為現今臨床上首選的治療手段[1]。因此，選擇較為有效的抗焦慮抑郁類藥物，對治療焦慮抑郁引起的心理障礙具有積極意義。抗精神陰性癥狀及陽性癥狀效果較好的富馬酸喹硫平，聯合安全性較高的奧氮平片的治療方案，廣泛地應用在神經內科中的各個領域。本文通過對神經內科主要表現為焦慮抑郁心理障礙的患者采取奧氮平片聯合富馬酸喹硫平片治療的臨床效果進行深入的分析和探討，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年4月～2020年4月蘇州大學附屬第一醫院收治的256例神經內科心理障礙患者為研究對象，系統分為對照組和實驗組，各128例。對照組中，男性患者65例，女性患者63例，年齡35～66歲，平均年齡（49.05±1.45）歲；實驗組中，男性患者68例，女性患者60例，年齡36～68歲，平均年齡（49.37±1.24）歲。所選研究對象均為符合倫理協會標準，且患者家屬了解本次實驗流程者。兩組患者在年齡、性別上等一般資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
評價兩組患者的臨床癥狀，在患者入院后均進行常規的相關精神狀態的檢查。對照組給予患者奧氮平片（歐蘭寧）（江蘇豪森藥業集團有限公司，規格：5mg）進行治療，用藥的早期，藥物的劑量為5mg/d，每天一次，密切觀察患者的病情變化，依據患者的臨床癥狀進行藥物劑量的調整[2]。在中晚期將藥物的劑量調整為5～20mg/d，一療程為7d，共計需要7個療程。實驗組在對照組的基礎上聯合應用富馬酸喹硫平（阿斯利康）（阿斯利康制藥有限公司，規格：200mg）進行治療，用藥初期的使用劑量為50mg，隨后在之前藥物劑量的基礎上，每日增加50mg，直至藥物劑量疊加到300～450mg/d，便停止加量[3-4]。同時密切觀察患者的病情變化，依據其癥狀的改變，進行藥物劑量的調整，共計需7個療程，每次療程為7d。
1.3評價標準
依據患者的臨床癥狀，制定相關療效的評定標準：①無效。患者自身焦慮抑郁陰性癥狀、陽性癥狀、認知功能以及生活能力未有所改善，甚至逐漸加重，無法正常工作及生活。②有效。患者自身焦慮抑郁陰性癥狀、陽性癥狀、認知功能以及生活能力有所改善，對日常工作及生活的產生較小的影響。③顯效。患者自身焦慮抑郁陰性癥狀、陽性癥狀全部消失，基本恢復認知功能及生活能力，不對日常生活及工作產生影響，有效率＝（顯效＋有效）/總人數×100%。通過使用生活質量綜合評估問卷對患者的心理功能、社會功能、物質生活水平以及軀體功能等生活質量進行評分，分數越高，說明患者的生活質量越好。
1.4統計學方法
采用EPIDATA3.0軟件對數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以例（%）表示，采用x2檢驗，α＝0.05，分析有差距（P＜0.05）為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者臨床效果的對比
對比兩組患者的臨床效果，實驗組患者臨床有效率125例占總有效率的97.66%，明顯高于對照組113例占總有效
2.2兩組患者治療前后生活質量的對比
對比兩組患者治療前后生活質量的對比，實驗組患者的心理功能、社會功能、物質生活水平以及軀體功能等生活質量評分均顯著優于對照組（P＜0.05）。詳見表2。
3討論
隨著社會經濟的不斷發展，生活節奏也在逐步加快，隨之而來的生活壓力，也對人們產生或多或少的影響，加之長期經受疾病相關的因素侵襲，導致罹患焦慮抑郁心理障礙的患者也呈現出逐年上升的發展趨勢[5-7]。在生活、社會以及心理等因素的影響下，大腦功能失調，致使患者行為、認知以及情感發生異常變化，從而出現的思維障礙、認知功能障礙以及感知覺障礙，會嚴重影響患者的生活質量及社會功能。此外，因疾病的專科特性，使得大多數患者病情遷延時間較長，易反復發作，極易出現焦躁、恐懼等不良情緒，也會嚴重影響患者的正常工作及生活，藥物治療成為臨床上首選的治療手段[8]。傳統對心理障礙患者應用帕羅西汀進行治療，病情雖有所好轉，但會使機體的脂質代謝功能發生紊亂，致使膽固醇水平偏高，同時還會導致患者血壓升高，甚至還會造成患者情感發生障礙，不良反應較大。因此，為了避免藥物發生不良反應，對機體造成其他影響，應慎重選取治療藥物[9]。近年來，安全性較高的奧氮平片及見效速度較快的富馬酸喹硫平，在臨床上逐漸受到人們的重視。屬于新型的經典抗抑郁藥物的富馬酸喹硫平，在進入機體后，可作用于機體內部多種神經遞質受體，同時，該藥對中腦皮質以及大腦邊緣具有選擇性作用，對其藥代動力學進行分析，發現對多巴胺D1受體及D2均有拮抗作用，能使急性的精神癥狀得到快速地緩解，使患者的認知功能得到顯著改善。作為第二代抗抑郁藥物的奧氮平，依據其藥理動力學的分析發現，在進行拮抗5-羥色胺以及多巴胺受體等方面發揮著顯著地療效。同時，由于奧氮平對于機體內部中腦邊緣多巴胺通路具有針對性作用，使得體內的抗膽堿的作用較弱，引起的錐體外系不良反應較少，有效地緩解患者的陽性及陰性癥狀，對神經具有保護作用，可預防焦慮抑郁患者的神經元退化。但若長期使用奧氮平，可能會使得患者的體質量出現異常增長的情況。研究表明將奧氮平與富馬酸喹硫平進行聯合使用，在實現對心理障礙患者有效治療的同時，還能減少體質量增加的情況，促進了臨床治療的有效開展[10]。本文通過對兩組患者的臨床效果、認知功能以及生活質量水平進行研究發現，給予奧氮平聯合富馬酸喹硫平片應用的實驗組患者臨床有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；實驗組患者治療后的心理功能、社會功能、物質生活水平以及軀體功能等生活質量評分均顯著優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，對焦慮抑郁心理障礙患者應用奧氮平聯合富馬酸喹硫平，利于患者恢復認知功能，提升生活質量水平，能顯著緩解患者的心理障礙，且不良反應較小，用藥安全性相對較高，在臨床上具有推廣價值。
參考文獻
[1]陳漢波,付飛.利培酮及氯氮平對首發精神分裂癥患者認知功能及P300的影響研究[J].中國繼續醫學教育,2020,12(24):165-167.
[2]邵小惠.重復經顱磁刺激在精神分裂癥患者認知功能障礙康復中的作用[J].黑龍江醫藥,2020,33(4):928-930.
[3]周莉娜,馬青艷,范雅娟,等.童年虐待對精神分裂癥患者認知功能和臨床癥狀的影響[J].臨床精神醫學雜志,2020,30(4):266-268.
[4]葉有根,何著發.改良性電休克聯合藥物治療對精神分裂癥患者認知功能及記憶力的影響[J].中國醫學創新,2020,17(23):150-153.
[5]滕軍波,呂斌軍,牛凱.齊拉西酮聯合奧氮平治療難治性精神分裂癥的效果及對患者認知功能、血清白蛋白、尿酸、總膽紅素的影響[J].中國基層醫藥,2020,27(16):2025-2027.
[6]黃建飛,趙曉玲,翟麗麗,等.綜合康復治療對社區精神分裂癥患者認知功能療效分析[J].心理月刊,2020,15(16):101-105.
[7]李冠男,李丹,陳文嵐,等.探討精神分裂癥共病失眠患者的睡眠認知特征及影響因素[J].中國實用醫藥,2020,15(21):98-100.
[8]丁秀珊,鄭廣恩,黃健強.精神分裂癥合并認知功能障礙患者事件相關電位P300變化及臨床意義[J].中國現代藥物應用,2020,14(14):20-23.
[9]狄麗麗,佟久芬,李超,等.喹硫平聯合奧氮平改善老年精神分裂癥患者認知功能和生活能力的臨床療效[J].心理月刊,2020,15(11):26-27.
[10]曾媛,孟憲穎,王琦,等.神經內科門診患者的心理護理及施行價值研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2020,7(40):132-134.
作者：秦義人 郭效寧 張全全 趙紅如 單位：蘇州大學附屬第一醫院神經內科