談中醫內科疾病治療安全用藥管理
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摘要：目的：探討中醫消化內科治療中的安全用藥管理應用效果。方法：2018年中醫內科就診數共計7920例，用藥管理使用常規方法，隨機選取100例，調取醫院信息網數據進行不良事件發生率統計，設為實施前。于2019年1月起通過規范藥物使用劑量、形成科學責任用藥意識、安全用藥信息管理體系的建設三大模塊應用藥物安全管理，隨機選取100例患者為研究對象，設為實施后。比較實施前后不良事件發生率。結果：實施前用藥不良事件發生率為6％，實施后用藥不良事件發生率為2％，實施前后的數據比較差異顯著（P＜0．05）。結論：安全用藥管理，可有效規范化中藥用藥劑量，控制中藥材品質，形成信息化用藥管理流程，避免中醫內科疾病治療中出現用藥錯誤失誤，杜絕醫患矛盾。
用藥安全是保證患者安全的基礎，信息化時代各種自媒體層出不窮，醫患關系在各類真真假假的信息中發展，趨于緊張化，保證患者安全已變成醫學界重要課題，用藥安全也成為防患醫患矛盾的內部措施重要一環。尤其應重視中醫消化內科脾胃病治療中的安全用藥管理，中藥材從質到量，直至使用方法，均會對治療效果產生影響，細微改變就可遭致巨大變化［1］。常規中醫內科疾病治療用藥中，并沒充分借助信息化時代的優勢，依舊有顯著人工操作特點，工作量大，出錯率相對較高，未著重關注醫護人員的醫療專業素質、責任心及對患者本人進行相關醫學知識的宣講。日常負荷大，用藥不良事件卻常發生［2］，于醫護人員的工作熱情是惡性循環。安全用藥管理的電子信息化及專業技能強調化，對中醫內科疾病治療具有優質輔助提升作用。
1資料與方法
1．1一般資料
2018年中醫內科就診數共計7920例，用藥管理使用常規方法，隨機選取100例，調取醫院信息網數據進行不良事件發生率統計，設為實施前。于2019年1月起通過規范藥物使用劑量、形成科學責任用藥意識、安全用藥信息管理體系的建設三大模塊應用藥物安全管理，隨機選取100例患者為研究對象，設為實施后。實施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。
1．2方法
飲食、心情、環境、工作狀態，都是常見的脾胃病誘發因素，脾胃病長期發展在后期易出現循環式誘發因素相互影響反應，不利于人們適應日常生活節奏。中醫脾胃病治療中，開方抓藥是基本的流程，然常規用藥管理未規范化中藥劑量，藥材總數量秤后分發時用手進行經驗性分藥，用藥態度不嚴謹，加劇高危藥品不良事件發生率。中藥制作并非易事，制作過程的專業程度與藥品的品質息息相關，應系統化形成藥品使用管理體系，記錄用藥效果比較，以效果為依據形成分析圖，挑選合作真正品質優良又負責任的中藥材生產經營渠道。除藥房外，醫生環節開也要嚴格把關，脾胃病病理特征復雜多樣，誘發因素亦關聯眾多，辨證用藥至關重要。實施前采用常規管理方法，實施后采用改進的安全用藥管理方法。（1）規范劑量：內科中醫師在開具方劑時應注明每一味中藥的用量，并以紙質版及電子版藥方為開藥依據由患者個人傳遞至中藥房處，藥劑師接取藥單、確認藥單使用量后，方可進行藥劑配給，務必勤勤懇懇，公平對待每一味中藥。中藥劑量要確保規范化，因此在分發藥材后可以通過于藥劑單注明要求的煎藥服藥方法提醒患者。交接藥物時，醫護人員口頭傳述叮囑患者及其家屬。（2）形成意識：藥房醫護人員意識分為兩方面。應形成中醫內科專業意識，以自身職能要求為中心，不斷沿著中醫內科進行關聯性擴展，便于藥房工作人員發現錯誤糾正錯誤，如中醫內科醫師偶發性開方藥材量比例錯誤、名稱錯誤、筆誤、電子輸入錯誤等。形成醫護人員加強版責任感意識［3］，定期進行道德講堂真實人間真善美宣講，提升工作熱情，加強服務意識。患者意識亦為兩方面。嚴肅科學耐心對待病情，不急不躁調整心態。嚴以律己。患者意識加強除院內宣傳外，還需借助社會媒體及人言力量，指日可待。醫生意識則為善于運用臨床循證思維思想，形成個人知識系統，并不斷補充新脾胃病例治療方案等內容。（3）建立安全用藥管理體系：分為三部分，中醫內科疾病治療用藥責任人、用藥記錄、定期分析。借助信息化技術串聯成系統，爭取做到每一份藥方均有人為其負責，用藥實時登記，嚴格遵循先進先出原則，依患者反饋醫生總結進行藥材質量分析，調整藥材采購渠道。
1．3觀察指標
統計實施前后的用藥不良事件發生率，用藥不良事件發生率包含常見不良用藥癥狀，如惡心、頭暈、腹瀉等。
1．4統計學方法
選擇SPSS20．0統計學軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用獨立樣本t檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
結果顯示，實施后用藥不良事件發生率，顯著低于實施前（P＜0．05）。見表1。
3討論
中醫藥劑的使用講究君臣佐使，藥方中藥物成員的組成，每一味中藥的分量比較，及藥物的品質都會對療效產生影響，一環連一環，一環都不得錯，用對管理方法很關鍵。安全用藥管理體系，借助信息化手段，在醫院建立局域網的基礎之上［4］，建立新型中醫內科疾病治療用藥系統，將開藥配藥過程系統化，醫護人員抓住工作本質內容明確目標，安全用藥管理方助人摸清本質看問題。安全用藥管理要確保規范化。信息化運作體系下的安全用藥管理，可將每一次開方配藥過程記錄在案，經辦人處理人明確清晰，事后追蹤便捷，記錄保存以10年為起點，形成監督力，責任落實到位，杜絕錯誤，給予醫護人員工作動力，有效提高醫護人員責任心，對清除得過且過狀態具有良好的作用力。安全用藥管理要確保系統化。藥材質量辨別、藥材數量記錄，藥材使用登記、藥方效果反饋等各項，如全依賴人工流程運行操作，是不符合實際的，大幅度加大工作人員日常負荷［5］，打擊其工作積極性，高出錯率易頻現。借助電腦技術局域網信息連接，則可高效實現用藥出入立登記、嚴格以先進先出排布藥物、定期盤庫登記藥材質量反饋、調整采購數量及渠道，效果優質，數據自動呈現，避免繁瑣機械化時間耗費。綜上，安全用藥管理用于中醫內科疾病治療，利于劑量規范，形成責任體制，健全反饋機制，提升藥材質量、降低不良用藥發生率，構建和諧醫患關系。
參考文獻
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作者：奚熙線 單位：三門縣人民醫院醫共體六敖分院
