口腔內科常見疾病診斷及處理

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【摘要】目的：分析口腔內科常見疾病的診斷及處理。方法：回顧分析2017年8月～2019年12月我院收治的60例口腔內科疾病患者臨床資料，對口腔內科常見疾病診斷及處理進行總結。結果：60例患者中17例為牙根尖周病，16例為齲齒，8例為牙周病，16例為牙髓病，3例為其他疾病，經對癥治療，56例為顯效，2例為有效，2例為無效，總有效率達到96.67%。結論：常見口腔疾病包括牙根尖周病、齲齒、牙周病、牙髓病等，通過臨床診斷采取對癥治療，可有效緩解患者臨床癥狀，確保口腔健康。

【關鍵詞】口腔內科；疾病診斷；口腔疾病

牙髓病、牙周病、齲齒、口腔潰瘍、創傷性潰瘍屬于常見口腔內科疾病，在《口腔粘膜病學》[1]中關于口腔內科疾病記錄達到80多種，特別是近年來，隨著生活條件日漸提升，人們飲食結構出現巨大改變，許多患者多存在胃熱、胃火上炎情況，導致牙齦發熱、紅腫、疼痛，引起口腔黏膜、舌頭等出現膿包、潰瘍等，嚴重影響患者生理及心理健康，拉低患者生活質量。本研究特收集我院收治的60例口腔內科疾病患者為研究對象，對口腔內科常見疾病診斷及處理進行分析總結，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2017年8月～2019年12月我院收治的60例口腔內科疾病患者納入此次研究，其中32例為男性，28例為女性；最小年齡4歲，最大年齡67歲，平均年齡(35.5±4.9)歲；病程1～8個月，平均病程(4.5±0.8)個月；涉及疾病含齲齒、牙根尖周病、牙髓病、牙周病等；所有患者均對研究內容知情同意，自愿參與研究；排除精神疾病、認知功能障礙及溝通功能障礙者。

1.2方法

1.2.1診斷方法將患者臨床癥狀作為診斷參考依據，對口腔疾病類型進行判斷；齲齒：患者牙齒窩溝、牙頸部、鄰接面形、色、質均出現異常變化，齲齒存在齲洞；淺齲自覺癥狀及齲洞表現不明顯；中齲一旦受到外界刺激，可能出現明顯酸痛感，去除刺激后臨床癥狀可得到緩解，但存在明顯齲洞；深齲出現明顯毀壞，齲洞較大且深，一旦出現外界刺激出現嚴重刺激性疼痛，部分患者還存在口臭、口腔潰瘍等情況。根尖周病：病菌感染、創傷是引起根尖周病主要因素，根尖周部位出現竇道開口、肉芽腫、膿腫表現，病程時間越長，病情加劇，患者疼痛越嚴重，借助X線觀察根尖形狀、投射區邊界可判斷根尖周病種類。牙髓病。主要表現為牙髓息肉、牙變色，存在明顯自發痛，受外界刺激時疼痛更嚴重，X線檢查存在髓石和牙髓鈣化情況。牙周病：患病部位集中于牙周組織，通過組織培養，X線、血液常規檢查可對患者病情程度進行判斷，臨床主要表現為出血、牙齒松動、牙槽骨吸收、牙齦炎癥，疼痛、膿腫等，雖臨床癥狀表現不突出，但仍會對患者生活和工作造成嚴重影響。

1.2.2治療方法齲齒：臨床針對齲齒治療主要以改善牙齒形態，恢復固有功能為主，治療時需先磨出齲壞組織，并使用氨硝酸銀、氯化鈉抑制齲壞部位，如患者為中齲或深齲，需做好牙髓保護，同時采取嵌體、銀汞合金充填術、復合樹脂填充術修復齲洞及缺損牙齒部位，以提升牙齒穩定性。牙根尖周病。采取根管治療術、切開排膿、開放引流等方式對患者進行治療，通過針灸、鎮痛藥物、抗生素對患者進行輔助治療。牙周病。輕度、中度牙周病患者行潔治、根面平整、刮治等基礎治療，并給予患者適量藥物，緩解病情癥狀；如患者牙周病較為嚴重，則采取調牙合、牙周夾板、正畸治療對病變部位進行修復，治療期間需注意排除局部刺激，加強口腔清潔，多食用蔬菜、水果等維生素含量豐富食物，切忌辛辣、刺激食物及飲酒。牙髓病。打開髓腔，將炎癥物質、膿液進行取出及引流，從而改善患者牙髓炎，必要時可根據患者具體病情行牙髓摘除、根管治療術、去髓術、牙髓切除術。

1.3觀察指標

口腔內科常見疾病的診斷及處理分析，臨床效果評價標準：顯效：患者患病部位出血、膿腫、疼痛、牙齦炎癥、牙槽骨吸收等臨床癥狀完全消失；有效：患者患病部位出血、膿腫、疼痛、牙齦炎癥、牙槽骨吸收等臨床癥狀明顯改善；無效：患者臨床癥狀無改善或加劇；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2結果

2.1患者臨床診斷結果分析

60例患者主要表現為牙根尖周病、齲齒、牙周病、牙髓病及其他疾病，詳見下表1。

2.2患者臨床治療結果分析

60例患者中56例(93.33%)為顯效，2例(3.33%)為有效，2例(3.33%)為無效，總有效率為96.67%(58/60)。

3討論

近年來，口腔疾病患病率持續上升，其患病因素多與患者生活習慣不良，飲食不規則等有關，嚴重影響患者口腔功能、咀嚼功能及說話，隨著患者病情加重，疼痛劇烈，還會影響到患者日常生活質量[2]。研究表明[3-4]，牙根尖周病、齲齒、牙周病、牙髓病均為常見口腔疾病，臨床可通過組織培養、X線、血液常規檢查對患者病情進行診斷，而在治療時，需結合患者發病因素、具體病情進行有效治療，從而緩解患者臨床癥狀，減輕疼痛程度，在處理是主要指緩解疼痛、消腫止痛、矯正異位、防止癌變、擴散、預防復發為主，具體方法表現如下[5-6]：藥物治療。口腔疾病治療時主要以激素、維生素和抗生素為主，其中抗生素主要起到抗感染、抑制病毒、真菌及細菌，維生素則可補充患者機體所需微量元素，激素屬于免疫抑制劑及免疫增強劑，通過口腔用藥，可直接控制口腔中維生素菌，緩解患者炎癥及感染，提高口腔免疫能力。填補修復。該治療方式主要用于根周病、牙髓病治療，通過對病壞牙齒進行填充，可改善牙齒空洞，抑制細菌滋生，緩解壓痛癥狀；在填充時多選擇玻璃離子體、高分子復合樹脂作為填充材料修補齲齒窟窿；而牙髓病患者則采取丁香油酚類、氫氧化鈣對牙齒進行保護及根管填充。局部止血。口腔疾病容易導致患者牙齦出血，許多患者缺乏口腔疾病認知觀念，容易忽略牙齦出血問題，在治療時可通過壓迫止血、局部止血、止血粉、縫合、止血劑、腎上腺素等進行止血。飲食及健康指導。在治療期間，醫護人員應加強患者健康宣教，幫助患者養成正確的疾病認知觀念，了解更多的口腔保健知識，消除患者焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，提高患者治療配合度；日常多攝入維生素含量豐富分蔬菜、水果，切忌辛辣刺激食物，保持合理飲食，維持機體營養均衡；加強口腔清潔，定期回院復診，以免病情復發；戒煙戒酒，保持充足休息，積極和患者溝通交流，結合患者具體情況及自身經驗，對患者用藥劑量進行合理調整，盡量使用新型藥物，如米卡芬凈、特比奈芬、伏立康唑等三唑類藥物，提升臨床治療效果，避免不良反應。綜上所述，常見口腔疾病包括牙根尖周病、齲齒、牙周病、牙髓病等，通過臨床診斷采取對癥治療，可有效緩解患者臨床癥狀，確保口腔健康。

參考文獻

[1]歐曉艷,曾藝旋,聞健瓊,等.江西省3～5歲兒童對口腔衛生服務需求與就診利用的現狀及對策[J].華西口腔醫學雜志,2018,36(6):650-655.

[2]王大水.淺談口腔內科常見疾病的診斷和處理[J].當代醫學,2015,21(14):54-55.

[3]李風云.淺談口腔內科常見疾病的診斷和處理[J].全科口腔醫學電子雜志,2016,3(1):36-37.

[4]景泉,穆月,萬闊,等.綜合醫院口腔科院內會診分析及其對臨床教學指導作用[J].基礎醫學與臨床,2018,38(8):1187-1191.

[5]董青山,郭家平,王翔,等.口腔頜面頸部重度多間隙感染合并下縱膈炎的診療分析[J].臨床口腔醫學雜志,2018,34(3):170-173.

[6]許歡.口腔綜合治療機常見問題的解決技巧與淺析[J].中國醫療器械信息,2018,24(8):162-163.

作者：寧佳 單位：大慶油田總醫院