消化內科患者惡心嘔吐病癥臨床分析
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摘要：目的：探討消化內科患者惡心嘔吐病癥的病因及治療方式。方法：回顧性分析2018年2月～2019年2月消化內科收治的315例惡心嘔吐病癥患者的臨床資料，其中甲組156例患者予以常規的止吐治療，乙組159例患者根據病因予以針對性治療，比較兩組治療后的癥狀好轉時間，另外對比兩組的治療效果。結果：乙組的惡心嘔吐好轉時間短于甲組，兩組差異有統計學意義（P＜0．05）；乙組的治療有效率高于甲組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：對消化內科惡心嘔吐病癥患者予以針對性治療，更利于促進患者的恢復，并可提高治療效果，應在臨床推廣應用。
關鍵詞：消化內科；惡心嘔吐；治療效果
惡心嘔吐是臨床最常見的癥狀之一，惡心以胃部不適、胃脘部脹滿為主要表現，且多伴有流涎和反復的吞咽動作，通常是嘔吐的前奏［1］；嘔吐是胃部反射性強力收縮，并在食管、膈肌、腹肌及口腔等部位的共同作用下，導致胃內容物從口腔排除體外的動作，二者可或不相互伴隨［2］。惡心嘔吐病癥的可由多種原因引起，嚴重者可使患者出現發熱、脫水、體液失衡及新陳代謝障礙，因此需及時采取有效的治療措施，以改善患者的癥狀［3］。本研究通過回顧性分析消化內科收治的315例惡心嘔吐患者的臨床資料，分析其治療方法，旨在為惡心嘔吐病癥的處理提供經驗。
1資料與方法
1．1臨床資料
對2018年2月～2019年2月消化內科收治的315例惡心嘔吐病癥患者的臨床資料進行回顧性分析，其中156例予以常規止吐治療者為甲組，159例根據病因予以針對性治療為乙組。甲組中男80例，女76例；年齡18～80歲，平均（45．5±15．6）歲；病程3h～6d，平均（2．0±0．5）d。乙組中男81例，女78例；年齡18～82歲，平均（46．0±15．0）歲；病程2h～6d，平均（2．0±0．6）d。兩組一般資料比較無顯著的統計學差異（P＞0．05）。納入標準：消化內科就診；有不同程度的惡心嘔吐癥狀；年齡≥18歲；有完整的病歷資料。排除標準：妊娠期、哺乳期女性；藥物中毒患者；伴有精神疾病及意識障礙者。
1．2方法
甲組予以常規的止吐治療：以注射用奧美拉唑鈉（江蘇金絲利藥業股份有限公司，國藥準字H20073768）40mg加入0．9％氯化鈉注射液100mL，混合后靜滴，靜滴時間應≥30min，1次／d；甲氧氯普胺片（開封制藥集團有限公司，國藥準字H41021142）5mg／次，1次／d；維生素B6片（廣東恒健制藥有限公司，國藥準字H44020622）口服，50mg／次，3次／d。乙組根據病因予以針對性治療：胃腸炎癥及潰瘍者，以抗生素治療可使用阿莫西林膠囊（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H23020932）口服500mg／次，3次／d，甲硝唑片（華中藥業股份有限公司，國藥準字H42020388）200mg／次，3次／d，奧美拉唑鈉腸溶膠囊（海南海靈化學制藥有限公司，國藥準字H10920092）口服20mg／次，2次／d；胃腸道痙攣者，予以山莨菪堿注射液（天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020889）5mg肌肉注射，1次／d；胃腸動力障礙者予以莫沙必利（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H19990317）口服5mg／次，3次／d；肝臟、胰腺及膽道疾病者則分別予以保肝、抑制胰液與胰酶分泌、胃腸減壓等治療；心理及精神因素者，予以心理疏導，并配合抗抑郁、鎮靜類藥物治療。兩組連續治療3d的結果。
1．3觀察指標
（1）對比兩組的癥狀好轉時間。（2）比較兩組的治療效效果。顯效：惡心嘔吐癥狀消失，精神、飲食恢復正常；有效：惡心嘔吐癥狀明顯好轉，精神、飲食有所恢復；無效：惡心嘔吐癥狀及精神、飲食狀態較治療前比較無明顯改善。治療有效率＝（顯效＋有效）／總例數×100％。
1．4統計學分析
本研究數據均使用SPSS25．0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，數據比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以（％）表示，數據比較采用χ2檢驗。P＜0．05可認為差異有統計學意義。
2結果
2．1癥狀好轉時間
兩組的惡心嘔吐好轉時間比較乙組短于甲組，兩組間差異有統計學意義（P＜0．05），見表1。
2．2治療效果比較
甲組的治療有效率為89．10％，乙組的治療有效率為95．60％，兩組的治療有效率比較乙組高于甲組，差異有統計學意義（P＜0．05），見表2。
3討論
惡心嘔吐是消化內科疾病的常見癥狀和典型癥狀，是胃腸道遭受刺激性損害后的反射性、保護性動作，多與消化道疾病及身體功能的異常有關，患者不僅伴有主觀的不適感受，還可對其正常的飲食造成影響，阻礙營養物質的消化與吸收，嚴重者可引發脫水、電解質紊亂及新陳代謝障礙，對機體健康造成損害，因此對于存在惡心嘔吐的患者，需及時予以有效的干預，以促進患者身體機能的恢復［4～5］。本研究結果顯示，兩組的惡心嘔吐好轉時間比較乙組更短，兩組差異顯著（P＜0．05），說明對消化內科惡心嘔吐病癥患者予以針對性病因治療，更利于促進患者的恢復；乙組的治療有效率低于甲組，兩組差異有統計學意義（P＜0．05）。提示針對性治療可提高對消化內科惡心嘔吐病癥的治療效果。臨床常規對于惡心嘔吐的治療，多以采用對癥的止吐處理，并予以補充體液和維生素，以促進機體的穩定，緩解惡心嘔吐癥狀，該方法雖可一定程度上緩解惡心嘔吐癥狀，但患者的病因未達到解決，因此治療效果有限［6］。由于惡心嘔吐病癥的病因廣泛，幾乎涉及各個系統，在臨床的治療過程中，應考慮惡心嘔吐為疾病的伴隨癥狀，因明確病因，采取針對性的治療［7］。一般根據惡心嘔吐的發病速度可分為急性和慢性，急性的惡心嘔吐多伴隨發熱、腹痛等其他不適癥狀，預示著疾病處于變化之中，此多為急性的細菌感染、病毒感染所致，此類型的病因較容易判斷，且在解除病因后，患者可較快恢復［8］。慢性的惡心嘔吐多病程緩慢，且病機復雜，容易被患者忽視，多病程較長，其病因的判斷相對較困難，如慢性的胃炎、胃潰瘍、胃輕癱或肝膽疾病。因此在臨床的診療過程中，應耐心仔細的詢問患者的病史，并配合必要的實驗室檢查及影像學檢查，尋找被掩蓋、忽視的癥狀，仔細的進行疾病的鑒別診斷，并采取針對性的治療，以促進患者癥狀的改善，提高治療效果［9］。綜上所述，對消化內科惡心嘔吐病癥患者應予以辨別病因，采取針對性的治療手段，以促進患者的恢復，提高治療效果。
參考文獻
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8羅曉惠．消化內科患者惡心嘔吐臨床分析及治療．醫藥前沿，2017，7（30）：24～25．
9郭仲響．消化內科患者惡心嘔吐的臨床研究．中外醫學研究，2017，15（34）：25～26．
作者：杜艷梅 單位：商丘市中心血站
