消化內(nèi)科實習(xí)微格教學(xué)模式應(yīng)用效果評價
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【摘要】目的探討微格教學(xué)模式在消化內(nèi)科實習(xí)中的教學(xué)效果和體會。方法選取2017年12月—2018年12月在消化內(nèi)科進(jìn)行實習(xí)的本科層次的護(hù)理實習(xí)學(xué)生42例，抓鬮分成對照組（21人）和試驗組（21人），對照組給予傳統(tǒng)的帶教方法，試驗組給予微格教學(xué)法，比較兩組護(hù)生在理論、技能、綜合能力和對帶教滿意度方面有無差異。兩組學(xué)生在性別、年齡、專業(yè)前的課程成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均顯示P＞0.05）。結(jié)果觀察組在理論考核成績、操作考核成績、教學(xué)滿意度等方面均高于對照組。結(jié)論微格教學(xué)能提高護(hù)理教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的主觀能動性，同時也提高了學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度。
【關(guān)鍵詞】微格教學(xué)；消化內(nèi)科；實習(xí)生；應(yīng)用效果；護(hù)理；帶教
護(hù)理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，臨床見習(xí)是在護(hù)士在工作之前接觸臨床的早期階段，是將護(hù)理理論知識有效的運用到臨床工作中的第一步，是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分[1]，其特點是將學(xué)校所學(xué)的護(hù)理理論和實踐初步結(jié)合，在實踐中加深對護(hù)理理論的理解和強化，而傳統(tǒng)的臨床見習(xí)帶教大多為帶教老師講解、示范，填鴨式教學(xué)，教師處于主動教授位置，學(xué)生處于被動接受階段，教學(xué)效果往往差強人意，學(xué)生無法學(xué)習(xí)到臨床見習(xí)課的精髓，所以臨床帶教模式直接影響到護(hù)生的培養(yǎng)質(zhì)量[2]。微格教學(xué)法[3]是一種縮小了的教學(xué)，利用現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)手段對學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，實踐性強，容易接受，具有微型化、規(guī)范化、聲像化、及時化等特點，本研究將微格教學(xué)法應(yīng)用于臨床見習(xí)教學(xué)中，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度，提高了教學(xué)質(zhì)量[4]，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1研究對象
選取2017年12月—2018年12月在消化內(nèi)科進(jìn)行實習(xí)的本科層次的護(hù)理實習(xí)學(xué)生42例，抓鬮分成對照組（21人）和試驗組（21人），對照組給予傳統(tǒng)教學(xué)方法，試驗組給予微格教學(xué)法，比較兩組護(hù)生在理論、技能、綜合能力和對帶教滿意度方面有無差異。試驗組年齡20～21歲，平均（20.670±0.485）歲，均為女生；對照組年齡20～22歲，平均（20.833±0.514）歲，均為女生。兩組學(xué)生在性別、年齡、專業(yè)前的課程成績比較，試驗組理論成績（87.900±4.253），對照組理論成績（87.050±4.533），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均顯示P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組行傳統(tǒng)帶教模式，帶教老師根據(jù)實綱的基本內(nèi)容和要求選出典型病例，向?qū)W生講解消化科常見疾病如消化道出血和急性重癥胰腺炎患者的主要概念、臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點。講解結(jié)束后帶領(lǐng)學(xué)生到臨床詢問患者，觀摩學(xué)習(xí)，同時現(xiàn)場解決學(xué)生提出的問題。
1.2.2試驗組采用微格教學(xué)模式：護(hù)生先觀看帶教老師提供的消化內(nèi)科常見疾病護(hù)理要點→前往患者床邊進(jìn)行問診、查體、護(hù)理要點講解和宣教→實時錄像→老師與學(xué)生一起觀看錄像并進(jìn)行分組討論→兩組之間互相點評→針對護(hù)生出現(xiàn)的問題再教學(xué)→再反饋→考核
1.3考核形式
學(xué)習(xí)結(jié)束后對護(hù)生進(jìn)行理論、技能考核及教學(xué)滿意度的測評。理論考核：見習(xí)結(jié)束后對兩組學(xué)生發(fā)放相同的考試試卷，以閉卷的形式進(jìn)行考試，滿分100分。操作考核采取先培訓(xùn)后考核的方式，每組每次培訓(xùn)30分鐘，培訓(xùn)后進(jìn)行考核。比較兩組學(xué)生的操作考核成績，從試卷結(jié)果分析兩組教學(xué)方法的教學(xué)效果。同時在考核結(jié)束后給學(xué)生發(fā)放教學(xué)效果滿意度調(diào)查問卷，要求如實填寫。問卷采取不記名的形式，調(diào)查的內(nèi)容包括學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、評判性思維的培養(yǎng)、分析問題解決問題的能力、團(tuán)隊協(xié)作、科研思維能力培養(yǎng)共5個方面。問卷的測評標(biāo)準(zhǔn)采用Likert五級評分法，由完全不滿意～完全滿意（1～5）不同等級得分，3分及以上為滿意。共發(fā)放問卷42份，回收42份，有效回收率100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，應(yīng)用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用例（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1觀察和比較
兩組學(xué)生的理論考核成績、技能考核成績兩組學(xué)生理論成績和技能成績數(shù)據(jù)研究及對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。
2.2試驗組與對照組對教學(xué)效果滿意度的比較
兩組學(xué)生對教學(xué)效果滿意度數(shù)據(jù)研究及對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。
3討論
隨著人們生活水平的提高，餐桌文化盛行，消化系統(tǒng)疾病發(fā)病人數(shù)也呈逐年上升的趨勢，消化內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展也推動了消化科常見疾病治療的創(chuàng)新與進(jìn)步，與此同時，需要護(hù)理人員對消化內(nèi)科疾病患者進(jìn)行更加精細(xì)的護(hù)理[5-8]，而臨床見習(xí)是護(hù)生接觸臨床的早期階段，提高護(hù)生臨床實踐的主動性，使護(hù)理理論和實踐有機結(jié)合，同時護(hù)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識融會貫通的應(yīng)用到臨床中，是護(hù)理教學(xué)過程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。微格教學(xué)法是20世紀(jì)80年代引入我國，并在各大師范院校中逐漸興起，同時在醫(yī)學(xué)院校中也逐步得到應(yīng)用和推廣，如護(hù)理教學(xué)、臨床實踐教學(xué)方面也取得了良好的效果。它利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)攝錄教學(xué)過程和學(xué)生學(xué)習(xí)過程，學(xué)生通過回看學(xué)習(xí)過程，找出利弊和不足，使學(xué)習(xí)實踐更加聲像和具體，可以有效的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生進(jìn)行自身的訓(xùn)練，調(diào)動了學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性和主動性，有效的提高了教學(xué)的質(zhì)量和學(xué)習(xí)的效果[9-12]。本次研究通過采用微格教學(xué)提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性和積極性。醫(yī)學(xué)知識大多抽象復(fù)雜，需要記憶的只是很多，短時間內(nèi)完全掌握往往很難，臨床見習(xí)過程是將書本知識生動形象的展現(xiàn)在學(xué)生面前，而微格教學(xué)方法可以采用聲像俱佳的形式讓學(xué)生參與到管理自我學(xué)習(xí)的過程中來，讓學(xué)生參與教學(xué)過程的大部分環(huán)節(jié)，調(diào)動每一名學(xué)生的主觀能動性，同時提高了護(hù)生的評判性思維，遇到問題能主動尋求解決問題的方法，完成了從被動接受知識到主動獲取知識的轉(zhuǎn)變[13-15]，同時也教會了護(hù)生在以后的學(xué)習(xí)和工作過程中主動學(xué)習(xí)和解決問題的能力，對于綜合能力的提升有很大的幫助。通過微格教學(xué)模式培養(yǎng)的學(xué)生，理論知識掌握的更牢固，考核成績明顯高于傳統(tǒng)授課學(xué)生，護(hù)生普遍反映非常享受學(xué)習(xí)的過程，教學(xué)過程生動、有趣、形象，教學(xué)滿意度明顯高于對照組。綜上所述，對消化內(nèi)科護(hù)生進(jìn)行微格教學(xué)模式教學(xué)效果顯著，可以明顯的提高教學(xué)質(zhì)量。
作者：惠春影 祈春艷 田甜 單位：錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科
