神經(jīng)內(nèi)科護理指引患者自我管理行為研究

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摘要：目的探討應用神經(jīng)內(nèi)科護理指引體系對神經(jīng)內(nèi)科患者自我管理行為的作用影響。方法選取2017年1月—12月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的100名住院患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其隨機分為對照組和觀察組，每組50例患者，對照組患者接受常規(guī)護理操作，觀察組患者接受神經(jīng)內(nèi)科護理指引體系;觀察兩組患者干預前后自我管理行為評分，包括運動鍛煉、康復訓練、飲食管理、用藥情況等;同時評估干預前后患者的日常生活活動能力及患側(cè)肢體功能情況。結(jié)果兩組患者干預后的自我管理行為SDSCA評分、日常生活活動能力及患側(cè)肢體功能情況均顯著高于干預前，觀察組干預后的評分顯著高于對照組(P＜0．05)。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)科護理指引體系能夠明顯改善神經(jīng)內(nèi)科患者自我管理行為，值得在臨床上進行推廣。

關鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科疾病;護理指引體系;自我管理;活動能力

神經(jīng)內(nèi)科疾病是一類發(fā)生于神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，往往表現(xiàn)為肢體感覺障礙、意識障礙、運動功能障礙等癥狀。常見的神經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)疾病包括腦血管疾病，如腦出血、腦梗塞等;神經(jīng)痛，例如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、偏頭痛等;神經(jīng)系統(tǒng)炎癥，如腦膜炎，顱內(nèi)囊腫，腦炎等［1］。神經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)疾病種類繁多，雖然目前針對各種常見病以及多發(fā)病有了較為標準化的治療手段，但是部分疾病發(fā)病緊急，并發(fā)癥發(fā)病率高，遷延不愈，治療周期長等特點，使得神經(jīng)內(nèi)科各疾病的預后效果不佳。有研究發(fā)現(xiàn)，對于神經(jīng)內(nèi)科患者，合理的護理干預措施十分重要，有望改善患者的預后狀態(tài)及康復速度［2，3］。神經(jīng)內(nèi)科護理指引體系是一種較為新穎的護理干預措施，是指針對神經(jīng)內(nèi)科不同的疾病及患者狀態(tài)，予以個性化的護理干預，依據(jù)規(guī)范化的神經(jīng)內(nèi)科護理管理條例進行指導，以期提高患者的生活質(zhì)量及康復狀態(tài)［4，5］。本文選取了本院神經(jīng)內(nèi)科的100例住院患者為研究對象，探討神經(jīng)內(nèi)科護理指引體系對神經(jīng)內(nèi)科患者自我管理行為的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年1月—12月本院神經(jīng)內(nèi)科室收治的100名住院患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組患者50例。納入標準:于本院神經(jīng)內(nèi)科收治的住院患者;均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準;患者及其家屬均簽訂知情同意書;排除標準:精神疾病者;心理疾病者，拒絕配合治療及護理干預者、伴嚴重的肝、心、肺功能不全者;生活不能自理者等。其中對照組男性30人，女性20人;患者年齡為41～79歲，平均年齡(60．01±2．17)歲;小學文化11例，初中文化31例，高中及以上文化8例;腦出血患者5例，腦梗塞患者11例，腦膜炎患者5例，腦炎患者1例，周圍神經(jīng)痛患者28例;觀察組患者中男性27人，女性23人;患者年齡為40～76歲，平均年齡(47．32±3．11)歲;小學文化10例，初中文化27例，高中及以上文化13例;腦出血患者3例，腦梗塞患者5例，腦膜炎患者6例，腦炎患者2例，周圍神經(jīng)痛患者34例;兩組患者的一般資料情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具備可比性。

1．2方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預，包括遵醫(yī)囑按時給藥、常規(guī)飲食護理、體位護理，定期記錄患者基本生命體征、并發(fā)癥、用藥情況等。觀察組患者接受神經(jīng)內(nèi)科護理指引體系干預，具體內(nèi)容包括:

1．2．1個性化護理干預:護理人員詳細了解每位患者的具體病情，制定個性化護理干預措施，由護士長指導護理人員，對護理計劃進行修訂完善。

1．2．2心理干預護理人員應該積極與患者及其家屬溝通，對于腦出血及腦梗塞的患者，由于病情遷延，病程長，需要接受長期治療及護理干預，患者往往存在抵觸心理，對治療沒有信心，所以臨床療效一般。護理人員應該向患者及其家屬講解腦出血及腦梗塞的相關專業(yè)知識、治療方式、預后情況，基于對基礎知識的了解，患者能夠一定程度上加大其治療的自信心，提高治療依從性。對于腦膜炎患者，該類疾病由致病菌引起，病因明確，癥狀明顯，配合臨床各項檢查，能夠迅速診斷，護理人員需要鼓勵患者在確診后第一時間內(nèi)接受隔離以及藥物治療，避免后遺癥的發(fā)生;而對于周圍神經(jīng)痛患者，由于青壯年好發(fā)，患者往往過分擔憂相關后遺癥的發(fā)生，存在焦慮緊張的情緒，護理人員應積極安撫，告知其預后情況及后遺癥的發(fā)生原因、概率、以及治療方式，解除其內(nèi)心的焦慮，積極配合醫(yī)師。護理人員還應監(jiān)督患者按時服藥，避免患者自行停藥、減小藥量。

1．2．3康復訓練護理對于神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者，康復訓練尤為重要。對于腦出血患者，對于急性期需要避免過度運動，家屬應密切陪護與關注;對于腦梗塞患者，輕者存在頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者可能肢體偏癱、步態(tài)不穩(wěn)、面癱、運動性及感覺性功能障礙，故急性期需盡量臥床休息，恢復期配合患者翻身、局部肢體活動，避免壓瘡及下肢血栓。

1．3觀察指標

觀察指標包括干預前后，患者的自我管理行為SDSCA(SummaryofDiabetesSelfCareActivities;SDSCA)評分，包括運動鍛煉、康復訓練、飲食管理和用藥情況四個方面;同時采用Barthel指數(shù)與Fugl－Meyer積分法，評估干預前后患者的日常生活活動能力及患側(cè)肢體功能情況，分值越高，則患者日常生活活動能力越好，患者肢體康復越好。

1．4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22．0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)以n(%)表示，采用χ2檢驗;計量數(shù)據(jù)以(x±s)表示，采用t檢驗，以P＜0．05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者自我管理行為SDSCA評分比較，見表1。

2．2兩組患者的日常生活活動能力及患側(cè)肢體功能情況，見表2。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)疾病的病因多種多樣，包括感染、遺傳缺陷、營養(yǎng)障礙、免疫損傷、代謝紊亂、血液循環(huán)障礙等;且神經(jīng)內(nèi)科病種繁多，在常規(guī)治療的同時予以合理的護理干預，能夠輔助患者提高康復速度及生活質(zhì)量［6］。近年來，隨著人們對護理知識的不斷完善，提出了一種新型的護理理念，即神經(jīng)內(nèi)科護理指引體系:是指將傳統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)科護理方式進行匯總歸納，結(jié)合患者具體病情，制定一套規(guī)范化的護理指導體系，以患者的身心感受為核心，盡可能為患者提供一種既有利于患者病情康復，又能提高其心理感受的護理方式［7－9］。有資料顯示，目前神經(jīng)內(nèi)科護理指引體系已經(jīng)被部分學者采納，顯示出了較好的臨床效果。吉兆秀［10］等人制定了一套系統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)科護理指引體系，應用于神經(jīng)內(nèi)科患者，發(fā)現(xiàn)患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，患者肢體功能、生活質(zhì)量、以及護理質(zhì)量均得到顯著的提升。筆者認識到了神經(jīng)內(nèi)科護理指引體系對于神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的重要性，收集了本院神內(nèi)住院患者，予以神經(jīng)內(nèi)科護理指引體系干預后，患者的自我管理行為評分得到了顯著改善，與前期研究結(jié)果一致［9］。綜上所述，對于神經(jīng)內(nèi)科住院患者行神經(jīng)內(nèi)科護理指引體系干預，其臨床干預效果顯著，改善了患者的自我管理行為能力、日常生活活動能力及患側(cè)肢體功能，可在臨床推廣和使用。

參考文獻

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作者：章亞男 單位：安徽省宣城市中心醫(yī)院