心血管內(nèi)科臨床用藥問題分析
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[摘要]目的探討心血管內(nèi)科臨床用藥的常見問題及合理用藥。方法擇取本院2017年3月～2019年6月時段內(nèi)收治的500例心血管內(nèi)科患者，通過對患者臨床資料的整理，評估臨床用藥常見問題，再提出有效的整改措施。結(jié)果500例心血管內(nèi)科病患者中，存在臨床用藥不合理現(xiàn)象的患者為34例，總發(fā)生率為6.80%，依次為藥物劑量用法不合理＞診斷及用藥不合理＞忽視禁忌證＞配伍不合理＞抗菌藥使用不合理。結(jié)論在心血管內(nèi)科治療中，臨床用藥不合理現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)，應(yīng)逐步增強重視度，通過用藥監(jiān)管的方式，降低或預(yù)防用藥不合理問題。
[關(guān)鍵詞]心血管內(nèi)科；臨床用藥；常見問題；整改措施
心血管內(nèi)科即為醫(yī)院重點科室，多為高血壓、冠心病及心律失常等疾病患者。特別是在人口老齡化、生活方式及環(huán)境持續(xù)性變化的前提下，心血管內(nèi)科病癥患病率顯著增高，且成為威脅中老年群體身心健康的基礎(chǔ)病癥。而在心血管內(nèi)科治療期間，由于患者軀體狀況間的差別，導(dǎo)致其臨床治療各不相同，這也會導(dǎo)致臨床用藥不合理的問題[1]。鑒于此，擇取本院2017年3月～2019年6月時段內(nèi)收治的500例心血管內(nèi)科患者，探討心血管內(nèi)科臨床用藥的常見問題及合理用藥?，F(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料。擇取本院2017年3月～2019年6月時段內(nèi)收治的500例心血管內(nèi)科患者，包括男性患者256例，女性患者244例；最小年齡為33歲，最大年齡為92歲，平均數(shù)為（51.47±9.09）歲；最短病程為6個月，最長病程為21年，平均數(shù)為（6.47±4.84）年。均滿足世界衛(wèi)生組織針對心血管內(nèi)科病診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2方法。通過對500例心血管內(nèi)科患者臨床資料的整理，分析存在的臨床用藥不合理現(xiàn)象，再依據(jù)筆者工作經(jīng)驗和文獻(xiàn)研究，對用藥不合理表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，再提出整改措施[2]。1.3統(tǒng)計學(xué)方法。以SPSS21.0統(tǒng)計軟件為參照，對本文涉及的計量資料和計數(shù)資料予以統(tǒng)計處理。前者用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗；后者用（%）表示，組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗。P＜0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。
2結(jié)果
500例心血管內(nèi)科病患者中，存在臨床用藥不合理現(xiàn)象的患者為34例，總發(fā)生率為6.80%，依次為藥物劑量用法不合理＞診斷及用藥不合理＞忽視禁忌證＞配伍不合理＞抗菌藥使用不合理，詳見表1。
3討論
3.1心血管內(nèi)科臨床用藥常見問題思考。伴隨居民生活水平的持續(xù)性提高，促使其生活方式及生活環(huán)境飛速改變，但在諸多因素協(xié)同作用下，導(dǎo)致患者心血管內(nèi)科病患病率極高，對機體身心健康造成極大威脅。原因為：心血管內(nèi)科常見藥物保守治療，但若存在用藥不合理現(xiàn)象，不僅會影響治療效果，還會出現(xiàn)病情惡化、重癥并發(fā)癥等狀況。以心力衰竭患者為例，常見藥物為β受體阻滯劑，副作用較大，最佳治療方式為：預(yù)先使用強心劑和利尿劑，待病情得以緩解后可用藥，但部分醫(yī)師為在短期內(nèi)穩(wěn)控患者病情，常在基礎(chǔ)藥量的前提下，增加藥物劑量，以此出現(xiàn)藥物副作用和不良反應(yīng)。同時，兒童、老人和孕產(chǎn)期婦女等特殊群體，均對用藥時間、頻次和時機有著明確規(guī)定，以防出現(xiàn)藥物副作用。以培哚普利類藥物為例，空腹服藥時吸收率在70%以上，但餐后服用則為30%以內(nèi)，最佳給藥時間為餐前1h。再比如：心血管內(nèi)科常見藥為含鉀類藥、卡托普利等，但均會出現(xiàn)血鉀增高現(xiàn)象，和前列腺合成制劑聯(lián)合給藥時，會逐步降低含鉀類藥及卡托普利等藥物療效，和利尿劑、血管擴充藥聯(lián)用時，會誘發(fā)低血壓事件[3]。本次調(diào)查可知，500例心血管內(nèi)科病患者中，存在臨床用藥不合理現(xiàn)象的患者為34例，總發(fā)生率為6.80%，依次為藥物劑量用法不合理（2.40%）、診斷及用藥不合理（2.00%）、忽視禁忌證（1.40%）、配伍不合理（0.80%）、抗菌藥使用不合理（0.20%）。3.2心血管內(nèi)科臨床用藥不合理問題的整改措施。若要從根本上杜絕心血管內(nèi)科臨床用藥不合理的現(xiàn)象，則可從以下方面入手：全方位掌握藥物禁忌證、用法及用量、不良反應(yīng)等，再通過藥物藥理特性、基礎(chǔ)病癥的把控，以既往病史和過敏史為依據(jù)，制定最佳治療計劃；對現(xiàn)有醫(yī)師予以專業(yè)技能培訓(xùn)，特別針對常用藥性能、禁忌證，再借助規(guī)范化用法、用量行為的把控，杜絕超劑量、隨機配伍和忽視禁忌證等事件；派以專人對常用藥使用狀況予以監(jiān)督，杜絕不合理行為；依據(jù)患者文化水平，施行有效的健康教育，明確藥物最佳劑量、給藥時間和重要性，可對醫(yī)師行為予以監(jiān)測[4-6]。
綜上，在心血管內(nèi)科治療中，臨床用藥不合理現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)，應(yīng)逐步增強重視度，通過用藥監(jiān)管的方式，降低或預(yù)防用藥不合理問題。
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作者:路翠平 單位:河北省任丘市中醫(yī)院
