口服藥物模板在神經(jīng)內(nèi)科用藥的應(yīng)用
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關(guān)鍵詞：口服藥物模板；神經(jīng)內(nèi)科；用藥安全；安全管理
1資料與方法
1．1一般資料
選取2016年6月～2018年7月在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科工作的31名護(hù)士作為研究對(duì)象，于2017年7月起在神經(jīng)內(nèi)科安全用藥護(hù)理管理實(shí)施口服藥物模板，2016年6月～2017年6月為實(shí)施前，2017年7月～2018年7月為實(shí)施后。31名護(hù)理人員中，年齡為20～41歲；工作時(shí)間為1～14年；中專7名，大專16名，大學(xué)8名。研究期間護(hù)理人員無顯著變化（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。
1．2方法
實(shí)施前神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施傳統(tǒng)用藥管理辦法。實(shí)施后通過實(shí)施口服藥物模板加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科安全用藥護(hù)理管理效果：①制作科室口服藥物模板：收集神經(jīng)內(nèi)科的各類藥物片劑，按照首字母順序進(jìn)行排序，將藥物合理歸類到26個(gè)藥名欄中，并使用彩色打印機(jī)制成藥物圖冊(cè)。②評(píng)估護(hù)理人員對(duì)藥物識(shí)別情況：將各類藥物片劑隨機(jī)抽取，交由各級(jí)護(hù)士逐一辨認(rèn)。③對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行反復(fù)培訓(xùn)：將藥物口服模板粘貼在治療本上，方便護(hù)理人員核對(duì)，提高用藥準(zhǔn)確性。制成藥物識(shí)別成績登記表，記錄護(hù)理人員在進(jìn)行辨別時(shí)出錯(cuò)的藥物，并編上序號(hào)。每周一次對(duì)錯(cuò)誤藥物進(jìn)行考核，不斷鞏固，通過培訓(xùn)和強(qiáng)化，加深對(duì)藥物的理解。④提高護(hù)理人員對(duì)藥物識(shí)別能力，再次評(píng)估護(hù)士對(duì)藥物識(shí)別情況［3］。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
選擇SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1實(shí)施前后護(hù)士對(duì)藥物的識(shí)別情況比較
結(jié)果顯示，實(shí)施后護(hù)理人員的藥物識(shí)別評(píng)分高于實(shí)施前，不同能級(jí)護(hù)士對(duì)藥物的識(shí)別能力均存在差異，護(hù)士級(jí)別主效應(yīng)F＝19．8，實(shí)施前后主效應(yīng)F＝106．9，實(shí)施前后的數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。
2．2實(shí)施前后的用藥安全情況比較
結(jié)果顯示，實(shí)施后的用藥安全事件、溶媒錯(cuò)誤、皮試與抗生素不符等事件發(fā)生率有了明顯降低，醫(yī)囑糾正情況有了明顯提高，實(shí)施前后的數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。
3結(jié)論
3．1口服藥物干預(yù)現(xiàn)狀
口服藥物的正確使用，是保證患者用藥安全、促進(jìn)患者康復(fù)的重要舉措，是醫(yī)護(hù)人員一直備受重視的研究課題。韓國的一項(xiàng)研究表明，護(hù)士口服給藥錯(cuò)誤率高達(dá)23％，這嚴(yán)重威脅了患者的身體健康和最終的治療效果。為此，國內(nèi)外的眾多學(xué)者都進(jìn)行了一系列研究，力求降低臨床口服藥物的錯(cuò)誤發(fā)生率［4］。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生在進(jìn)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)告知各種類型藥物的具體情況，讓醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻注意。護(hù)理人員在進(jìn)行藥物核對(duì)、藥物發(fā)放時(shí)，應(yīng)穿戴專用小馬甲，嚴(yán)格遵守規(guī)范，如若有新型藥物出現(xiàn)，應(yīng)立即更新藥物模板。由護(hù)士長帶頭，按時(shí)抽查各護(hù)理人員的藥物識(shí)別能力和用藥能力，保證在用藥的各個(gè)環(huán)節(jié)都不會(huì)出現(xiàn)紕漏。在進(jìn)行臨床護(hù)理工作時(shí)，不斷發(fā)現(xiàn)問題，并進(jìn)行改進(jìn)，完善用藥流程和制度。另將患者自帶藥物進(jìn)行管制，降低口服用藥的錯(cuò)誤發(fā)生率［5］。
3．2不同層級(jí)的護(hù)士在藥物識(shí)別能力上存在差異
護(hù)士是醫(yī)生與患者聯(lián)系的紐帶，更是神經(jīng)內(nèi)科用藥的直接管理者和使用者，在保證用藥安全性上起著至關(guān)重要的作用。研究發(fā)現(xiàn)，不同層級(jí)的護(hù)士在干預(yù)前后仍在藥物識(shí)別能力上存在差異，N0層級(jí)的護(hù)士藥物識(shí)別能力較低，而N2級(jí)護(hù)士的藥物識(shí)別能力則較高。為了提高N0級(jí)別護(hù)士的口服藥物識(shí)別能力，安排該級(jí)別護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，參加治療班，通過跟隨導(dǎo)師學(xué)習(xí)，盡快掌握科室情況。N3護(hù)士較之N2護(hù)士的藥物識(shí)別能力較差的原因在于實(shí)踐過少，由于長期在辦公，直接接觸藥物的機(jī)會(huì)較少，故通過采取輪班制度，以方便護(hù)理人員接觸藥物，提高口服藥物識(shí)別能力。但通過實(shí)驗(yàn)研究同樣發(fā)現(xiàn)，經(jīng)口服藥物模板在神經(jīng)內(nèi)科中進(jìn)行應(yīng)用，護(hù)士對(duì)藥物識(shí)別能力有了明顯提高［6］。
3．3口服藥物模板提高了用藥安全性
神經(jīng)內(nèi)科用藥眾多，藥物種類復(fù)雜，部分藥物在顏色、外形、氣味等方面都較為相似，容易在使用時(shí)混淆。另外，藥物片劑上沒有明確的藥物名稱和藥物標(biāo)識(shí)，也導(dǎo)致了用藥錯(cuò)誤率的發(fā)生。護(hù)理人員大多只能核對(duì)藥物的數(shù)量，對(duì)藥物的名稱及類別缺乏辨別能力，直接影響了患者用藥準(zhǔn)確性。科室通過使用口服藥物模板，讓護(hù)士在進(jìn)行核對(duì)時(shí)有所依據(jù)，確保了用藥的安全性。另外，通過將各類藥物的情況記錄在冊(cè)，按時(shí)更新，將藥物知識(shí)納入職業(yè)考核和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了護(hù)士的藥物識(shí)別能力［7］。
4結(jié)語
保證用藥安全，需要醫(yī)生、護(hù)士及各個(gè)相關(guān)人員的共同努力。各個(gè)部門加強(qiáng)協(xié)同交流與合作，才能最終實(shí)現(xiàn)用藥安全。通過實(shí)施口服藥物模板，使各類藥物的使用明晰化，增強(qiáng)了護(hù)理人員在用藥時(shí)的準(zhǔn)確性。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)藥物的監(jiān)管力度，保證患者按時(shí)服藥等措施，也降低了患者用藥錯(cuò)誤的意外情況。在發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與用藥說明書存在偏差時(shí)，及時(shí)上報(bào)，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)師的溝通，保證了醫(yī)囑的正確、準(zhǔn)確實(shí)施。讓患者嚴(yán)格按照用藥說明書服用，保證在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按時(shí)服用，對(duì)可能造成的不良反應(yīng)告知患者，緩解其不良情緒。以上的管理措施，聯(lián)合口服藥物模板的實(shí)施，有效降低了神經(jīng)內(nèi)科用藥錯(cuò)誤率的發(fā)生，提高了藥物安全性，保障了患者的健康，有利于促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的形成。
參考文獻(xiàn)
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［4］顧志娥，王加鳳，於婧．品管圈在降低神經(jīng)內(nèi)科患者口服藥漏服率中的應(yīng)用［J］．全科護(hù)理，2015，11（17）：1658－1660．
作者：杜冰 單位：麗水市中心醫(yī)院