心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果

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1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院心血管內(nèi)科2018年1月至2019年2月收治的80例急性心絞痛患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組40例。研究組中，男23例、女17例，平均年齡（56.32±3.52）歲，平均病程（6.31±1.45）年。對(duì)照組中，男24例、女16例，平均年齡（56.40±3.49）歲，平均病程（6.38±1.36）年。均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；均知曉本研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎重要臟器功能障礙患者；合并神志不清、意識(shí)障礙患者；合并出血疾病患者。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2方法

兩組患者均采取常規(guī)急診搶救治療，創(chuàng)建靜脈通道，予以面罩吸氧，舌下含服硝酸甘油，密切監(jiān)測(cè)患者的脈搏、血壓及心率等。病情穩(wěn)定后，對(duì)照組服用相應(yīng)劑量的硝酸酯類、調(diào)脂藥等，降低患者血脂，調(diào)節(jié)患者心血管循環(huán)情況。依那普利：餐前、餐中或餐后服用均可，起始量10~20mg，每日1次口服；美托洛爾片：口服，每次50~100mg，每日1次口服。研究組在此治療基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷、阿司匹林治療。氯吡格雷：75mg，1日1次口服。阿司匹林：口服，1次1~2片。兩組均治療2個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療前后舒張壓及收縮壓；心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間；評(píng)估兩組治療效果。經(jīng)治療，患者各項(xiàng)臨床癥狀消失，即為顯效；疾病特征有所改善，即為有效；疾病特征無(wú)改善，即為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后舒張壓、收縮壓對(duì)比

兩組患者治療前舒張壓、收縮壓對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后，研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間對(duì)比

研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)（1.31±1.05）次/日，持續(xù)時(shí)間（1.89±1.75）min；對(duì)照組心絞痛發(fā)作次數(shù)（2.23±0.79）次/日，持續(xù)時(shí)間（5.91±2.51）min。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組治療效果對(duì)比

研究組：顯效18例，有效19例，無(wú)效3例，總有效率92.5%；對(duì)照組：顯效13例，有效14例，無(wú)效13例，總有效率67.5%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

急性心絞痛常規(guī)用藥包括鈣離子通道拮抗劑、血小板聚集抑制劑等，這些藥物雖然具有一定臨床效果，但是尚未能達(dá)到最佳的臨床療效，具有較高的復(fù)發(fā)率，還容易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情加重，嚴(yán)重影響患者的正常生活。在常規(guī)性治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合氯吡格雷治療，可有效提升臨床治療效果，降低疾病復(fù)發(fā)率，促使患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)盡早達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)［2］。本結(jié)果顯示，研究組治療2個(gè)月后的舒張壓、收縮壓明顯低于對(duì)照組，心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間明顯少與對(duì)照組，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，三項(xiàng)對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)換成血管緊張素II，提高血漿腎素活性，減少醛固酮分泌，減少血管阻力，改善心肌功能，緩解心絞痛癥狀。美托洛爾可選擇性抑制β1受體，減緩心率，抑制心肌收縮能力，改善心絞痛臨床癥狀。但是兩者生物利用率低，臨床效果不理想。氯吡格雷可有效降低血小板活性，防止血小板聚集，改善冠脈血流，預(yù)防血栓，降低心肌梗死發(fā)生率，并在治療過(guò)程中，聯(lián)合阿司匹林，同樣發(fā)揮抗血小板聚集作用，抑制血栓形成，兩者共同用藥，發(fā)揮協(xié)同作用，強(qiáng)化抑制血小板聚集，提高臨床治療效果，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

［1］杜崗.心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床觀察［J］.人人健康，2018，23（16）：67.

［2］徐海濤.探討心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療方法及效果［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，13（15）：52.

作者：張洪升 單位：鞍山市岫巖滿族自治縣中醫(yī)院內(nèi)科