神經(jīng)內科住院患者負性情緒相關因素

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【摘要】目的探討導致神經(jīng)內科住院患者負性情緒的相關因素，及相應心理護理干預措施效果。方法對照組神經(jīng)內科住院患者僅接受臨床常規(guī)護理，研究組神經(jīng)內科住院患者在常規(guī)治療基礎上增加心理護理服務。結果兩組護理前HAMA、HAMD量表評分結果對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后研究組神經(jīng)內科住院患者HAMA、HAMD量表評分結果均較護理前下降（P＜0.05），但對照組護理前后HAMA、HAMD量表評分結果對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組滿意度比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論神經(jīng)內科住院患者發(fā)生負性情緒的因素涉及自身、家庭及環(huán)境等多方面，護理人員提供積極的心理護理對緩解其負性情緒、維持良好護患關系均具有積極意義。

【關鍵詞】神經(jīng)內科；住院患者；負性情緒；影響因素；心理護理；臨床干預價值

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月—2018年1月天津市黃河醫(yī)院神經(jīng)內科收治的90例住院患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表分為研究組和對照組，各45例，研究組：男性24例，女性21例，年齡45～77歲，平均（66.8±7.3）歲；對照組：男性25例，女性20例，年齡46～78歲，平均（69.2±9.1）歲；兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組神經(jīng)內科住院患者僅接受臨床常規(guī)護理，內容涉及病情觀察、遵醫(yī)囑實施各項治療措施、預防并發(fā)癥及治療相關不良反應、配合檢查、監(jiān)測并記錄生命體征等。研究組護理內容為：1）通過詢問患者及家屬、咨詢責任醫(yī)生患者病情及治療措施等途徑掌握其現(xiàn)階段心理狀態(tài)并分析可能引發(fā)負面心理情緒的相關因素，結合護理人員工作經(jīng)驗為其提供針對性的心理干預；2）對于不了解現(xiàn)階段自身病情、對疾病突發(fā)產(chǎn)生恐懼者，護理人員應詳細介紹疾病相關知識，如發(fā)病原因、治療措施等內容，從而使其了解自身病情并對將要實施的治療方法、可能獲得的預后等均具有充分的心理準備；3）針對過度擔心療效、對自身病情治療失去信心者，護理人員可通過例舉既往成功治療的典型病例、給予適當語言鼓勵戰(zhàn)勝病魔自信心；4）若患者因家庭經(jīng)濟條件差、過度擔心自身病情對家屬造成經(jīng)濟負擔，護理人員可充分與家屬溝通，盡量幫助其解決相應困難，給予家屬心理支持使其對患者恢復充滿信心，指導家屬為患者提供積極的飲食、經(jīng)濟、心理支持，消除患者接受治療后顧之憂；5）在日常護理工作中，患者若表現(xiàn)出訴說欲望，護理人員應積極耐心傾聽患者主訴感受，并表示出理解其所處狀態(tài)，使患者對護理人員產(chǎn)生共情心理，此舉有利于增強護患關系、提高患者對醫(yī)護人員信任感；6）主動詢問患者所需、盡量滿足其合理需求，為患者提供積極的治療相關幫助，若條件允許可聘請既往恢復效果良好的神經(jīng)內科住院患者返院舉辦座談會，此舉有利于其分享成功治療經(jīng)驗、患者間實現(xiàn)經(jīng)驗交流、增強現(xiàn)階段住院患者治療依從性及積極性[2-3]。

1.3觀察指標

1）滿意度：于患者出院當天指導其獨立填寫由衛(wèi)生與人口計劃委員會制定的護理滿意度調查問卷，該問卷內容涉及基礎護理、病房管理、關愛患者等內容，問卷總評分12～60分，其中20分以下不滿意、20～40分一般、40分以上滿意，應注意若該患者意識不清、死亡等異常情況則應由家屬代為評價該指標。2）負性情緒：分別利用漢密爾頓抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HamiltonAnxietyScale，HAMA）評價患者心理抑郁、焦慮情緒，其中HAMD量表、HAMA量表分界值均為7分，各量表評價結果分數(shù)越高則提示其對應負性情緒程度越重（正相關）。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，HAMD、HAMA量表評價結果等定量資料，以（x-±s）表示，采用t檢驗；滿意度等定性資料，用“%”表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1負性情緒比較

兩組神經(jīng)內科住院患者護理前HAMA、HAMD量表評分結果對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后研究組神經(jīng)內科住院患者HAMA、HAMD量表評分結果均較護理前下降，數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但對照組護理前后HAMA、HAMD量表評分結果對比，差異無統(tǒng)計學意義異（P＞0.05）。

2.2滿意度比較

研究組神經(jīng)內科住院患者對本次護理服務滿意度高達86.67%，對照組僅為46.67%，數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

研究表明[4]，腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、帕金森綜合征、阿爾茨海默病等均屬于臨床發(fā)病率較高的神經(jīng)內科疾病，上述病癥病死率、致殘率均較高，部分存活患者預后將對其意識功能、肢體運動功能等造成嚴重影響，應引起相關醫(yī)護人員注意。近年來，由于我國人口老齡化進程加速，加之周圍環(huán)境質量下降、生活節(jié)奏加快、食物組成改變等因素共同作用，各類神經(jīng)內科疾病發(fā)病率均呈顯著增加趨勢，而多數(shù)神經(jīng)內科疾病均需入院接受治療，因此如何對神經(jīng)內科住院患者采取積極有效的護理服務已成為廣大臨床護理人員共同關注的熱點問題。研究顯示[3]，神經(jīng)內科住院患者負性情緒發(fā)生率較高，分析原因為：1）神經(jīng)內科患者住院治療時，院內環(huán)境與其日常生活環(huán)境有較大差異，因此部分患者將因此感到緊張、焦慮；2）神經(jīng)內科疾病大多突然起病，患者可能因不了解自身病情、疾病所致生理不適從而導致相應負性情緒；3）腦梗死、帕金森綜合征等常見的神經(jīng)內科疾病具有較高致殘率及致死率，因此部分患者在得知自身病情后，由于對病情無科學認識、不信任醫(yī)護人員、過度擔心療效等因素從而導致焦慮、抑郁等情緒；4）部分神經(jīng)內科住院患者家庭條件差、負擔重，住院治療意味著花費家庭人力財力，因此易對家庭今后生活境況擔憂從而產(chǎn)生負性情緒，甚至無法積極配合各項治療及護理服務?；诖?，有研究認為在常規(guī)護理基礎上，若根據(jù)神經(jīng)內科住院患者負性情緒的發(fā)生原因，積極為其提供心理護理服務則有利于改善其負性情緒，對提高患者治療積極性、依從性并最終保障其療效及預后均具有重要價值。本文也已通過分組研究后認為，加用心理護理的研究組患者護理后心理焦慮、抑郁等負性情緒均獲得顯著改善，且該組對護理工作滿意度更好，與相關報道一致[3,5]。綜上所述，神經(jīng)內科住院患者發(fā)生負性情緒的因素涉及自身、家庭及環(huán)境等多方面，護理人員提供積極的心理護理對緩解其負性情緒具有重要意義。

作者：王君 單位：天津市黃河醫(yī)院神經(jīng)內科