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摘要:目的探討多元一體化教學(xué)法在心內(nèi)科臨床教學(xué)中的運(yùn)用效果,為提高臨床教學(xué)質(zhì)量提供參考依據(jù)。方法將2018年4—8月在我院心內(nèi)科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的52名護(hù)生設(shè)為試驗(yàn)組,采用多元一體化教學(xué)法;將2017年12月至2018年3月進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的50名護(hù)生設(shè)為對(duì)照組,采用傳統(tǒng)教學(xué)法。實(shí)習(xí)結(jié)束后,對(duì)兩組進(jìn)行輪科考試以及批判思維能力和教學(xué)效果調(diào)查。結(jié)果試驗(yàn)組輪科考試成績(jī)、批判思維能力和教學(xué)效果評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組,差異具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論在心內(nèi)科臨床教學(xué)中使用多元一體化教學(xué)法,有利于提升實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力和滿意度,改善臨床教學(xué)效果。
關(guān)鍵詞:多元一體化教學(xué)法;心內(nèi)科;臨床教學(xué)
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
以我院2017年12月至2018年8月102名實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象,年齡(23.69±2.28)歲。女生90名,男生12名;本科護(hù)生34名,大專護(hù)生68名;農(nóng)村護(hù)生67名,城市護(hù)生35名。將2018年4—8月在我院心內(nèi)科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的52名護(hù)生設(shè)為試驗(yàn)組,采用多元一體化教學(xué)法;將2017年12月至2018年3月進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的50名護(hù)生設(shè)為對(duì)照組,采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組在校成績(jī)比較差異無(wú)顯著性(P>0.05),均由具有豐富臨床帶教經(jīng)驗(yàn)的教師帶教。帶教教師臨床工作時(shí)間均在5年以上,均為本科學(xué)歷、護(hù)師以上職稱,長(zhǎng)期承擔(dān)臨床帶教工作。
1.2方法
1.2.1試驗(yàn)組教學(xué)方法(1)微視頻教學(xué):實(shí)習(xí)護(hù)生入科后,通過(guò)微視頻介紹心內(nèi)科具體情況,包括常見臨床疾病及護(hù)理操作,使其對(duì)科室環(huán)境及相關(guān)病種有初步了解。(2)情景模擬教學(xué):①按照心內(nèi)科臨床工作實(shí)際,依據(jù)實(shí)綱要求和護(hù)生學(xué)習(xí)能力及臨床實(shí)習(xí)時(shí)間,帶教教師選取臨床真實(shí)案例進(jìn)行情景模擬教學(xué)。授課前一周,帶教教師通過(guò)微信將案例發(fā)送給實(shí)習(xí)護(hù)生,要求其根據(jù)案例中患者的臨床表現(xiàn)、病情變化發(fā)展自行查閱相關(guān)知識(shí),思考護(hù)理診斷及護(hù)理措施。②實(shí)習(xí)護(hù)生分工合作,每4~5人組成一個(gè)小組,一名護(hù)生扮演患者,其他護(hù)生扮演責(zé)任護(hù)士,模擬患者入院接待、護(hù)理評(píng)估和護(hù)理操作等情景。在這一過(guò)程中,帶教教師強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作及護(hù)患交流。③帶教教師對(duì)各小組在案例學(xué)習(xí)及角色扮演過(guò)程中的表現(xiàn)、護(hù)患交流、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等進(jìn)行一一點(diǎn)評(píng),耐心指出護(hù)生存在的問題并解決。(3)激勵(lì)教學(xué):①情感激勵(lì)。實(shí)習(xí)護(hù)生入科第一周,護(hù)士長(zhǎng)及帶教教師對(duì)護(hù)生表示熱情歡迎,帶領(lǐng)其盡快熟悉科室環(huán)境,對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理操作不規(guī)范之處耐心糾正,及時(shí)給予護(hù)生鼓勵(lì)和幫助,增加其自信心。師生之間加強(qiáng)溝通,對(duì)于護(hù)生取得的進(jìn)步,帶教教師要及時(shí)予以肯定和鼓勵(lì)。②目標(biāo)激勵(lì)。臨床總帶教教師根據(jù)實(shí)綱要求制訂4周的學(xué)習(xí)目標(biāo)。第一周:明確科室工作流程、各班詳細(xì)職責(zé)、急救藥物的擺放、常用心血管疾病藥物名稱和劑量、搶救儀器擺放和位置,能夠在帶教教師指導(dǎo)下完成心電圖的描計(jì)以及吸氧、吸痰和微量泵的使用等護(hù)理操作。第二、三周:能夠在帶教教師的指導(dǎo)下掌握患者搶救流程,熟悉心肺復(fù)蘇術(shù)操作要點(diǎn),如按壓部位、頻率和深度等,了解簡(jiǎn)易呼吸氣囊、除顫儀的使用。第四周:知道心內(nèi)科患者的臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理措施、心血管常用藥物、專科儀器的使用。帶教教師將每周的學(xué)習(xí)目標(biāo)和內(nèi)容發(fā)送到微信平臺(tái),每周末晚護(hù)生根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)在微信群中匯報(bào)自己本周學(xué)習(xí)進(jìn)度及存在的問題,帶教教師進(jìn)行解答,并積極鼓勵(lì)護(hù)生根據(jù)自身情況調(diào)整下一周的學(xué)習(xí)目標(biāo)。階段學(xué)習(xí)目標(biāo)的制訂對(duì)護(hù)生有激勵(lì)作用,提高其學(xué)習(xí)自主性,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。1.2.2對(duì)照組教學(xué)方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。按照實(shí)綱要求,實(shí)習(xí)護(hù)生入科后由總帶教教師介紹病區(qū)基本情況,如病區(qū)人員結(jié)構(gòu)、環(huán)境分布、收治病種及相關(guān)制度等,并組織入科小講課一次,之后由帶教教師進(jìn)行一對(duì)一帶教。臨床教學(xué)以帶教教師為中心,結(jié)束后組織理論和操作考核。
1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)
(1)輪科考試成績(jī):實(shí)習(xí)結(jié)束后,統(tǒng)一進(jìn)行理論和操作技能考試。理論考試內(nèi)容為心內(nèi)科常見基礎(chǔ)疾病專科知識(shí),由總帶教教師統(tǒng)一命題。選擇題20個(gè),每題1分;填空題20個(gè),每題1分;病案分析題3個(gè),主要為心內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷及護(hù)理措施,每題20分。操作技能考試包括中心吸氧靜脈輸液、心電監(jiān)護(hù)。理論和操作技能考試滿分均為100分,總分也為100分,理論和操作技能考試成績(jī)分別占50%。(2)批判思維能力:采用中文版批判思維能力量表[7]對(duì)兩組進(jìn)行測(cè)評(píng)。(3)教學(xué)效果:科室自行設(shè)計(jì)問卷,內(nèi)容包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、解決問題能力、學(xué)習(xí)內(nèi)容及師生之間的溝通交流等,試驗(yàn)組護(hù)生按照“非常認(rèn)可”“比較認(rèn)可”“不認(rèn)可”進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.4資料收集方法
臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后,進(jìn)行統(tǒng)一理論和操作技能考試,雙人核對(duì)成績(jī);通過(guò)“問卷星”平臺(tái)向試驗(yàn)組發(fā)放調(diào)查問卷52份,回收52份,有效回收率為100.0%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料比較采用t檢驗(yàn),教學(xué)效果以百分比表示,P<0.05為差異具有顯著性。
2結(jié)果
2.1兩組輪科考試成績(jī)比較
試驗(yàn)組理論和技能操作成績(jī)均高于對(duì)照組,差異具有顯著性(P<0.05)。
2.2兩組批判思維能力量表得分比較
2.3試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)
3討論
3.1多元一體化教學(xué)法能提升護(hù)生批判思維能力
調(diào)查結(jié)果顯示,兩組護(hù)生在尋找真相、分析能力和批判思維的自信心方面得分差異有顯著性(P<0.05),表明多元一體化教學(xué)法真正實(shí)現(xiàn)了以護(hù)生為主體,鍛煉了護(hù)生批判思維能力。護(hù)生親自完成前期準(zhǔn)備,自己動(dòng)手解決問題,并通過(guò)角色扮演融入特定情景,充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性,提升分析能力,培養(yǎng)探索精神[8]。多元一體化教學(xué)法使課堂教學(xué)更具真實(shí)性,加深了護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的理解和對(duì)實(shí)際操作的感性認(rèn)識(shí),主動(dòng)解決問題[9],提高處理問題能力[10],自主學(xué)習(xí)和掌握知識(shí)點(diǎn)[11-12]。同時(shí),教師運(yùn)用語(yǔ)言激勵(lì)措施,在一定程度上增強(qiáng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)信心,激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情。
3.2多元一體化教學(xué)法能提升護(hù)生輪科考試成績(jī)
本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組輪科考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組,差異具有顯著性(P<0.05),這與艾素梅等[13]的研究結(jié)果一致。分析原因可能是試驗(yàn)組護(hù)生入科后,通過(guò)微視頻對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容有了初步了解,大致知曉科室基本情況。教師運(yùn)用激勵(lì)教學(xué)法,每周將學(xué)習(xí)任務(wù)發(fā)送給護(hù)生,護(hù)生根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)有針對(duì)性地完成學(xué)習(xí)任務(wù),能夠充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性。研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組約99%的護(hù)生認(rèn)為多元一體化教學(xué)法有助于明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。同時(shí),臨床教師也關(guān)注到實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)基本能力和學(xué)習(xí)過(guò)程[14-15],提升了自身教學(xué)能力和素質(zhì)。
3.3多元一體化教學(xué)法能提升護(hù)生教學(xué)滿意度
研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組約96%的護(hù)生認(rèn)為多元一體化教學(xué)法能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)臨床教學(xué)中,帶教教師忙于臨床工作無(wú)暇顧及護(hù)生,護(hù)生實(shí)習(xí)效果不好。多元一體化教學(xué)法將多種教學(xué)方式融合運(yùn)用于臨床教學(xué),一方面激勵(lì)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí),另一方面加強(qiáng)與護(hù)生的溝通,增強(qiáng)自信心。例如,師生每周通過(guò)微信溝通交流,帶教教師能了解護(hù)生學(xué)習(xí)情況、存在的問題,及時(shí)給予護(hù)生指導(dǎo),拉近了與護(hù)生的距離。另外,多元一體化教學(xué)法保證了護(hù)生的主體地位,帶教教師對(duì)護(hù)生采取鼓勵(lì)措施,能夠增強(qiáng)其自信心,提高學(xué)習(xí)熱情。綜上所述,多元一體化教學(xué)法運(yùn)用于心內(nèi)科臨床教學(xué),有利于提升實(shí)習(xí)護(hù)生批判思維能力,提高輪科考試成績(jī)和教學(xué)認(rèn)可度。在今后的研究中,各科室可根據(jù)臨床教學(xué)安排,合理應(yīng)用多元一體化教學(xué)法,同時(shí)可以擴(kuò)大研究樣本量,探索更科學(xué)的教學(xué)方式,提升臨床教學(xué)效果。
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作者:譚慧敏 譚創(chuàng) 舒玲 劉雪芳 單位:長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院