醫院內部審計現狀與對策分析

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摘要：醫院的經營管理對人民群眾和社會的發展起著非常重要的作用，內部審計工作在醫院的經營管理中占據著非常重要的地位。內部審計必須以醫院的內部運營具體情況為依據，審查相關問題，將醫院各種資源進行優化配置，促進內部審計工作的順利開展，增強內部審計工作的全面性和科學性。本文對醫院內部審計的作用、存在的問題和解決對策進行了詳細的分析和探討。

關鍵詞：醫院；經營管理；內部審計；對策分析

要提高經營管理質量，增強經營管理的全面性和實效性，必須結合醫院內部的實際情況，積極實施內部審計制度，有效監督醫院的經營管理行為。不但要充分認識到內部審計工作的重要性，還要從實際出發，對工作要點進行詳細的分析和把握，使內部審計工作能夠真正有效的推動醫院經營管理水平的真正提高，實現更大的經濟效益和社會效益。

1醫院內部審計的重要作用

1.1制約、防護作用

針對醫院違規違紀現象，采取有效措施進行制止，使醫院的利益能夠得到真正有效的保障。對經濟活動中的舞弊行為和錯誤進行披露，提高會計信息的真實性有效性，合理合法的反映事實。糾正經濟活動中的不正之風，在紀檢監察部門的輔助下，遏止經濟犯罪行為的發生。

1.2鑒證和促進作用

當相關領導離職后，需要開展任期內經濟責任審計，確保資金和相關經濟活動的科學性合理性，使醫院內部監督機制進一步加強。改善醫院的經營管理方式，在增加經濟效益的同時，協調各種經濟利益關系，完善醫院內部的經濟責任制。

1.3建設性作用

對醫院管理和控制制度的健全性和有效性進行審查評價，檢查薄弱環節存在的問題，使內部控制制度進一步完善。對醫院的財務收支和經濟效益進行審查，采取合適方式解決不良因素，在整合資源的基礎上，增強醫院內部的綜合競爭力。

2醫院內部審計存在的問題

2.1法律法規以及相關制度不完善

當前，我國關于醫院內部審計工作的法律法規還很不完善，醫院的具體準則和實施細則并不明確，在相關規定和具體的操作指南欠缺的情況下，沒有統一的業務規范和統一的業務質量衡量標準，在審計的過程中，出具的審計意見缺乏一定的法律法規依據，起不到明顯的效果，往往含有人治色彩成份，依法審計無法達到理想的效果，審計工作難以得到真正有效的落實，實效性受到很大程度的影響，醫院內部審計工作不能真正順利有效的開展，規范性大打折扣，內部審計工作的質量也受到很大程度的影響。

2.2內部審計人員素質參差不齊

審計人員的素質在很大程度上影響和決定著內部審計工作的效果。當前，醫院內部審計人員專業知識和業務能力存在很大的欠缺，人員的素質不能勝任醫院管理的要求，兩者存在極其不協調的狀況，除了正常的內部審計工作外，其他的專項審計項目難以順利開展，醫院內部審計工作的深度和廣度受到很大程度的影響。內審工作的專業性和技術性較強，對內審人員提出了較高的要求，除了專業知識以外，還需要有良好的政治素養，這一點在目前醫院的內審工作中是非常欠缺。有些內部審計人員無法堅持原則，不思進取，按部就班，缺乏靈活性和創新性，知識更新的較慢，工作消極滯后，使內審工作的質量嚴重降低。

2.3審計工作內容單一，范圍小

醫院內部審計的工作單一，范圍有明顯的局限性，不適應轉型的具體要求。在內部審計工作開展的過程中，“查錯糾弊”、“堵塞漏洞”等是主要的指導方針，采取的是事后審計方式—財務審計。這種審計方式在財務收支審計中發揮著非常關鍵的作用，能夠使違紀違規現象得到有效改善，發揮審計事后監督作用。但是，并沒有直接或者積極的指出問題所在，不利于問題的分析和解決，內部審計的事前預防和事中控制環節較弱，不利于醫院內部管理漏洞的提前預防。在這種情況下，內部審計工作不能為醫院管理者提供決策參考，不利于醫院經濟效益和社會效益的提高。

2.4內部審計機構的獨立性和權威性不強

為了使醫院內部審計的作用進一步加強，必須加強內部審計的獨立性。在實際工作中，有些醫院將內部審計機構設在財務會計部門或紀檢監察部門，在醫院領導對內審工作認識不到位的情況下，內審機構的作用和性能被嚴重忽視，認為醫院設置的內審機構只是醫院等級評審的需要，而不是加強醫院經濟管理，提高醫院經濟效益的需要。這種設置方式，嚴重削弱了內部審計機構獨立性和權威性，在不公正不客觀的情況下，內部審計的作用難以真正發揮出來。

3醫院加強內部審計工作的對策

3.1建立和完善內部審計的法律和制度

與西方國家相比，我國的內部審計起步較晚，法律法規的內容和許多細節存在著較大的漏洞，必須認識到健全法律法規的重要性，內部審計工作具有較強的特殊性，必須在結合實際情況的基礎上，建立內部審計制度和法規，增強法律法規的針對性和有效性，體現出醫院自身的特色，在操作過程中發揮出明顯的效果。另外，應不斷完善內部審計制度和法規，審計工作是在不斷發展，具有較強的變動性，需要對醫院的內部情況進行詳細的了解，以經營管理的實際需要為準，盡力完善其內部控制制度，使醫院內部的審計工作能夠發揮出持續積極的作用，實現規范的制度管理，減少不必要的行政干預。

3.2提高內部審計人員的素質

內部審計人員的素質在很大程度上影響和決定著醫院內部管理的發展，必須以新時代的相關要求為依據，加強內部審計人員的綜合素質，建設高質量的人才隊伍。為了培養一批高素質的專業審計人才，有效防范審計風險，需要提高內部審計人員的業務素質，通過相應的考核和培訓制度，不斷更新和豐富審計人員的專業知識，改善自身的知識結構，掌握多種技能。同時保證人員的品德操行符合管理的標準。另外，應該建立并完善人才考核制度，吸引技術、工程、投資等各類高素質人才，增強人才隊伍的全面性。在此基礎上，通過嚴格有效的考核，對內審人員的工作行為進行評價，使審計人員的綜合素質在實踐過程中不斷提高，在醫院內部審計工作中發揮出積極有效的作用。

3.3拓寬內部審計范圍，發揮內審作用

在經濟的不斷發展下，醫院內部面臨著較大的管理壓力，必須迎接新時代的要求，使自身的審計范圍不斷擴大，在綜合監督的基礎上，加強內部的效益管理，延長管理工作的職能。將醫院所有的經營管理環節納入到內部審計范圍內，使內部審計工作的全面性得到提高，增強管理過程的科學性，在醫院內部的經營管理中能夠發揮出實質性的作用。比如，開展經濟效益審計，找出運營過程中的關鍵問題，對薄弱環節進行嚴格把控，使運營成本得到降低，增加一定的經濟效益。另外，開展內部控制度審計，幫助醫院完善和健全內部控制度，通過開展基建工程審計，在節約資金的基礎上，使醫院的基建管理得到加強，增強專項審計的針對性。

3.4設置獨立的內部審計機構，增強審計成果的應用

為了促進內部審計工作的有效開展，必須在設置內部審計機構的基礎上，加強內部審計機構的獨立性和嚴謹性，使內部審計工作組織能夠更加順利的進行。需要根據醫院內部的實際情況，使主要負責人發揮好領導帶頭的作用，將內部審計的作用充分發揮出來。在這個過程中，需要綜合多種形式，協調各部門之間的關系，做好匯報和會議工作。內部審計工作需要多部門相互配合，因此，必須建立起各部門之間的溝通與聯系，促進部門之間的合作，增強醫院內部審計工作的實效性。除此以外，在醫院領導的直接參與下，找出醫院內審工作中的問題，通過一些日常性會議，使內部管理更加規范，實現更大的效益。在內審工作開展的過程中，需要傾聽各個部門的意見，經過有效整合達成必要的共識，使內部審計工作向更深層次推入并開展，使內部審計工作的質量能夠得到有效提高。同時，增強部門之間對內部審計成果運用的認同，針對內部審計工作的特殊性，推動各部門之間的交流與合作，使內部審計工作的實效性得到進一步推廣。

4結束語

內部審計工作在醫院的經營管理中占據著非常重要的位置，能夠協調醫院各部門之間的關系，提高醫院的經營管理水平，實現更大的經濟效益和社會效益。當前，法律法規以及相關制度的不完善、內部審計人員素質差、審計工作內容單一、機構的獨立性和權威性不強等問題非常突出，必須針對實際情況，建立和完善與內部審計的法律和制度，提高審計人員的素質，拓寬內部審計范圍，發揮內審作用，設置獨立的內部審計機構，增強審計成果的應用，不斷提升醫院經營管理的質量。

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作者:趙海燕 單位:固始縣人民醫院