泌尿系統結石檢查中B超診斷的效果

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泌尿系統結石為普外科常見疾病，近年來其發病率呈現逐漸上升的趨勢，及時、準確的診斷并接受科學、有效的治療對于患者的健康具有重要意義[1]。本文對2013年6月-2015年6月筆者所在醫院確診為泌尿系統結石的52例患者的診斷結果進行分析，旨在為泌尿系統結石的臨床診斷和治療提供參考，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月-2015年6月筆者所在醫院確診為泌尿系統結石的52例患者為研究對象，所有患者均經B超診斷確診，臨床表現為一側或雙側腰部不同程度疼痛、伴血尿、排尿困難和膀胱刺激等臨床癥狀，23例患者可見惡心及嘔吐，13例患者表現為虛脫狀態。其中，男30例，女22例，年齡30~55歲，平均(42.2±11.2)歲；病程3~9年，平均(5.6±2.1)年。

1.2方法

52例患者分別接受B超檢查診斷，具體如下：檢查前囑患者充盈膀胱，并結合患者臨床癥狀初步確定結石部位。對于輸尿管上段結石者、腎臟結石患者使其取俯臥位，輸尿管中、下段及膀胱結石者取仰臥位，必要時可根據檢查結石使患者適度調整體位。依次對患者雙側腎臟、輸尿管及膀胱行B超(西門子G50超聲診斷儀，弧形線陣探頭，探頭頻率為3.5MHz)常規切面探查。觀察探查部位有無結石、積水、輸尿管擴張等影像學特征，如探及輸尿管擴張應沿其上端向下端全面探查。

1.3觀察指標

對診斷結果進行分析，分析B超診斷泌尿系統結石的影像學特征。

2結果

52例泌尿系統結石患者中，25例(48.08%)為腎結石，表現為腎內點狀或團塊狀強回聲，并可見后方陰影；20例(38.46%)為輸尿管結石，表現為積水中可見結石回聲，呈增強的弧形光帶，后方可見陰影；4例(7.69%)為膀胱結石，表現為膀胱三角區呈現強回聲并伴陰影；3例(5.77%)為后尿道結石。52例患者B超診斷結果分析，

3討論

泌尿系統結石為人體中最容易形成的結石類型，結石形成后可導致患者出現不同程度的尿路癥狀，對患者的生活質量造成了嚴重的影響。B超為臨床診斷中應用最為廣泛的影像學診斷設備，其在各基層醫療機構均可開展。對于泌尿系統結石，B超顯示出了較好的臨床應用價值，主要表現在B超診斷可不受結石成分的影響，且具有快速、方便、無痛等優點，還能夠補充常規X線片診斷的不足。本文對52例確診為泌尿系結石的患者采用B超檢查，25例(48.08%)為腎結石，30例(38.46%)為輸尿管結石，4例(7.69%)為膀胱結石，3例(5.77%)為后尿道結石，與His等的研究結果基本一致，表明泌尿系統結石中，腎結石的構成比最大，其次為輸尿管結石。臨床診斷中尤其應注意對腎結石與輸尿管結石的鑒別診斷，及早診斷并接受科學的治療對于減輕患者的痛苦、改善臨床治療效果尤為重要。本研究結果表明，膀胱結石與后尿路結石在所有泌尿系統結石中構成比較小，一方面與本組資料研究病例較少有關，另一方面馬麗芬在相關報道中也指出，該兩種泌尿系統結石的發病率較低，臨床診斷中尤其應予以重視。B超對腎結石的診斷較為簡單，本組資料中腎結石的B超診斷特征表現為腎內點狀或團塊狀強回聲，并可見后方陰影，其回聲光點較強、光團后清晰，診斷明確。輸尿管結石多為單側結石，檢查前應囑咐患者保持膀胱充盈，因較小的結石不宜導致腎盂及輸尿管擴張，在膀胱充盈程度不足的情況下，B超下可發生輸尿管下段結石漏診的可能。此外，膀胱結石與后尿道結石在泌尿系統結石發病構成比中的比例較小?；颊甙螂兹菂^呈現強回聲并伴陰影即可作為判定膀胱結石的重要依據，且膀胱結石可隨體位變化而呈現重力方向移動的特征，也可作為膀胱結石的診斷依據，與參考文獻研究結果基本一致，進一步表明B超對泌尿系統結石的診斷價值較好。綜上所述，B超對泌尿系統結石的臨床診斷準確率較高，且快速、方便、無痛，具有較高的臨床應用價值。

作者：趙偉