泌尿系統(tǒng)疾病診斷中16排螺旋CT的應用
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隨著醫(yī)學技術的改進，更為先進的設備也不斷的被運用在疾病的診斷上，比如，在進行泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病的診斷時常需要使用到的CT就在不斷的被改進［1］。當前在治療上述疾病時常會使用多層螺旋CT來進行診斷，這是由于運用多層螺旋CT時能準確地顯示尿路梗阻病變的部位和大小，明確病因，并且具有無創(chuàng)、無痛苦、不需腸道準備和腹部加壓、所得圖像層次清晰、分辨率高等特點［2］。但是，大多數(shù)的患者以及群眾對于多層螺旋CT的了解并不深入，應用也不廣泛，對此，本研究借GE公司BrightSpeed16排螺旋ct機在臨床上療效上的研究，展開以下論述:
1資料與方法
1．1一般資料:
以我院2012年2月至2014年12月期間收治的165例疑似泌尿系統(tǒng)疾病患者為研究對象，其中男85例，女80例，年齡33～74(45.78±3.68)歲?；颊咴谌朐簳r的臨床表現(xiàn)主要有:下腹、側腰腹出現(xiàn)不同程度的脹痛或者絞痛，尿急，尿頻以及肉眼可見的血尿等，個別的患者是在進行體檢的時候被發(fā)現(xiàn)，檢查時均使用GE公司BrightSpeed16排螺旋CT機進行檢查。
1．2方法:
為比較普通CT與16排螺旋CT的診斷準確率，選取的165例疑似泌尿系統(tǒng)疾病患者均先行普通的CT機進行掃描，然后選用GE公司BrightSpeed16排螺旋CT機進行掃描。掃描時讓患者平躺，掃描范圍自腎上極至恥骨聯(lián)合下緣。將掃描參數(shù)設定為120kV的電壓，150mA的電流，層厚和層間距均為5mm，重建層厚1.25mm。部分患者按照需要行增強掃描，對比劑為非離子型對比劑碘海醇，經肘靜脈注射90～100ml，流率3.5ml/s，追蹤腎上極處主動脈閥值達100Hu時啟動掃描，隨后再延遲30s及5min進行掃描，最后將掃描數(shù)據(jù)傳輸?shù)胶筇幚砉ぷ髡具M行分析處理。
2結果
在對此次研究的165例疑似泌尿系統(tǒng)疾病患者進行GE公司BrightSpeed16排螺旋CT機的掃描之后，96例確診為泌尿系統(tǒng)結石，38例確診為泌尿系統(tǒng)腫瘤，18例確診為泌尿系感染，12例為腎盂和輸尿管先天發(fā)育異常，診斷正確率為99.39%。而采用普通CT機確診為泌尿系統(tǒng)結石90例，確診為泌尿系統(tǒng)腫瘤34例，確診為泌尿系感染14例，確診為腎盂和輸尿管先天發(fā)育異常11例，診斷正確率為90.30%。通過對比可以很明顯的了解到，在使用16排螺旋CT機掃描之后的診斷準確率較普通CT有很大的提升。
3討論
泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病是泌尿系統(tǒng)最為常見的疾病，常通過腹部平片(KUB)、靜脈腎盂造影(IVP)檢查以及B超確診。上述檢測手段往往對陽性結石很容易診斷，但是對于陰性結石、腎盂癌、輸尿管癌或者患者腹部腸腔內容物較多的情況易漏診、誤診，而且IVP在檢查腎功能不佳或輸尿管梗阻較嚴重的情況下診斷作用受限;普通CT盡管能夠對部分陰性結石及腎盂癌、輸尿管癌進行掃描，但是并不能對泌尿系統(tǒng)做全方位、立體觀察，檢查過程中還會受到呼吸、層厚、患者自身情況等各種因素影響，無法進行三維重建，漏診率較高，對臨床治療方案制定影響很大。多層螺旋CT采用薄層容積掃描，然后再將掃面獲取的原始圖像經過專業(yè)的圖像進行處理成MPR、VR、SSD及CTVE，這不僅可以非常明確地顯示結石、泌尿系占位性病灶形態(tài)、大小、所處部位，還能夠直觀地確定梗阻部位，如果患者梗阻較為嚴重，或腎功能不佳，則可以延遲掃描;如果顯影仍然不佳，則可以根據(jù)病變處解剖位置行原始圖像的多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)，此時仍然能夠非常清楚地辨別梗阻部位、泌尿系統(tǒng)的積水程度，還能夠通過CT尿路造影(CTU)，清楚的顯示腎盂、輸尿管及膀胱的全貌，對腎盂、輸尿管的變異、畸形、受壓及狹窄等改變能清晰顯示。這些功能及特點，是普通CT及傳統(tǒng)影像學檢查均無法達到的。泌尿系統(tǒng)梗阻最常見的病因是泌尿系結石、腫瘤，其他如泌尿系感染(結核、膿腫)、先天性發(fā)育異常、血管源性、腹腔手術后所致的粘連等也是引起泌尿系梗阻的常見原因。結石性梗阻:多層螺旋CT結合軸掃及三維重建技術，能夠非常準確地對結石的大小、數(shù)目、部位、形態(tài)等信息準確判斷，可以很容易的對輸尿管結石與輸尿管鄰近區(qū)域鈣化及盆腔內靜脈石進行鑒別，另外，還可以清楚地對腎盂及輸尿管積水程度、結石周圍輸尿管管壁增厚情況等進行觀察。腫瘤性梗阻:CT表現(xiàn)為梗阻部位軟組織腫塊，增強后有不同程度強化，CT高分辨率掃描可顯示病灶周圍侵犯及轉移情況，與鄰近血管的關系等，并與其他疾病進行鑒別診斷。泌尿系感染性疾病:CT平掃及增強掃描可顯示病灶內膿腫/空洞的形態(tài)，對顯示鈣化、無功能腎臟及腎周侵犯情況優(yōu)于傳統(tǒng)X線檢查。采用多層CT增強技術獲取的尿路圖像，可以讓雙側尿路成像均集中于一張圖像中，更為直觀地評估腎功能以及占位病變增強程度、尿路的畸形情況。本研究患者通過采用16排螺旋CT尿路成像，有較好的圖像顯示。與普通CT檢查比較，整個掃描過程時間明顯縮短，而得到的影像學信息大大增加，檢查前不需要求患者做腸道準備，不用腹部加壓，僅需要在檢查前適當憋尿，為兒童和老年患者提供了更大的方便。多層螺旋CT掃描針對泌尿系梗阻的診斷有較高的特異性和敏感性，更加適合于泌尿系統(tǒng)微小病變的檢查，有利于疾病的早期診斷［7］。多層螺旋CT掃描速度快，并且通過其強大的圖像處理后，能快速地對圖像的細節(jié)部分予以重建，能夠很好的顯示整個泌尿系統(tǒng)，能夠非常清晰地顯示諸如結石、腫瘤、尿道畸形等各種引起梗死的原因及腎盂、輸尿管的積水程度，并可直觀的反映出病變的形態(tài)、大小、與周圍組織間的關系，從腔內外觀察病變，能夠準確定位及區(qū)分病變的良惡性，對腫瘤患者可進行腫瘤分期，全方位滿足臨床的需求［8］。多層螺旋CT尿路成像(CTU)結合平掃及增強后多期掃描，不僅可以觀察尿路情況，而且還可以觀察泌尿系統(tǒng)臟器病變及臟器的顯影功能，對梗阻后的腎功能做出評價，這些對臨床治療有非常好的指導意義。
作者：陳英育 陳奕鵬 宋國亮 單位：廣東省東莞市鳳崗醫(yī)院放射科
