硫酸頭孢噻利治療泌尿系統感染性疾病
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硫酸頭孢噻利屬于第四代頭孢菌素類抗菌藥物，且保留了氨基噻唑基頭孢菌素優越的抗菌活性，對革蘭陽性菌及革蘭陰性菌具有良好的抗菌活性。臨床上主要用于各種敏感細菌引發的呼吸道、泌尿道感染疾病。該藥物具有較為穩定的β－內酰胺酶，有效避免了藥物在細菌胞質內被水解，提高藥物濃度，抗菌作用快。本研究主要以2013年7月－2014年2月醫院收治的50例呼吸系統細菌感染及60例泌尿系統細菌感染患者為研究對象，分析了實施硫酸頭孢噻利治療的臨床療效及安全性。現將調查結果報道如下。
1資料與方法
1．1臨床資料
將醫院2013年7月－2014年2月收治的符合本研究入選標準及排除標準收治的所有50例呼吸系統細菌感染及60例泌尿系統細菌感染患者分別隨機分為兩組，分別給予頭孢哌酮／舒巴坦治療（對照組）及頭孢噻利治療（觀察組），每組有25例呼吸系統感染者及30例泌尿系統感染者。呼吸系統感染對照組中男13例、女12例，年齡（37．25±13．51）歲；觀察組中男14例、女11例，年齡（37．31±12．98）歲；兩組臨床資料比較，差異無統計學意義。泌尿系統感染對照組中男13例、女17例，年齡（41．67±12．78）歲；觀察組中男11例、女19例，年齡（41．98±13．11）歲；兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義。
1．2治療方法
對照組：對照組中的呼吸系統感染者及泌尿系統感染者注射頭孢哌酮／舒巴坦（國藥準字H20033347，蘇州東瑞制藥有限公司），每天2次，每次1．5g。觀察組：觀察組患者則注射硫酸頭孢噻利（國藥準字H20060066，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）進行治療，每天3次，每次0．5g。
1．3觀察指標及方法
1．3．1呼吸系統細菌感染分別對兩組患者呼吸系統細菌感染的臨床癥狀、體征緩解時間進行對比，同時于患者在接受治療前及接受治療5d后對患者進行血常規檢查，對比兩組患者治療前后血常規改善情況。臨床癥狀觀察指標包括：體溫恢復正常時間、咳嗽咳痰癥狀消失時間；體征觀察指標包括：肺部啰音消失時間；血常規觀察指標包括：白細胞總數及中性粒細胞百分比。
1．3．2泌尿系統細菌感染對比兩組患者泌尿系統細菌感染的臨床癥狀緩解時間，對比患者在接受治療前及接受治療7d后對尿常規改善情況。臨床癥狀觀察指標包括：體溫恢復正常時間及尿路刺激征消失時間；尿常規觀察指標為：尿中白細胞總數。
1．3．3藥物不良反應分別對兩組患者呼吸系統細菌感染及泌尿系統細菌感染在接受藥物治療所產生的藥物不良反應進行統計，計算兩組各系統藥物不良反應的總發生率，并進行對比。
1．4統計分析
數據采用SPSS19．0軟件進行統計分析，計量單位采用t檢驗，計數單位采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1感染患者臨床癥狀改善時間
觀察組呼吸系統感染患者的體溫恢復正常時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間均明顯短于對照組。觀察組泌尿系統感染者的體溫恢復正常時間及尿路刺激癥狀消失時間均明顯短于對照組。
2．2患者呼吸系統細菌感染血常規比較
兩組治療前血常規白細胞總數及中性粒細胞百分比比較，差異無統計學意義，兩組治療5d后觀察組降低較對照組明顯（P＜0．05）。
2．3泌尿系統細菌感染尿常規比較
對照組治療前尿常規白細胞總數為（31．51±13．17）個／HP，治療7d后為（6．14±3．98）個／HP，觀察組分別為（33．11±14．18）個／HP、（4．11±2．15）個／HP。兩組治療前比較，差異無統計學意義。治療后兩組均明顯好轉，觀察組改善較對照組明顯（P＜0．05）。
2．4患者藥物不良反應發生率
總不良反應發生率對照組為16．36％、觀察組為10．90％；兩組治療前后藥物不良反應發生率比較，差異無統計學意義。
3討論
呼吸道及泌尿系統感染是臨床嘗盡的感染性疾病。一般情況下，患者機體內部的腸道菌群呈平衡狀態，由于各種因素導致患者免疫力下降，菌群進入到泌尿道進行繁殖形成病菌，進而引發泌尿系統感染。細菌聚集在呼吸道并大量繁殖，若不及時清理則引發呼吸道感染。感染性疾病極易造成患者抵抗力下降，嚴重威脅患者的健康生活。臨床中治療感染性疾病的常用藥物為頭孢哌酮／舒巴坦與硫酸頭孢噻利。頭孢哌酮／舒巴坦是第三代頭孢菌素與酶抑制藥的復合制劑，屬于一種不耐酶的品種，對β－內酰胺酶具有不穩定性，對產酶菌株的抗菌能力不高。因此，該藥物治療呼吸道感染及泌尿系統感染疾病的臨床效果不顯著。硫酸頭孢噻利在患者體內外抗菌活性、抗菌譜及對耐藥菌的作用等方面均優越于第三代頭孢菌素，是新型的廣譜、高效第四代頭孢菌素。該藥物可以有效抑制細菌細胞璧合過程中黏肽鏈的交叉連接，阻礙細胞形成完整的細胞壁。該藥物具有特殊的兩性離子結構，可以快速穿透革蘭陰性菌外膜的微孔通道，在細菌的細胞內快速形成高濃度的藥物，抗菌速度快。硫酸頭孢噻利對染色體Ⅰ型酶具有良好的穩定性，可以有效避免藥物在細菌胞質內水解，對細菌的PBP3與PBP2均具有較強的親和力，具有較強的抗菌活性。對β－內酰胺酶具有良好的穩定性，不易誘導耐藥株，具有較強的敏感性。本研究通過對50例呼吸系統感染及60例泌尿系統感染患者的臨床資料進行回顧性分析，分別對比頭孢哌酮／舒巴坦與硫酸頭孢噻利兩種治療方法對感染性疾病的治療療效率及治療價值，同時分析兩種治療方法的臨床治療特征。結果顯示，呼吸系統感染觀察組患者體溫恢復正常時間、咳嗽消失時間及肺部啰音消失時間顯著性低于對照組患者（P＜0．05）。兩組患者接受治療5d后血常規白細胞總數及中性粒細胞百分比相比，差異有統計學意義（P＜0．05）。觀察組患者體溫恢復正常時間及尿路刺激癥狀消失時間均明顯低于對照組（P＜0．05）。兩組患者接受治療7d后尿常規白細胞總數比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。表明呼吸道及泌尿系統感染的臨床治療中硫酸頭孢噻利藥物的治療效果顯著高于頭孢哌酮／舒巴坦，具有更高的臨床應用價值。因此，我們認為，臨床上對于呼吸系統感染及泌尿系統感染患者的治療，建議采用硫酸頭孢噻利藥物，以提高治療疾病的療效率。綜上所述，硫酸頭孢噻利藥物治療呼吸道及泌尿系統感染疾病具有顯著的臨床療效，全面有效治療該疾病，減少患者臨床癥狀，安全性較高，值得在臨床中進一步推廣使用。
作者：朱亮 鮑君杰 潘杰 邱琦 單位：蘇州大學附屬第二醫院藥劑科
