液基薄層制片法診斷泌尿系統(tǒng)論文
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1資料與方法
1.1一般資料
資料隨機(jī)選取2009年4月至2014年4月在本院門診和泌尿科住院患者的泌尿標(biāo)本118份（每份標(biāo)本平均分為兩小份），按照標(biāo)本檢查方法分為對(duì)照組和研究組，每組118份；對(duì)照組男女比例25∶24，年齡20~78歲，平均（37.41±1.25）歲；研究組男女比例30∶29，年齡22~82歲，平均（39.56±1.95）歲；標(biāo)本清潔度：Ⅰ度22例（18.64%），Ⅱ度例25例（21.19%），Ⅲ度41例（34.75%），Ⅳ度30例（25.42%）。兩組患者在標(biāo)本數(shù)量、性別、年齡、標(biāo)本清潔度等基線資料比較均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2儀器與方法
儀器：美國(guó)新柏氏全自動(dòng)細(xì)胞制片機(jī)，型號(hào)：ThinPrep2000。方法：對(duì)照組標(biāo)本予傳統(tǒng)制片，搖勻尿液標(biāo)本后，倒入500mL于離心管內(nèi)，采用離心機(jī)（2500r/min）離心，離心時(shí)間為5min。完成離心后取其沉淀物做傳統(tǒng)制片2張，在95%乙醇內(nèi)固定15min，巴士染色。研究組標(biāo)本予液基薄層制片，
①首次離心方法與對(duì)照組一致；
②加入相同體積的PreservCyt與離心沉淀物混合，在振蕩器中震蕩15min，再次離心5min；
③完成離心后取其沉淀物存放于20mL保存液內(nèi)，靜置15min隨即制片，用95%乙醇固定15min，巴士染色。
1.3觀察判定指標(biāo)
兩組標(biāo)本檢查靈敏度，均參照細(xì)胞學(xué)的檢查標(biāo)準(zhǔn)（陽(yáng)性表示檢查靈敏度）；腫瘤分型以病理組織學(xué)，為判斷檢查結(jié)果正確與否的金標(biāo)準(zhǔn)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)均用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，用t檢驗(yàn)組間比較，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。
2結(jié)果
2.1兩組標(biāo)本檢查情況
本研究118例泌尿標(biāo)本經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查出陽(yáng)性40份（33.89%），陰性78份（66.10%），其中對(duì)照組標(biāo)本陽(yáng)性率37.50%（15/40），研究組標(biāo)本陽(yáng)性率80.00%（32/40），兩組比較（P＜0.05）。
2.2兩組標(biāo)本病灶分型情況
細(xì)胞學(xué)檢查出40份陽(yáng)性標(biāo)本所對(duì)應(yīng)的參試者均行病理檢查，結(jié)果顯示：鱗癌4例，移行細(xì)胞癌31例，其他5例（包括前列腺癌、平滑肌瘤、纖維組織性細(xì)胞瘤）。其中對(duì)照組標(biāo)本病灶分型檢出率為鱗癌25.00%（1/4），移行細(xì)胞癌48.38%（15/31），其他40.00%（2/5）；研究組則為鱗癌100.00%（4/4），移行細(xì)胞癌80.65%（25/31），其他80.00%（4/5），兩組比較（P＜0.05）。
3討論
本研究中兩組標(biāo)本檢查結(jié)果均參照細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，得出研究組標(biāo)本陽(yáng)性檢出率80.00%（32/40）明顯高于對(duì)照組的37.50%（15/40），說明液基薄層制片法應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)腫瘤診斷具有較高的病灶檢出靈敏度。這與液基薄層制片法檢查技術(shù)的完備性具有直接關(guān)系，因其制片與固定均較為及時(shí)，使標(biāo)本形態(tài)能夠完好保存，且數(shù)量合適、涂片較薄、背景干凈等多種優(yōu)勢(shì)，已被廣泛應(yīng)用到婦科宮頸癌診斷領(lǐng)域。而本研究中的結(jié)果顯示，液基薄層制片法在泌尿系統(tǒng)腫瘤診斷中的價(jià)值也較明顯，具有較高的陽(yáng)性檢出符合率。同時(shí)本研究?jī)山M標(biāo)本泌尿系統(tǒng)腫瘤分型的檢查結(jié)果均與金標(biāo)準(zhǔn)病理組織學(xué)檢查結(jié)果比較，得出研究組腫瘤分型：鱗癌、移行細(xì)胞癌、其他（包括前列腺癌、平滑肌瘤、纖維組織性細(xì)胞瘤），明確檢出率分別為100.00%、80.65%、80.00%，均顯著高于對(duì)照組的25.00%、48.38%、40.00%。說明液基薄層制片法檢查泌尿系統(tǒng)腫瘤分型明確率較高。而傳統(tǒng)涂片由于受標(biāo)本數(shù)量、血細(xì)胞數(shù)量、制片薄厚程度等因素影響，造成陽(yáng)性檢出符合率及泌尿系統(tǒng)腫瘤分型明確率均低于液基薄層制片法。且由于液基薄層制片法的涂片質(zhì)量較高，陽(yáng)性檢出符合率、異常率及泌尿系統(tǒng)腫瘤分型均較佳，臨床診斷價(jià)值積極。關(guān)于標(biāo)本清潔度對(duì)檢查結(jié)果的影響，本文尚未對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查研究，有待進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)研究驗(yàn)證。綜上所述，泌尿系統(tǒng)腫瘤應(yīng)用液基薄層制片法的臨床診斷符合率較高，對(duì)臨床細(xì)胞病理學(xué)檢查工作的發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
作者：司河亮 單位：河南省長(zhǎng)葛市中醫(yī)院