體外震波碎石治療泌尿系統(tǒng)論文

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1資料與方法

①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：通過(guò)X線(xiàn)、B超等復(fù)查未發(fā)現(xiàn)結(jié)石圖像；顯效：治療后排出碎石,經(jīng)復(fù)查后發(fā)現(xiàn)結(jié)石數(shù)目下降>80%；有效：治療后排出碎石,經(jīng)復(fù)查發(fā)現(xiàn)結(jié)石數(shù)目<80%；無(wú)效：治療后未排出碎石,經(jīng)復(fù)查后提示結(jié)石數(shù)目無(wú)明顯變化。

②觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況。

2結(jié)果

400例患者均接受體外震波碎石治療,其中345例(86.25%)經(jīng)由一次碎石達(dá)到滿(mǎn)意效果,55例(13.75%)碎石治療次數(shù)≥2次,其中治愈321例,占80.25%；顯效49例,占12.25%；有效21例,占5.25%；無(wú)效9例,占2.25%。所有患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石作為臨床上的一種常見(jiàn)病與多發(fā)病,以往主要采用藥物治療或手術(shù)治療,由于藥物治療結(jié)石直徑>15mm者效果欠佳,而手術(shù)治療存在較大創(chuàng)傷,復(fù)發(fā)率極高,故傳統(tǒng)治療方法難以全面推廣。伴隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,體外震波碎石治療孕育而生,適應(yīng)范圍廣,已成為了泌尿結(jié)石非手術(shù)治療的關(guān)鍵。本文研究結(jié)果顯示,400例患者中治愈321例,顯效49例,有效21例,無(wú)效9例,無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn),充分表明體外震波碎石在泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。一般而言,體外震波碎石術(shù)前準(zhǔn)備異常簡(jiǎn)單,碎石效果確切,再次治療可能性相對(duì)較大,并發(fā)癥發(fā)生率低,可快速排石,緩解患者的痛苦,降低其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而本文5例為輸尿管上段結(jié)石>25m,4例腎積水>35mm,基于結(jié)石嵌頓時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)狀況下,患者出現(xiàn)反復(fù)感染現(xiàn)象,局部存在纖維化、炎癥,結(jié)石呈鹿角形,密度高,難以粉碎并排出。通常狀況下,<15mm的結(jié)石者體外震波碎石治療成功率優(yōu)于結(jié)石>15mm者,其中輸尿管下段結(jié)石震碎率高達(dá)99.8%左右,直徑>15mm結(jié)石者一次成功率低,予以反復(fù)碎石治療后可取得頗佳療效。需要注意的是,碎石排除效果與碎石成功率密切相關(guān),在臨床治療中要將碎石與排石進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,碎石片排出率高。綜上所述,體外震波碎石在泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療中具有頗佳的療效,安全性高、損傷少、痛苦少,值得臨床推廣。

作者：周巍