• <input id="zdukh"></input>
  • <b id="zdukh"><bdo id="zdukh"></bdo></b>
      <b id="zdukh"><bdo id="zdukh"></bdo></b>
    1. <i id="zdukh"><bdo id="zdukh"></bdo></i>

      <wbr id="zdukh"><table id="zdukh"></table></wbr>

      1. <input id="zdukh"></input>
        <wbr id="zdukh"><ins id="zdukh"></ins></wbr>
        <sub id="zdukh"></sub>
        公務(wù)員期刊網(wǎng) 論文中心 正文

        泌尿系結(jié)石體外碎石治療護(hù)理進(jìn)展

        前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了泌尿系結(jié)石體外碎石治療護(hù)理進(jìn)展范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。

        泌尿系結(jié)石體外碎石治療護(hù)理進(jìn)展

        【摘要】ESWL(extracorporealshockwavelithotripsy)是治療泌尿系結(jié)石的便捷、高效、安全的方式之一,通過參考近年來泌尿系結(jié)石體外沖擊波碎石治療護(hù)理研究成果,結(jié)合臨床護(hù)理實踐,對ESWL術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理措施做一綜述,以期提高ESWL治療效果,做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的治療護(hù)理參考。

        【關(guān)鍵詞】泌尿系結(jié)石;體外沖擊波碎石術(shù);并發(fā)癥;護(hù)理

        近些年,伴隨著人們變化的飲食結(jié)構(gòu),在我國,泌尿系結(jié)石發(fā)病率不斷提升,依據(jù)相關(guān)調(diào)查可知,我國的泌尿系結(jié)石發(fā)病率為1%~5%,南方高達(dá)5%~10%[1]。治療泌尿結(jié)石的重要技術(shù)——體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL),對于輸尿管結(jié)石直徑≤1cm、腎結(jié)石直徑<2cm的患者最首選,并列入各個指南。長期以來,由于碎石多在門診由醫(yī)生操作,護(hù)理參與不多。但在長期臨床工作中,ESWL還有許多需要護(hù)理參與的過程。我們參考文獻(xiàn),結(jié)合自己的臨床實戰(zhàn)經(jīng)驗,對ESWL術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理操作做一綜述,以期提高ESWL治療效果,做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的治療護(hù)理參考。

        1泌尿系結(jié)石及ESWL治療概況

        關(guān)于泌尿系結(jié)石的了解,將從泌尿系結(jié)石的概念以及與ESWL治療的概況兩方面來說明,具體如下。

        1.1泌尿系結(jié)石

        薄文恒說明了泌尿系統(tǒng)中發(fā)生的結(jié)石就是泌尿系結(jié)石,包含上尿路結(jié)石與膀胱結(jié)石[2]。時喜春表示結(jié)石形成的原因有很多,包括流行病學(xué)因素(年齡、性別、職業(yè)、飲食成分、水分?jǐn)z入、環(huán)境因素、遺傳等);尿液因素;泌尿系局部因素[3]。

        1.2ESWL治療泌尿系結(jié)石

        陳希通過臨床實踐的結(jié)果表示,對于成年人的泌尿系結(jié)石,有90%能夠通過ESWL進(jìn)行治療,并且操作起來較為便捷,不用進(jìn)行麻醉,可以降低患者的痛感程度,治療花費少,同微創(chuàng)取出結(jié)石和開腹的手術(shù)方式比較,具有顯著的優(yōu)勢。當(dāng)前,治療泌尿系結(jié)石的首選方式已經(jīng)是ESWL[4]。

        2泌尿系結(jié)石ESWL治療的護(hù)理

        對于泌尿系結(jié)石ESWL治療的護(hù)理,將分別從術(shù)前、中、后護(hù)理進(jìn)行說明,術(shù)前從心理護(hù)理與術(shù)前準(zhǔn)備兩方面進(jìn)行,術(shù)后則是對促進(jìn)排石以及常見的并發(fā)癥護(hù)理來進(jìn)行。具體如下。

        2.1術(shù)前護(hù)理

        2.1.1心理護(hù)理。張漢榮表示在實施ESWL治療之前,護(hù)理人員應(yīng)該對患者進(jìn)行鼓勵、安慰,實施心理干預(yù),為患者講解ESWL的原理,強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性,增強(qiáng)其治療信心[5]。王振認(rèn)為治療應(yīng)與患者的實際的情況結(jié)合,對于預(yù)期的效果、結(jié)石的數(shù)量與可能會在治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)等進(jìn)行說明。讓患者對治療的全程進(jìn)行了解,將患者懼怕、緊張、焦慮等負(fù)面的情緒消除[6]。JarzemskiP也認(rèn)為對于并發(fā)癥危險因素及臨床表現(xiàn)應(yīng)該有充足的認(rèn)識,將患者心理特征進(jìn)行了解,將術(shù)前準(zhǔn)備做好,令患者可以高度配合,將ESWL治療的成效保障[7]。

        2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備。吳雪堅認(rèn)為術(shù)前應(yīng)該將有關(guān)的檢查進(jìn)行完善,對患者是不是有碎石方面的禁忌證進(jìn)行確認(rèn)。使用腹部平片、B超或是靜脈腎盂造影等方式,確定結(jié)石的形態(tài)、位置及數(shù)量[8]。舒欣表示對于膀胱與輸尿管下段的結(jié)石患者,在進(jìn)行ESWL之前應(yīng)有充盈膀胱的準(zhǔn)備,為定位結(jié)石與擊碎提供基礎(chǔ),將臨床的療效提升[9]。

        2.2術(shù)中護(hù)理

        李金蓉等研究表明實施ESWL之時,應(yīng)依據(jù)具體的結(jié)石位置,輔助患者擺放舒適體位。在碎石治療進(jìn)行時,應(yīng)該盡可能的使用最低的能量,從而將患者出現(xiàn)過激的反映進(jìn)行規(guī)避,避免對耐受性產(chǎn)生影響,等到患者適應(yīng)之后,應(yīng)將能力進(jìn)行階段式的提高并到適合的范圍[10]。陳璐研究表示在進(jìn)行治療時,應(yīng)同患者保持言語溝通,適當(dāng)對其感受進(jìn)行詢問,給予積極的鼓勵與安慰,減輕患者的恐懼感。并與術(shù)者密切配合,盡可能縮短手術(shù)時間,預(yù)防術(shù)中損傷,減少術(shù)后并發(fā)癥[11]??道貉芯勘砻髟谶M(jìn)行碎石時,可以讓患者戴著耳機(jī),聽著輕緩的音樂,可以將患者在碎石時出現(xiàn)的疼痛等感覺減緩[12]。

        2.3術(shù)后護(hù)理

        2.3.1促進(jìn)排石護(hù)理。飲食的干預(yù):患者在接受ESWL的治療之后,飲食方面要清淡、不要喝酒、不要吃刺激性的食物;適合大量的飲水(3000~4000mL/d)、將尿量維持在2000~3000mL/d,避免尿量減少而誘發(fā)結(jié)石形成[13]。楊志添研究表明在夏天的時候,可以將飲水量適當(dāng)?shù)脑黾樱瑢τ陲嬎环奖愕幕颊?,?yīng)該進(jìn)行靜脈輸液[14]。體位排石:劉蕊研究表明,術(shù)后可針對患者具體情況制定相應(yīng)的運動計劃。患者術(shù)后康復(fù)早期,可做一些床上簡單活動,如上肢伸展,日常梳妝等;當(dāng)患者身體狀況大幅改善后,可進(jìn)行一些較劇烈的活動,如爬樓梯、慢跑,打太極拳等,促進(jìn)碎石的排出[15]。盧遠(yuǎn)林研究表示患者在進(jìn)行碎石治療之后,碎石松散的較多的情況下,應(yīng)該采用平臥與健側(cè)臥的體位,進(jìn)而對碎石屑形成石街出現(xiàn)梗阻的問題有效的預(yù)防[16]。林琳等表示在術(shù)后較難排空的一類結(jié)石就是腎下盞結(jié)石,指導(dǎo)患者腳高頭低、半側(cè)臥位,并對患者的腰部進(jìn)行叩動,以幫助結(jié)石在腎下盞杯盞處脫離,令碎石屑移動,并到腎盂輸尿管位置[17]。

        2.3.2常見并發(fā)癥護(hù)理。血尿:在實施ESWL的治療之后,患者都會有不同程度的血尿出現(xiàn)。吳金菊研究表示,通常情況下少量出血并且顏色較淺的情況,多飲水就可以改善癥狀;但如果長時間出血且量多顏色深,應(yīng)該囑患者使用止血藥,并盡量降低運動量、多喝水或是臥床進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹18]。腎絞痛:在碎石排除的進(jìn)程中,碎屑對于尿道、膀胱及輸尿管,都會造成刺激性,從而出現(xiàn)絞痛。孫西釗表示通常,一般性的痛感,患者都能夠忍受,不用做特殊的處理。若出現(xiàn)絞痛,患者就會有面色發(fā)白、坐立不安、嘔吐、冒冷汗等臨床表現(xiàn)出現(xiàn),且有排尿困難與里急后重等方面的狀況,這時就應(yīng)該進(jìn)行臥床休息,且將解除痙攣、鎮(zhèn)痛的干預(yù)實施,將可能出現(xiàn)感染的問題進(jìn)行預(yù)防[19]。石街形成:在輸尿管中,由于大量的碎石屑出現(xiàn)了堆積,且形成了串狀,阻塞了輸尿管。錢彪表示對于此種狀況,應(yīng)進(jìn)行輸尿管擴(kuò)張、解痙、排石的藥物治療,且要大量的喝水,進(jìn)而令碎石屑可以更好的排出體外。護(hù)理人員應(yīng)該讓患者進(jìn)行臥床休息,避免過度的運動情況[20]。汪靜娜認(rèn)為對于患者輸尿管下段發(fā)生碎石屑阻塞的情況,在腹部的位置,可以從上向下進(jìn)行按壓,進(jìn)而利于碎石屑排除體外[21]。黃錦聰表示如果患者形成石街的時間過長,就會出現(xiàn)腎積水或感染,嚴(yán)重還會損害腎功能,一定要將輸尿管鏡手術(shù)或是輸尿管置管手術(shù)盡早完成,將梗阻有效的消除。將感染有效的控制,將腎功能恢復(fù)[22]。

        2.3.3根據(jù)結(jié)石的成分調(diào)節(jié)飲食。含鈣結(jié)石者宜食用含纖維豐富的食物,忌食菠菜、濃茶、番茄、土豆、巧克力以及各種堅果等富含草酸的食物[23];尿酸結(jié)石者應(yīng)忌食動物內(nèi)臟和酒類。

        3結(jié)語

        ESWL是治療泌尿系結(jié)石的便捷、高效、安全的方式之一,主要是通過影像將結(jié)石定位于沖擊波發(fā)生器的焦點所在部位,利用沖擊波將結(jié)石粉碎[24]。對于進(jìn)行ESWL治療的患者,通過圍手術(shù)期的全面護(hù)理;出院后指導(dǎo)個體化的運動;飲食調(diào)節(jié)等,可以顯著提升碎石效果,有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)[25]。

        作者:柴磊 李霞 劉曉強(qiáng) 單位:天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院泌尿外科

        无码人妻一二三区久久免费_亚洲一区二区国产?变态?另类_国产精品一区免视频播放_日韩乱码人妻无码中文视频
      2. <input id="zdukh"></input>
      3. <b id="zdukh"><bdo id="zdukh"></bdo></b>
          <b id="zdukh"><bdo id="zdukh"></bdo></b>
        1. <i id="zdukh"><bdo id="zdukh"></bdo></i>

          <wbr id="zdukh"><table id="zdukh"></table></wbr>

          1. <input id="zdukh"></input>
            <wbr id="zdukh"><ins id="zdukh"></ins></wbr>
            <sub id="zdukh"></sub>
            综艺| 雷州市| 会理县| 东城区| 丰原市| 泗水县| 扎兰屯市| 武鸣县| 阿克陶县| 孝义市| 德化县| 景德镇市| 买车| 兴山县| 穆棱市| 奉节县| 信阳市| 湖州市| 天峨县| 万全县| 新丰县| 射阳县| 宣化县| 丹棱县| 福安市| 东城区| 花垣县| 隆安县| 康保县| 通道| 措勤县| 神农架林区| 资阳市| 乌兰浩特市| 南通市| 开鲁县| 绩溪县| 府谷县| 呼伦贝尔市| 德化县| 四平市| http://444 http://444 http://444